妊娠糖尿病患者孕前体质指数与血糖及孕期膳食营养的关系

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)患者孕前体质指数(BMI)与孕中期营养素摄入水平及孕期增重的关系,探讨其对GDM发病的影响,为进一步指导孕期营养提供科学依据。方法选择2013年10月—2014年10月在北京友谊医院营养门诊就诊的170例GDM患者为调查对象,根据孕前BMI分为低体质量组、正常体质量组、超重组、肥胖组,使用24 h膳食回顾调查法和食物频度法,分析GDM患者孕中期营养素摄入量,对孕前BMI与口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果、孕期增重与摄入总能量进行相关分析。结果 OGTT结果显示肥胖组患者空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖水平高于低体质量组和正常体质量组(P<0.05);超重组患者空腹血糖、餐后1 h血糖水平高于低体质量组和正常体质量组(P<0.05);正常体质量组空腹血糖水平高于低体质量组(P<0.05),正常体质量组与低体质量组餐后1 h血糖、餐后2 h血糖水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同BMI组GDM患者摄入的总能量、总蛋白、总脂肪及总碳水化合物比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。低体质量组活动时间较其他3组活动时间多,差异有统计学意义(P<0.05)。4组孕期增重比较,差异无统计学意义(P>0.05)。GDM患者孕前BMI与OGTT空腹血糖水平呈正相关(r=0.387,P<0.05);与餐后1 h血糖水平呈正相关(r=0.279,P<0.05);与餐后2h血糖水平呈正相关(r=0.164,P<0.05)。孕期增重与孕期摄入总能量呈正相关(r=0.242,P<0.05)。结论孕前超重或肥胖、孕期饮食结构不合理及孕期增重过多均与GDM相关;孕期应合理饮食、均衡营养,同时应加强孕妇营养健康教育及围生期保健,控制体质量的合理增长,降低GDM的发病率,提高母婴健康水平。

肿瘤化疗患者存在营养风险的相关因素研究

目的对肿瘤化疗患者行营养风险筛查,分析营养风险与年龄、是否贫血及血清清蛋白、血清总蛋白、体质指数(BMI)的关系,为存在营养风险的患者及时进行临床营养支持治疗提供参考依据。方法选取2015年1—10月首都医科大学附属北京友谊医院肿瘤科收治的236例肿瘤化疗患者为研究对象,采用营养风险筛查2002(NRS 2002)进行营养风险筛查。结果 236例患者中<60岁者69例(29.2%),60~69岁者80例(33.9%),≥70岁者87例(36.9%)。142例(60.2%)存在营养风险。≥70岁营养风险发生率高于<60岁者(P<0.05)。贫血患者营养风险发生率高于无贫血患者,血清清蛋白水平偏低患者营养风险发生率高于血清清蛋白水平正常患者,血清总蛋白水平偏低患者营养风险发生率高于血清总蛋白水平正常患者,BMI偏低患者营养风险发生率高于BMI正常患者(P<0.05)。结论肿瘤化疗患者营养风险的发生率较高,且营养风险的发生与患者的年龄,是否贫血,血清清蛋白、血清总蛋白水平及BMI有关,对于该类患者进行营养评估时应加强动态监控,及时发现营养风险,及时进行营养支持治疗。

肿瘤化疗患者营养风险评估及影响因素分析

目的:探讨肿瘤化疗患者的营养状况及营养风险的发生率,分析引起患者营养风险的危险因素,为存在营养不良及营养风险的患者及时进行临床营养支持治疗提供科学依据。方法:采用营养风险筛查2002(NRS2002)对236例肿瘤内科住院进行化疗治疗的患者进行营养风险筛查,并通过测评体质指数、检测血清血红蛋白、白蛋白、总蛋白水平等评定患者营养状况,并将其与NRS2002得分进行相关性分析。结果:236例进行化疗治疗的肿瘤患者中,男性患者114例,占48.3%;女性患者122例,占51.7%;其中有142例患者存在营养风险,占60.2%;呼吸系统、消化系统、头颈部肿瘤、淋巴造血系统、妇科系统、泌尿系统等系统疾病化疗患者营养风险发生率分别是66.7%、69.0%、61.9%、66.7%、33.3%、56.0%。基础疾病情况对是否发生营养风险是有统计学意义的影响因素(P<0.05),其中消化系统肿瘤患者有营养风险的比率较高。营养风险与年龄呈正相关(r=0.042,P<0.05),与HGB呈负相关(r=-0.015,P<0.05),与ALB呈负相关(r=-0.103,P<0.05),与BMI呈负相关(r=-0.086,P<0.05),标准化系数的绝对值最大的是ALB,其次是BMI,然后是年龄,最后是HGB,所以对因变量营养风险的作用按大小排列依次是ALB、BMI、年龄、HGB。结论:进行化疗治疗的肿瘤患者,化疗期间营养风险的发生率较高,且营养风险的发生与患者的基础疾病、年龄、是否贫血、白蛋白水平及BMI等均有相关性,对于该类患者进行营养评估时应加强动态监控,发现营养风险时,临床上对其及时进行营养支持治疗,改善患者的临床结局。

两种营养筛查方法在神经内科老年住院患者中的应用

目的:用营养风险筛查2002和微型营养评价精法评价神经内科老年住院患者的营养状况,分析不同因素对其营养状况的影响,比较2种营养筛查方法的适用性和结果,为临床营养筛查提供科学依据。方法:选择2014年5月—2015年4月入住北京友谊医院神经内科的年龄≥65岁、住院时间≥24h的180例老年患者,由经过培训的营养师对神经内科的老年住院患者用营养风险筛查2002(NRS2002)和微型营养评价精法(MNASF)2种筛查方法进行营养风险评估,观察其评估营养状况的可行性。结果:180例老年患者中低体重、超重和肥胖发生率分别为6.1%、23.3%和16.7%,体重指数正常者占53.9%。采用NRS2002对患者进行营养风险评定,有营养风险者共计75例(41.7%),其中男性患者61例占42.7%、女性患者14例占37.8%;高年龄组患者有营养风险的比例较高(59.4%)。采用MNA-SF进行营养风险筛查,营养不良风险的发生率为58.3%、营养不良的发生率为17.3%,随着年龄的增长,营养不良的发生率增加(P<0.05)。105例NRS<3分的患者,再按照MNA-SF进行评价,有营养不良风险的65例(61.9%)、营养不良者6例(5.7%);NRS≥3分者75例,再按照MNA-SF进行评价,有营养不良风险的共40例(53.3%)、营养不良者25例(33.3%),2种方法的筛查结果差异有统计学意义,MNA-SF的营养风险检出率更高。结论:MNA-SF的适用性更好,老年患者存在较高的营养不良风险发生率,营养技师应加强对患者进行营养宣教,配合临床医生积极进行营养干预和营养治疗,改善患者的营养状况。

妊娠糖尿病患者营养素摄入情况及影响因素分析

目的:通过调查妊娠糖尿病孕妇在孕中期能量及营养素的摄入量,探讨孕期膳食结构、孕前体重、孕期体重增长等对妊娠期糖尿病发病的影响,为进一步针对孕期营养指导和干预提供科学依据。方法:选取北京友谊医院营养门诊就诊的170例妊娠糖尿病患者作为调查对象,使用24 h膳食回顾调查法和食物频度法,分析其每天膳食中热能及营养素的摄入量,并将相关指标进行Pearson相关分析,探讨孕期膳食、孕前体重、体重增长情况对妊娠期糖尿病发病的影响。结果:患妊娠糖尿病孕妇孕中期每日膳食中水果与油脂类的摄入量高于推荐摄入量;每日总能量摄入略低,蛋白质供能比例为14.2%、脂肪供能比为33.9%;每日饮食中,除钾、维生素E的摄入量高于推荐量外,其他矿物元素和维生素的摄入量均偏低;孕期增重与孕期摄入的总能量成正相关(r=0.157,P<0.05),口服葡萄糖耐量试验(DGTT)2h血糖值与孕期摄入的总能量成正相关(r=0.2,P<0.05),与摄入的脂肪量成正相关(r=0.17,P<0.05),空腹血糖值与孕前体质指数成正相关(r=0.209,P<0.05)。结论:妊娠糖尿病患者在孕中期饮食结构不合理,脂肪摄入过多,妊娠期间应合理控制饮食,做到营养均衡合理,同时应加强妊娠期妇女的孕期营养健康教育及围产期保健,控制体重的合理增长,降低妊娠妊娠糖尿病的发病率,提高母婴健康水平。

膳食干预对高胆固醇血症患者血脂和营养状况的影响

目的:探讨个体化膳食干预对高胆固醇血症患者血脂指标和营养状况的影响。方法:选取2013年6月—2014年12月收入北京友谊医院且诊断为高胆固醇血症的90例患者,膳食干预3个月,使用24 h膳食回顾调查法和食物频度法,分析调查对象每天膳食中热能及各种营养素的摄入量,与中国居民膳食推荐摄入量比较,分析膳食干预前后患者的饮食情况、血脂指标和相关营养指标的变化。结果:与每人每日各类食物适宜摄入量相比,高胆固醇血症患者在膳食干预前,蔬菜、水果、豆类食物的摄入量偏少,肉类、蛋、奶、油脂类食物摄入量偏高,营养素供能比例不适宜,蛋白质和脂肪供能比例偏高,碳水化合物供能比例偏低;与膳食干预前相比,膳食干预后每日谷类食物、肉类、鸡蛋、奶、油脂类的摄入量显著降低,蔬菜、水果、豆类的摄入量显著增加,摄入的总能量显著降低,摄入的蛋白质、脂肪的量及其供能比显著降低,动物蛋白的供能比显著降低,碳水化合物的摄入量及其供能比显著增加);经过膳食干预后,高胆固醇血症患者的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著降低,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著増高,患者的体质指数(BMI)显著降低,血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)与膳食干预前相比差异无统计学意义。结论:高胆固醇血症患者通过改善膳食结构和降低体质指数,可以降低TC、TG、LDL-C等血脂指标,升高HDL-C,其营养状况不会受到影响。

膳食干预改善轻度认知障碍患者认知能力的疗效观察

目的:研究膳食干预对轻度认知障碍患者认知能力的影响。方法:90例高胆固醇血症合并轻度认知功能障碍患者按照血胆固醇水平随机分为研究组和对照组,每组45例。研究组患者每日给予膳食干预并口服鱼油补充剂胶囊1000mg进行营养强化,对照组只给予膳食干预,试验周期为12w。两组分别于干预前和干预后测定两组患者的认知能力(用MoCA得分评定)和总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果:两组受试者经膳食干预后血清TC、TG、LDL-C数值均下降,血清HDL-C水平升高,差异有统计学意义(P<0.01),研究组受试者胆固醇数值低于对照组受试者胆固醇数值,差异有统计学意义(P<0.01);对照组受试者MoCA得分降低,与之前得分相比差异无统计学意义,但在注意(P<0.05)及延迟回忆(P<0.01)方面得分降低,与之前得分相比差异有统计学意义;研究组受试者MoCA得分增加,与之前得分相比差异有统计学意义(P<0.01),主要表现在抽象及延迟回忆方面得分增加,与之前得分相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:个体化膳食干预可以降低轻度认知障碍患者的血胆固醇水平,进一步进行营养强化可以在降低血胆固醇的同时改善患者的认知水平。

中老年人膳食模式与高血压发病机制探讨

目的探讨中老年人膳食模式与高血压发病的相关机制。方法 2014年5月,选取北京市房山区张坊村村民84例作为研究对象,对受试者测量血压,人体指标测量〔身高、体质量、腰围、臀围、上臂围、三头肌皮褶厚度(TSF)、体脂含量(BF)〕,生活习惯调查(吸烟、饮酒、运动和睡眠情况)以及详细的膳食情况〔碳水化合物摄入能量占每日总能量的比例(CHO%),蛋白质摄入能量占每日总能量的比例(PRO%),脂肪摄入能量占每日总能量的比例(FAT%)〕调查,抽取空腹静脉血液进行生化指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、水溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)〕检测。结果 84例受试者中,患有高血压69例,患病率为82.1%。高血压组(n=69)和血压正常组(n=15)性别、年龄、吸烟率、饮酒率、活动量大小、睡眠质量好坏比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组TC、HDL-C、LDL-C、Hcy、BMI、腰臀比(WHR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组TG、hs-CRP、sICAM-1、BF、上臂肌围(AMC)、左手握力、右手握力、CHO%、PRO%、FAT%、能量摄入比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。因高血压组中男28例,女41例,再在高血压组内按性别分组对各项指标进行进一步分析,结果显示,男、女性TC、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、Hcy、BMI、WHR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);男、女性TG、sICAM-1、BF、AMC、左手握力、右手握力、CHO%、PRO%、FAT%、能量摄入比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,CHO%与hs-CRP、sICAM-1呈正相关(P<0.05),PRO%和FAT%与hs-CRP、sICAM-1呈负相关(P<0.05)。CHO%与BF呈正相关,与AMC、握力呈负相关(P<0.05);PRO%与BF呈负相关,与AMC、握力呈正相关(P<0.05)。结论高碳水化合物、低蛋白质和脂肪摄入比例的饮食模式会引起营养不良,并且可能通过影响炎性因子引起血管炎症,从而导致血管内皮功能紊乱,进而引起血压升高。

改善膳食模式对北京市房山区张坊村中老年超重或肥胖高血压患者血压和人体成分及血脂谱的影响研究

目的通过补充固定配方的全谷类、坚果类、豆类、西洋参、大枣等食物(简称抗动脉粥样硬化食疗粉),改善北京市房山区张坊村超重或肥胖高血压患者的膳食模式,观察其对患者血压、人体成分、血脂谱的影响。方法2015-06-27至2015-10-11,从北京市房山区张坊村245例中老年(45~75岁)村民数据库中,选取符合纳入标准的超重或肥胖的1级高血压患者30例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为一组和二组,各15例。进行交叉干预研究,一组先进入干预阶段(补充抗动脉粥样硬化食疗粉),二组为对照阶段(保持原膳食模式),共6周;之后为2周的洗脱期,一组恢复原膳食模式,二组仍保持原膳食模式;第9周开始二组进入干预阶段,一组为对照阶段,共6周。最终有24例患者(一组11例,二组13例)完成试验。分别于试验前(T0)、6周末(T1)及14周末(T2)测量患者血压、人体成分、血脂谱、膳食能量摄入量。结果一组T1时收缩压低于T2时,T0时舒张压低于T2时(P<0.05);二组T0时舒张压低于T2时(P<0.05);T1时,二组收缩压高于一组(P<0.05)。二组T0时腰臀比(WHR)、内脏脂肪(VF)大于T1时,T1时体脂肪(BF)、WHR、VF小于T2时(P<0.05)。二组T2时三酰甘油(TG)水平低于一组(P<0.05)。一组T0时蛋白质、膳食纤维、维生素B1、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸摄入量小于T1时,T1时总能量、蛋白质、膳食纤维、维生素B1、多不饱和脂肪酸摄入量大于T2时,T0时维生素B1摄入量大于T2时(P<0.05);二组T0时总能量、蛋白质、脂肪摄入量大于T1时,T1时总能量、蛋白质、脂肪、膳食纤维、锌、多不饱和脂肪酸摄入量小于T2时,T0时膳食纤维、多不饱和脂肪酸摄入量小于T2时(P<0.05);T1时,二组总能量、碳水化合物、蛋白质、脂肪、膳食纤维、硒、锌、维生素B1、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸摄入量小于一组(P<0.05);T2时,二组多不饱和脂肪酸摄入量大于一组(P<0.05)。结论对中老年超重或肥胖1级高血压患者,补充抗动脉粥样硬化食疗粉后,当总能量摄入量适度增加时,膳食模式得以改善,进而可以改善人体成分,降低TG水平,有降低血压的趋势;但当总能量摄入量显著增加时,膳食模式未能改善,不能改善人体成分、降低TG水平,且血压显著升高。

妊娠糖尿病患者膳食调查及分娩巨大儿的影响因素

目的探讨妊娠糖尿病（GDM）患者膳食情况及分娩巨大儿的危险因素。方法选择2013年1—12月在首都医科大学附属北京友谊医院营养门诊就诊的GDM患者157例,根据其分娩新生儿的出生体质量,将其分为巨大儿组（新生儿体质量≥4 000 g,n=17）与正常体质量儿组（新生儿体质量为2 500 g~〈4 000 g,n=140）。记录患者身高、孕前体质量及分娩体质量等资料。采用24 h膳食回顾调查法调查两组患者饮食摄入量。采用多因素Logistic回归分析GDM患者分娩巨大儿的影响因素。结果两组年龄、妊娠早中期增重、孕期增重、糖尿病家族史、妊娠早中期增重超标比例比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组身高、孕前体质量、孕前体质指数（BMI）、分娩体质量、孕晚期增重、孕前超重、孕期增重过多、上班情况比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者水果、蔬菜、食用油摄入量比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示,孕前超重、孕期增重过多是GDM患者分娩巨大儿的影响因素（P〈0.05）。结论 GDM患者存在膳食摄入不合理情况,其分娩巨大儿的危险因素是孕前超重和孕期增重过多,应对孕前超重孕妇尽早进行膳食干预和运动干预控制孕期增重,从而减少巨大儿的出生。

北京市房山区张坊村中老年人原发性高血压病危险因素研究

目的探讨北京市房山区张坊村中老年人原发性高血压病的生活方式、人体指标和膳食方面的危险因素。方法于2011年7月选取北京市房山区张坊村中老年村民150例,测量血压和人体指标,并对村民的生活习惯和膳食摄入量进行调查,按照纳入和排除标准入选132例作为本研究对象。对调查数据进行统计学分析,将血压情况作为因变量,人体测量指标、生活习惯情况和膳食摄入量各项指标作为自变量,进行多重线性相关和回归分析。结果该村中老年人原发性高血压病患病率较高,为59.1%(78/132)。多重线性相关分析显示:在生活习惯方面,收缩压与每日活动情况之间存在简单相关性;在回归分析中,每日活动情况无统计学意义。在人体测量指标方面,收缩压与体质指数、体脂含量和三头肌皮褶厚度存在简单相关性;在回归分析中,只有体质指数和体脂含量有统计学意义,且体质指数的变化对收缩压影响更大。在膳食摄入量方面,收缩压与食盐摄入量、每日碳水化合物摄入比例和总能量摄入存在相关性,且碳水化合物摄入比例比食盐摄入量和高能量摄入对收缩压的影响大。综合所有指标进行回归分析,收缩压与体质指数、碳水化合物摄入比例、总能量摄入存在相关性,且碳水化合物能量摄入比例比体质指数和总能量摄入对收缩压的影响大。结论北京市房山区张坊村中老年人原发性高血压病与体质指数、碳水化合物能量摄入比例、总能量摄入有关;与吸烟、饮酒、运动等生活方式,腰臀比等人体测量指标,蛋白质、脂肪、食盐和食用油摄入量等无相关。

β谷固醇对高脂饲料喂养小鼠空间学习记忆能力的影响

目的研究β谷固醇对小鼠空间学习记忆能力的影响。方法将60只健康雄性C57BL/6J小鼠按体质量表述方法分为对照组(基础饲料喂养)、高脂模型组(高脂饲料喂养)和β谷固醇低(4.0 mg/kg,LβSITO)、中(16.0 mg/kg,MβSITO)、高(32.0mg/kg,HβSITO)干预组。喂养后第7周进行水迷宫实验检测空间学习记忆能力,第8周进行血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平检测。结果与高脂饲料喂养组相比,高剂量β谷固醇显著降低血清TC和LDL-C水平(P<0.05),显著缩短小鼠逃避潜伏期(P<0.05)、第一次跨越平台所在位置的时间(P<0.05),显著减小初始角度(P<0.05),同时,穿越平台所在位置的次数平均增加1.6次(P=0.065)。结论β谷固醇在降低血清TC和LDL-C水平的同时可能改善空间学习记忆能力。

改变不良饮食习惯 预防青少年肥胖

青少年处于生长发育的重要阶段,健康的饮食习惯对青少年的成长具有积极的促进作用。膳食营养是人体生长发育的基础,随着人们生活水平的提高,人们的饮食结构和饮食习惯也逐渐多元化。青少年人群爱吃甜食、油炸食品、高油高盐零食、碳酸饮料等食品,与此同时,还存在就餐不规律、挑食、偏食等问题,日常生活中存在的这些不良饮食习惯,导致青少年在发育成长中出现营养过剩或营养不足,增加了超重肥胖、贫血、高脂血症、营养不良等疾病的发病率,给身体健康带来了负面影响。

脂肪肝的营养治疗

肝脏是人体最大的消化器官,正常的肝脏含有少量的脂肪,约为肝脏重量的3%~5%,如肝内脂肪分解、合成失衡或运出障碍,甘油三酯和脂肪酸等就会在肝实质细胞内过量积聚,当肝内脂肪总量超过5%,即为脂肪肝。随着健康体检的深入,目前脂肪肝患者已呈现年轻化趋势,不少20多岁的年轻人已经出现了脂肪肝。但是脂肪肝是可逆的,早发现、早诊断、早治疗也是可恢复正常的。

再次改善膳食模式对北京市房山区张坊村中老年超重或肥胖高血压患者血压和人体成分及血脂谱的影响研究

目的在前期研究基础上,观察再次改善膳食模式对北京市房山区张坊村中老年超重或肥胖高血压患者血压、人体成分、血脂谱的影响,探讨营养成分通过改变人体成分、血脂谱,从而对血压产生影响的可能机制。方法 2017-05-21至2017-07-01,根据纳入与排除标准,从北京市房山区张坊村245例中老年(45~75岁)村民数据库中,选取超重或肥胖的1级高血压患者54例为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组(27例,采用标准均衡膳食)和B组(27例,采用补充抗动脉粥样硬化食疗粉的均衡膳食)。按照剔除标准,最终共纳入30例患者,其中A组15例,B组15例。分别记录患者干预前(T0)、干预中(T1)、干预结束(T2)时血压(收缩压、舒张压)、人体成分[体质指数(BMI)、体脂含量(BF)、体脂肪量、腰臀比(WHR)、内脏脂肪面积]、血脂谱[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及干预前后总能量摄入量、各类食物(主食、叶菜类蔬菜、根茎类蔬菜、盐、食用油、鸡蛋、全脂牛奶、红色肉类、白色肉类、豆腐、水果)摄入量、营养素[碳水化合物、蛋白质、脂肪、膳食纤维、维生素A(Vit A)、维生素B_1(Vit B_1)、维生素B_2(Vit B_2)、维生素C(Vit C)、钙、铁、锌、硒、镁、锰、胆固醇、烟酸、叶酸、饱和脂肪酸(SFA)、单不饱和脂肪酸(MUSF)和多不饱和脂肪酸(PUFA)]摄入量/比例。结果A组、B组T1、T2时收缩压均低于T0时,T2时舒张压均低于T0时(P<0.05)。A组T1时BMI、体脂肪量、内脏脂肪面积低于T0时,T2时体脂肪量、WHR、内脏脂肪面积低于T0时,T2时WHR低于T1时,T2时内脏脂肪面积高于T1时(P<0.05);B组T1时BMI、BF、体脂肪量、内脏脂肪面积低于T0时,T2时BMI、BF、体脂肪量、WHR、内脏脂肪面积低于T0时,T2时内脏脂肪面积高于T1时(P<0.05)。A组T2时TC、HDL-C、LDL-C低于T1时,T1时HDL-C高于T0时(P<0.05);B组T1时TG低于T0时、HDL-C高于T0时,T2时HDL-C高于T0时、TG高于T1时、HDL-C低于T1时(P<0.05)。两组干预前、干预后总能量摄入量比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组干预后总能量摄入量与同组干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组干预前食用油摄入量高于A组(P<0.05)。A组、B组干预后叶菜类蔬菜、根茎类蔬菜、鸡蛋、全脂牛奶、白色肉类、豆腐、水果摄入量高于同组干预前,盐、食用油摄入量低于同组干预前(P<0.05)。B组干预后碳水化合物、硒摄入量低于A组,蛋白质、镁、锰摄入量高于A组(P<0.05)。A组、B组干预后蛋白质、膳食纤维、Vit A、Vit B_1、Vit B_2、Vit C、钙、铁、锌、镁、锰、胆固醇、烟酸、叶酸、SFA、PUFA摄入量及蛋白质摄入比例高于同组干预前(P<0.05);B组干预后脂肪摄入比例低于干预前,硒摄入量高于干预前(P<0.05)。结论对北京市房山区张坊村中老年超重或肥胖高血压患者给予标准均衡膳食和补充抗动脉粥样硬化食疗粉的均衡膳食后,其膳食模式得以改善,进而优化人体成分,平稳血脂水平,显著降低血压。

孕前超重/肥胖孕妇妊娠期糖尿病发病的危险因素研究

目的探讨孕前超重/肥胖孕妇妊娠期糖尿病(GDM)发病的危险因素。方法采用巢式病例对照研究。根据纳入及排除标准选择2014年9月至2015年3月在北京友谊医院妇产科门诊建卡并正规产检的孕妇作为研究对象。记录孕妇完整的病史资料(包括年龄、孕前体质量、口服葡萄糖耐量试验时体重、既往孕史等),并空腹采集血液5mL进行血脂、C反应蛋白(CRP)、胰岛素、血糖、瘦素水平的检测。结果研究中共有119例完成随访,随访中发生GDM37例,GDM发病率31.09%(37/119)。单因素分析中,GDM组和正常组之间孕前体重指数、血清空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、CRP>8mg/L比例、瘦素水平情况比较,差异具有统计学意义(t/χ2值分别2.330,4.826、6.484、6.724、7.119、3.782,均P<0.05)。两组在怀孕年龄、建档孕周、孕中期增重、是否初产、糖尿病家族史、血脂水平(胆固醇、甘油三酯、高密度、低密度)比较,差异无统计学意义(t/χ2值分别1.176、1.629、1.280、0.076、0.193、1.822、1.433、0.010、2.164,均P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,胰岛素抵抗指数[OR=13.27,95%CI(3.98~44.18)]、CRP>8mg/L[OR=4.35,95%CI(0.97~19.64)]、瘦素[OR=1.52,95%CI(1.11~2.08)]为孕前超重/肥胖女性患GDM的危险因素。结论孕前超重/肥胖孕妇孕期GDM发病率高,危险因素是孕早期胰岛素抵抗、高CRP和高瘦素水平;针对该类人群应该在早期检测相关指标,给予干预措施降低GDM发病率。

2型糖尿病住院患者握力水平及相关因素分析

目的探讨2型糖尿病患者握力水平及其相关因素。方法选取166例2型糖尿病患者作为糖尿病组;选取同时期住院的510例非2型糖尿病,但有肥胖、血脂异常、高血压等代谢综合征危险指征的疾病患者作为非糖尿病组对照。入院后48 h内收集身高、体质量、体质指数、腰围、臀围、总蛋白、清蛋白、肌酐、尿素氮、血压、血糖、胰岛素、握力等指标,并计算胰岛素抵抗指数、营养风险指数等。结果无论男性还是女性,在糖尿病组与非糖尿病组的年龄、体质指数、腰围、臀围、有无吸烟或饮酒、是否合并肥胖、血脂异常、高血压等疾病等方面均差异无统计学意义的情况下,糖尿病组患者的握力低于非糖尿病组,胰岛素抵抗的比例高于非糖尿病组(P <0.05)。相关分析结果显示无论男性还是女性,糖尿病患者的握力与其体质指数、腰围、清蛋白、总蛋白、肌酐、营养风险指数呈正相关(P <0.05),与年龄、糖尿病病程、糖尿病并发症数量、其他代谢性疾病数量、空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素抵抗指数呈负相关(P <0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄、性别、体质指数、糖尿病病程长短、糖尿病并发症数量、合并其他代谢性疾病数量、清蛋白、总蛋白、肌酐可能影响糖尿病患者的握力(P <0.05)。结论糖尿病患者的握力下降,其与糖尿病病程、并发症、相关代谢性疾病及机体蛋白质储备情况有关。

改善膳食模式对北京市房山区张坊村中老年高血压患者炎性指标的影响

目的通过补充抗动脉粥样硬化食疗粉,改善北京市房山区张坊村超重或肥胖高血压患者的膳食模式,观察其对患者炎性指标水平的影响。方法 2015-06-27至2015-10-11,从北京市房山区张坊村245例中老年(45~75岁)村民数据库中,选取符合纳入标准的超重或肥胖的1级高血压患者30例为研究对象。采用随机数字法将患者分为一组和二组,各15例。进行交叉干预研究,最终有24例患者(一组11例,二组13例)完成试验。分别于试验前(T0)、6周末(T1)及14周末(T2)测量患者炎性指标〔核因子κB(NF-κB)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、可溶性血管间黏附分子1(s VCAM-1)、E-选择素(E-Selectin)、整合素(Integrin)、脂联素(Adiponectin)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIN)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)〕。结果一组T1时sICAM-1高于T2时,T0时NF-κB、Integrin高于T2时(P<0.05)。二组T1时sICAM-1高于T2时,T0时sICAM-1、s VCAM-1高于T2时(P<0.05)。T0、T1、T2时,两组NF-κB、sICAM-1、s VCAM-1、E-Selectin、Integrin、Adiponectin、hs-CRP、HOMA-IR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于超重或肥胖的高血压患者,控制总能量摄入量,同时增加抗动脉粥样硬化食疗粉,改善膳食模式,可以降低炎性指标的水平,并可持续发挥作用,从而具有一定降低血压效果。

再次改善膳食模式对北京市房山区张坊村中老年超重或肥胖高血压患者炎性指标的影响研究

目的在前期研究基础上,观察再次改善膳食模式对北京市房山区张坊村中老年超重或肥胖高血压患者炎性指标的影响,探讨这种膳食模式对血压产生影响的可能机制。方法 2017-05-21至2017-07-01,根据纳入与排除标准,从北京市房山区张坊村245例中老年(45~75岁)村民数据库中,选取超重或肥胖的1级高血压患者54例为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组(27例,采用标准均衡膳食)和B组(27例,采用补充抗动脉粥样硬化食疗粉的均衡膳食)。按照剔除标准,最终共纳入30例患者,其中A组15例,B组15例。记录干预前、干预后的总膳食炎症指数(DII)及干预前(T0)、干预中(T1)、干预结束(T2)时患者炎性指标[超敏C反应蛋白、血清可溶性细胞间黏附分子-1、可溶性血管细胞黏附分子-1、核因子κB、整合素、E-选择素、白介素6、白介素10、Toll样受体2(Toll-2)、Toll样受体4(Toll-4)]。结果 B组干预后总DII低于A组(P<0.05);B组干预后总DII低于干预前(P<0.05)。干预方法与时间在白介素10上有交互作用(P<0.05);干预方法在核因子κB、整合素、E-选择素上主效应显著(P<0.05);时间在可溶性细胞间黏附分子-1、可溶性血管细胞黏附分子-1、核因子κB、整合素、E-选择素、白介素6、Toll-2上主效应显著(P<0.05)。B组T0、T2时核因子κB、整合素低于A组,T0时E-选择素低于A组(P<0.05);A组T1时整合素低于T0时,T2时核因子κB、整合素、E-选择素、白介素6低于T0时,T2时Toll-2低于T1时(P<0.05);B组T1时可溶性细胞间黏附分子-1、可溶性血管细胞黏附分子-1、整合素低于T0时,T2时可溶性细胞间黏附分子-1、核因子κB、整合素、白介素6低于T0时,T2时可溶性细胞间黏附分子-1、核因子κB、E-选择素、Toll-2低于T1时(P<0.05)。结论对北京市房山区张坊村中老年超重或肥胖高血压患者给予标准均衡膳食和补充抗动脉粥样硬化食疗粉的均衡膳食后,其抗炎能力提高,可以有效降低机体炎性指标,且具有显著的降压效果。

患者入院握力水平与住院时间的关系

目的探讨患者入院握力水平与住院时间的关系。方法选取2012年6月—2012年12月于首都医科大学附属北京友谊医院住院患者926例为研究对象,其中男532例,女394例;内科患者540例,外科患者386例。采用《营养风险筛查表(NRS2002)》评价患者营养状况,测定患者优势手握力。根据研究对象握力测定结果,以不同性别、年龄段的第25百分位数和第75百分位数的入院握力为界值,分为低、中、高握力水平。以住院时间为"生存时间",住院率为"生存率",对不同科室、性别患者进行生存分析。结果单因素分析显示,不同科室男性患者住院时间比较,差异有统计学意义(t=-3.150,P<0.05)。不同科室女性患者入院握力水平比较,差异有统计学意义(χ2=10.437,P<0.05)。生存分析显示,外科女性不同握力水平患者住院时间比较,差异无统计学意义(χ2=1.027,P=0.598)。内科女性不同握力水平患者住院时间比较,差异有统计学意义(χ2=10.045,P=0.007),其中,高、中握力水平患者住院时间与低握力水平患者比较,差异有统计学意义(P<0.016)。外科男性不同握力水平患者住院时间比较,差异有统计学意义(χ2=8.484,P=0.014),其中,高、中握力水平患者住院时间与低握力水平患者比较,差异有统计学意义(P<0.016)。内科男性不同握力水平患者住院时间比较,差异有统计学意义(χ2=13.028,P=0.001),其中,高握力水平患者住院时间与中、低握力水平患者比较,差异有统计学意义(P<0.016)。结论低握力水平可能延长患者的住院时间,尤以内科患者为著。