胃底贲门癌根治术后不同消化道重建方式的效果比较

目的:探讨胃底贲门癌根治术后三种不同消化道重建方式效果。方法:收集胃底贲门癌患者32例,随机分为间置空肠吻合术组、空肠食管Roux-en-Y吻合术组、食管残胃后壁吻合术组3组,比较3组患者的治疗效果。结果:食管残胃后壁吻合术组返流性食管炎发生率高于间置空肠吻合术组(P<0.05);手术后,间置空肠吻合术组患者在整体健康状况、便秘、恶心呕吐上评分均低于空肠食管Roux-en-Y吻合术组和食管残胃后壁吻合术组(P<0.05);间置空肠吻合术组患者的腹泻评分高于空肠食管Roux-en-Y吻合术组和食管残胃后壁吻合术组(P<0.05)。结论:间置空肠吻合术重建消化道具有较低的返流性食管炎发生率和较好的预后。

经皮肝胆管引流对肝内梗阻性重症胆管炎的临床应用价值研究

目的探讨经皮肝胆管引流术对肝内梗阻性重症胆管炎的治疗效果。方法以72例梗阻性重症胆管炎为研究对象,依计算器法随机分为对照组和治疗组,每组各36例,分别行开放式胆总管切开减压术和经皮肝胆管引流术。根据手术时间、引流时间、术后下床时间、术后血清胆红素水平及并发症发生情况等比较两组的治疗效果。结果治疗组与对照组手术时间及引流时间、术后下床时间、血清胆红素水平,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后并发症发生率对照组、治疗组分别为55.5%(22/36)、36.1%(13/36),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统开腹胆总管切开减压术,经皮肝胆管引流术治疗肝内梗阻性重症胆管炎术后并发症少,操作方便,临床效果显著。

局部麻醉下无张力疝修补术治疗高龄腹股沟疝的综合效果观察

目的:分析局部麻醉下无张力疝修补术治疗高龄腹股沟疝的综合效果。方法:将88例腹股沟疝行无张力疝修补术高龄患者随机分成两组,对照组和观察组各44例。对照组采用腰-硬联合麻醉,观察组则采用局部神经阻滞麻醉。结果:观察组患者血压、心率在麻醉后各时间点与麻醉前相比差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者麻醉后t1、t2、t3时间点与麻醉前相比血压显著降低,心率则显著加快(P<0.05)。术后1 h、3 h,观察组患者VAS评分显著高于对照组(P<0.05),术后6 h两组患者间疼痛评分无显著差异;观察组患者住院时间显著短于对照组(P<0.05),两组间并发症发生率无显著差异。结论:在局部麻醉下实施无张力疝修补术治疗高龄腹股沟疝,有利于维持患者术中血压、心率平稳,保证重要器官供血,以降低麻醉给高龄手术者带来的风险。

近端胃切除术后消化道重建方式的比较研究

目的:分析不同消化道重建方式在胃癌近端胃切除术中的优势及缺点。方法:将本院2010年4月至2012年4月收治的胃癌患者60例根据入院先后顺序随机分成三组,每组20例,三组患者均接受近端胃切除术,A组患者接受食管空肠端侧吻合式胃肠重建术,B组患者接受残胃空肠侧侧吻合式胃肠重建术,C组患者接受空肠-空肠侧侧吻合式胃肠重建术,三组患者均接受1年以上的随访时间,评估三组患者食管反流情况、肝肾功能、生活质量的的情况。结果:所有患者术后均康复出院,随访期内没有发现吻合口瘘、梗阻或狭窄等严重并发症。随访结束后发现三组肝肾功能指标无统计学差异(P>0.05);随访期内食管空肠端侧吻合组、残胃空肠侧侧吻合组和空肠-空肠侧侧吻合组分别出现1例、7例和4例患者出现反流性食管炎的临床症状(χ2=5.65,P=0.023)。根据上消化道钡餐造影检查结果,三组分别有1例、5例和9例患者发现钡剂反流入食管(χ2=6.46,P=0.034)。三组患者在术后生活质量评分表EORTCQLD-C30各项目得分较术前显著性提高,差异具有统计学意义(P<0.05),其中A组患者的整体健康状况明显优于其他两组患者(P<0.05)。结论:不同消化道重建方式均可不同程度提高患者的生活质量,其中食管空肠端侧吻合胃肠重建术作用更为明显,临床建议推广。

十二指肠胰头切除术治疗胰头部良性肿瘤的临床效果观察

目的:观察十二指肠胰头切除术治疗胰头部良性肿瘤的临床效果。方法:将36例胰头部良性肿瘤患者随机分为两组,对照组和观察组各18例。其中对照组采用经典胰头十二指肠切除术(PD)治疗,观察组则采用保留十二指肠胰头切除术(DPPHR)治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、引流管置留时间、术后排气时间及住院时间差异;以及两组手术并发症发生率差异。结果:观察组患者术中出血量显著低于对照组,术后排气时间和住院时间显著短于对照组(P<0.05);两组患者手术时间及引流管置留时间无显著差异(P>0.05)。观察组患者术后高血糖和手术并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者感染和术后出血发生率低于对照组(P>0.05)。结论:在保证肿瘤彻底切除的前提下,选择创伤小、保留消化道的DPPHR术能减少手术创伤,降低并发症的发生率。

现有建筑中的火灾报警系统

对于消防工程师而言,有几项工作是和现有建筑中的火灾报警系统相关的,并且每项工作需要不同的方法。最为普通的工作包括：

用于早期探测的吸气式感烟探测器

当标准的感烟探测器不能提供足够的防护能力时,吸气式感烟探测器是解决监测安全关键环境状态之道。

研究电气火灾原因提高安全性

在美国现有的规范中,美国消防协会的国家电气规范可能是最为详尽的技术标准,对于任何主题而言。在其颁布后的110年间,该规范起到了良好的作用,尤其对于触电危险。

视频探测技术、标准和应用更新

在过去的10年间,视频图像烟雾和火焰探测技术得到了长足的发展。技术的进步和使用经验使得其应用得以扩展,并使得其成为火灾探测的主流技术。成像仪、处理器和分析方法的进步使得视频图像探测技术成为大批量生产的、能够嵌入IP的探测装置,这使得人们能够实时掌握现场情况。标准、规范以及认证的进步使得消防专业人员能够在过去无法解决探测的场所放心地使用该项技术。

关于储存场所喷淋设计评估的历史展望

对于工业和商业建筑而言,自动喷水灭火系统是一种最为常用的消防系统。20世纪初英格兰的纺织企业首次引入喷淋系统用来保护早期多层建筑中的机械设备和纺织产品。这些建筑物的天花板很低,纺织产品被储存在各处的木箱中。喷淋系统被设计成将一半的水量喷射在天花板上,而另一半的水量喷射在地板上,这些早期喷淋系统的一项重要功能是将可燃天花板淋湿,并保护其免于燃烧。

澳大利亚铁路工程中的消防工程

1背景 目前,澳洲正在对铁路网进行大规模改扩建,包括增加新的路线和更新原有设施。大部分投资是花费在市政公交设施上,包括增加现有线路的运力。大多数的铁路线都是建在地上的,但是需要在人口密度较大的城区建设地铁线路。

将火灾探测整合到建筑管理系统中

今天的建筑装设有众多的系统用以控制供热、照明、通风系统和安全防范。通常的做法是将这些不同的系统整合到一个单一的建筑管理系统中,尤其对于大型建筑物。围绕着将火灾探测整合到其他建筑管理系统存在的问题以及其对应着最新的技术,本文加以简述。

高风险工厂的防护

高风险、高价值资产和人员的防护从来都是至关重要的。这些地方包括陆上和海洋油气田、石油化工厂以及危险物的加工和储存场所。