不同透析方式对维持性血透患者甲状旁腺激素、内皮功能及内瘘并发症的影响

目的 探讨不同透析方式对维持性血液透析(MHD)患者甲状旁腺激素(PTH)、血管内皮功能内瘘并发症的影响。方法 将2018年6月至2021年6月滁州市第一人民医院收治的110例行MHD的患者纳入本次回顾性研究,依据透析方法的不同分为血液透析(HD)+血液透析滤过(HDF)组(n=36)、HD+血液灌注(HP)组(n=36)和HD组(n=38)。HD+HDF组患者接受每周2次HD治疗+1次HDF治疗;HD+HP组患者接受每周2次HD+1次HP治疗;HD给予每周3次HD治疗;治疗时长为6个月。比较3组透析前及透析6个月后血清PTH及PTH清除率、血管内皮功能指标[血管性血友病因子(vWF)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)]及内瘘并发症发生情况。结果 透析6个月后,HD组、HD+HDF组、HD+HP组的血清PTH分别为(549.82±138.21)、(358.65±96.21)、(375.47±92.58) pg/mL,清除率分别为(11.84±4.05)%、(44.25±3.47)%和(42.69±4.48)%,3组间血清PTH及清除率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),HD+HDF组、HD+HP组间血清PTH和清除率相当,但均高于HD组。透析6个月后,HD组、HD+HDF组、HD+HP组的血清vWF分别为(30.07±6.73)、(16.85±6.08)、(17.92±6.41) U/dL,sICAM-1分别为(1.67±0.42)、(0.72±0.35)、(0.81±0.39)μg/mL,3组间血清vWF和sICAM-1比较,差异均有统计学意义(P<0.05),HD+HDF组、HD+HP组间血清vWF和sICAM-1相当,且均高于HD组。HD组、HD+HDF组、HD+HP组的内瘘并发症发生率分别为10.5%、8.3%和11.1%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HD联合HDF、HD联合HP治疗MHD患者的临床疗效相当,且显著优于单纯HD治疗,不仅能够有效清除血液中PTH,保护患者内皮功能。

慢性肾脏病患者血清脂联素与微炎症状态相关性研究

目的：探讨脂联素与慢性肾脏病患者微炎症状态的相互关系。方法选取2013年1月至2014年6月在皖南医学附属弋矶山医院肾脏内科住院治疗的CKD患者78例，根据eGFR将患者分为CKD1～2期组（ GFR≥60 mL/min）、 CKD3期组（ GFR30～59 mL/min）、 CKD4期组（ GFR15～29 mL/min）以及CKD5期组（ GFR〈15 mL/min），其中CKD5期组再分为腹透组和血透组，另以16例健康体检者作为对照组。结果 CKD患者组ADPN、 hs-CRP、 IL-6水平与健康对照组相比明显升高，差异有统计学意义。根据直线相关分析得出CKD患者组ADPN水平与hs-CRP、 IL-6水平呈正相关。结论CKD患者血清ADPN水平与患者微炎症状态密切相关。

西那卡塞用于血液透析患者继发难治性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的:探讨盐酸西那卡塞用于维持性血液透析患者继发难治性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)治疗的临床效果。方法:选择滁州市第一人民医院肾内科收治的血液透析继发难治性甲旁亢患者40例,均为血清全段甲状旁腺激素(iPTH)>800 pg/ml,且使用常规剂量活性维生素D治疗效果不佳者。将其随机分为观察组(n=20)和对照组(n=20)。对照组继续给予常规治疗3个月,观察组在常规治疗方案的基础上加用西那卡塞(25～75 mg/d)治疗3个月,对比两组患者治疗前后血清钙、磷及iPTH的水平变化。结果:观察组患者治疗后血清钙、磷、iPTH水平较治疗前明显下降(P<0.01),对照组患者治疗后血清钙、磷、iPTH水平较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸西那卡用于治疗维持性血液透析患者继发难治性甲旁亢效果理想。

脂联素对慢性肾病的影响及意义

脂联素是一种比较具有代表性的脂肪因子，在机体的内分泌、代谢过程中发挥着重要作用，与肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病、心脑血管疾病等多种疾病的发生、发展密切相关。随着研究的不断深入，脂联素对慢性肾脏疾病的影响越来越受到人们的重视，现就脂联素与慢性肾脏病的内在联系以及相关研究进展作一综述。