基于改良Burns撤机评分量表的程序化撤机方案在机械通气>48h重症病人中的应用

目的:探讨运用改良Burns撤机评分量表启动程序化撤机方案对机械通气>48 h重症病人撤机的应用效果。方法:选取我院重症监护室(ICU)机械通气>48 h的重症病人为研究对象,将2021年1月—2021年6月的61例由医生凭临床经验评估撤机的病人设为对照组;2021年7月—2021年12月的61例按基于改良Burns撤机评分量表的程序化撤机方案进行撤机的病人作为试验组。比较两组每日撤机筛查及时率、第1次自主呼吸试验(SBT)成功率、撤机时间、平均机械通气时间、撤机失败率、ICU住院时间。结果:试验组每日撤机筛查及时率、第1次SBT成功率高于对照组,撤机时间及平均机械通气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组撤机失败率、ICU住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于改良Burns撤机评分量表的程序化撤机方案缩短了病人平均机械通气时间以及撤机的时间。ICU护士经过培训后有足够的能力主导程序化撤机,撤机过程中病人更易获得护士的全面监护及心理照护,减轻了病人的痛苦,提高了病人的就医体验。

乡村振兴背景下医学生参与健康乡村建设的困境与出路研究--以山西某医学院校为例

健康乡村建设是全面实施乡村振兴的重要一环。从乡村振兴背景下医学生参与健康乡村建设的价值分析入手,以山西某医学院校为例了解医学生参与健康乡村建设的现状。从医学生参与行为意愿与乡村卫生人才队伍扩充需求不相适应、医学生基层岗位胜任力无法匹配乡村医务人员能力要求、医学生参与深度无法满足乡村卫生健康服务体系建设需求这三对矛盾揭示了当前医学生参与健康乡村建设的三重困境,并从高校、社会、个人三个层面探索医学生参与健康乡村建设的可行路径,以期培养适应农村医疗卫生事业发展的医学人才,为健康乡村建设贡献医学智慧与青春力量。

基于三维质量模式缺血性脑卒中静脉溶栓护理质量评价指标体系的构建

目的建立一套较为科学的、实用的基于三维质量模式缺血性脑卒中静脉溶栓护理质量评价指标体系,以期科学地评价溶栓期护理质量。方法以三维质量结构模式为基础,阅读缺血性脑卒中静脉溶栓的相关文献,采用半结构式访谈,构建出缺血性脑卒中患者溶栓期护理质量评价指标体系框架,采用德尔菲法进行专家咨询,并对结果进行分析。结果2轮专家咨询积极系数均为100%,权威程度第1轮0.881、第2轮0.879。10项二级指标及51项三级指标,变异系数均小于0.15,第2轮协调系数分别为一级指标0.504、二级指标0.509、三级指标0.541,χ2检验均为P<0.001。结构质量、过程质量和结果质量指标权重值分别为0.189、0.601、0.210。构建了包含3项一级指标、10项二级指标及51项三级指标的缺血性脑卒中静脉溶栓护理质量评价指标体系。结论咨询专家的积极性、权威性、意见协调程度均较高。并为管理者提供标准的、实用性的缺血性脑卒中静脉溶栓护理质量评价工具。