不同剂量盐酸羟考酮注射液对输尿管镜碎石取石术患者自控镇痛的影响

目的观察不同剂量盐酸羟考酮注射液用于经尿道输尿管镜碎石取石术术后患者自控镇痛的临床效果和不良反应。方法收集廊坊市人民医院2014年1月至2016年12月泌尿外科择期腰硬联合麻醉经尿道输尿管结石碎石取石手术且接受术后镇痛患者210例,按随机数表法将患者分为A、B、C组,每组70例。3组患者均采用自控镇痛泵镇痛,镇痛药液配比:A组为盐酸羟考酮注射液50 mg+托烷司琼6 mg+0.9%氯化钠配置成100 mL溶液,B组为盐酸羟考酮注射液75 mg+托烷司琼6 mg+0.9%氯化钠配置成100 mL溶液,C组为盐酸羟考酮注射液100 mg+托烷司琼6 mg+0.9%氯化钠配置成100 mL溶液,3组均无背景输注速率,患者自控单次输注2 mL,锁定时间均为5 min。采用视觉模拟评分法(VAS)、Ramsay镇静评分法比较3组患者术后4、8、16、24及48 h不同时间点的VAS评分、Ramsay评分,比较3组患者术后的不良反应及镇痛泵按压次数。结果 B、C两组患者术后4、8、16、24及48 h VAS评分均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),B、C组术后4 h、8 h Ramsay评分高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者术后48 h内躁动发生率显著高于B、C两组,差异有统计学意义(Z=2.475,P<0.05),C组患者恶心发生率高于A、B两组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者术后48 h镇痛泵实际按压次数显著高于B、C两组,差异有统计学意义(Z=2.678,P<0.05)。结论镇痛泵自控单次给药1.5 mg用于经尿道输尿管镜碎石患者术后镇痛效果良好,不良反应较少。

布托啡诺与羟考酮用于经尿道输尿管镜碎石取石术后自控静脉镇痛的效果比较

【目的】比较布托啡诺与羟考酮用于经尿道输尿管镜碎石取石术（URL）后自控静脉镇痛的效果。【方法】本院214例择期行URL治疗的患者，依据术中麻醉药物不同，分为布托啡诺组（A组，n=107）和羟考酮组（B组，n=107），比较两组镇痛效果。【结果】A组麻醉优良率、手术时间和麻醉时间与B组比较差异均无显著性（P〉0．05）；术后自控静脉镇痛后3h、6h、12h、24h，B组疼痛评分显著低于A组，镇静评分显著高于A组，且差异具有显著性（P〈0．05）；B组麻醉药物消耗量显著少于、恶心呕吐评分显著低于A组，且差异有显著性（P〈0．05）；B组麻醉满意度为93．46％，高于A组的87．85％（P〉0．05）；B组麻醉过程总不良反应率为5．61％，明显低于A组的14．02％（P〈0．05）。【结论】布托啡诺与羟考酮用于URL麻醉，总体麻醉效果相当，但羟考酮麻醉用量相对较少，镇痛效果好，不良反应少，比布托啡诺更适于URL椎管内麻醉。

盐酸羟考酮注射液对比舒芬太尼用于经尿道输尿管镜碎石取石术患者镇痛分析

目的 分析盐酸羟考酮注射液对比舒芬太尼用于经尿道输尿管镜碎石取石术患者的自控镇痛效果.方法 本研究随机选取2014年3月至2017年3月在本院治疗的行经尿道输尿管镜碎石术患者共104例.采用随机数字表法分为盐酸羟考酮组与舒芬太尼组,各52例.分别采用盐酸羟考酮注射液与舒芬太尼注射液进行镇痛,分析患者VAS评分、Ramsay评分、术后恶心呕吐（post-operative nausea and vomiting,PONV）、不良反应、无效按压次数、使用哌替啶的次数与满意度情况.结果 盐酸羟考酮组在术后3、6、12h的VAS评分,在术后6、24、48 h的PONV评分与不良反应发生率、无效按压次数、使用哌替啶的次数均低于舒芬太尼组,镇痛效果优于舒芬太尼组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组在术后24h的VAS评分、术后3、6、12、24h的Ramsay评分、满意率对比差异没有统计学意义（P＞0.05）.结论 盐酸羟考酮注射液用于经尿道输尿管镜碎石取石术患者的自控镇痛,较舒芬太尼的镇痛效果更好,不良反应发生率较低,而两者的镇静效果与患者满意度差异并不明显.