消化道同时性三原发癌1例

多原发癌是指在同一患者的单个或多个器官发生两种及以上的原发恶性肿瘤。目前国内外学者大多认为积极手术切除是其首选的治疗方式。随着腹腔镜技术的不断发展和应用经验的积累,消化道的切除和重建逐日成熟,可大大降低多原发癌的治疗创伤。现将近期诊治的1例胃癌合并结肠癌、小肠癌的三原发癌患者进行总结报道。

Bickerstaff脑干脑炎误诊一例

1病例资料 男，58岁。因反复头晕1周，加重伴复视、谵语1d入院。患者1周前无明显诱因出现头晕伴视物旋转、恶心、呕吐，呈非喷射状呕吐2次，无复视、耳鸣、耳聋，无发热、头痛及肢体无力，无吞咽困难及声音嘶哑。

以轻微腹痛为首发表现的自发性气胸

【病例】男，32岁。因突发右上腹疼痛1d就诊。1d前无明显诱因突然出现右上腹疼痛，呈持续性钝痛，无放射性，不剧烈，深呼吸疼痛加重，伴腹泻稀软便2次，无寒战、发热、恶心、呕吐、咳嗽、憋气以及呼吸困难等症状。平素体健，从事重体力劳动。急诊按“急性胃炎”予阿托品、罗通定等对症处理，症状未缓解，收入院。查体：体温36℃，脉搏85／min，呼吸20／min，血压130／90mmHg。

颈部按摩导致延髓背外侧综合征

1病例资料 男,59岁。因头晕伴口周麻木2 h入院。有颈椎病史2年,入院前2 h在外院行颈部按摩时突然出现头晕,伴视物旋转、口周麻木、恶心、呕吐,左侧肢体活动略受限,无吞咽困难、声音嘶哑、意识障碍、头痛、耳鸣、

误诊为蛛网膜下腔出血和脑叶血肿的上矢状窦血栓形成1例

颅内静脉窦血栓形成（ CVST ）是脑血管病的特殊形式，临床表现复杂多变，缺乏特异性，临床误诊率高。近年随着影像诊断技术的不断进步，对本病的认识也日益提高。对2012年4月我院收治的1例 CVST 患者资料进行回顾性分析，报告如下。

再发性脑出血25例临床分析

目的：总结脑出血再发的临床特点并提出预防对策。方法：对我院收治并确诊为再发脑出血的25例病人的临床资料进行回顾性分析。结果：25例患者中,中位年龄65岁。2次出血19例,3次出血6例,均经CT证实。既往有高血压病史17例,吸烟史11例,饮酒史13例。再出血至前次出血时间：1年内8例,1~5年14例,5~10年2例。临床表现与首次出血相比病情危重,其中浅昏迷7例,深昏迷9例,均有肢体瘫痪,发生脑疝6例,合并感染17例,合并多器官功能衰竭4例。25例中5例采取外科手术治疗,其余均内科保守治疗。2次出血19例中,显效7例,好转9例,病死3例;3次出血6例中,好转3例,病死3例。结论：再发脑出血症状重、预后差,有高血压病史者脑出血再发率显著高于无高血压病史者,尤其是舒张压超过规定水平是脑出血再发的一种重要的危险因素。此外脑出血还有其它病因,如脑动脉畸形,脑动脉瘤,脑血管淀粉样变性等。再出血的预防关键在于控制高血压病,控制危险因素可使脑出血的再发率显著下降。

不典型蛛网膜下腔出血首发症状与误诊原因分析

蛛网膜下腔出血（SAH）是常见的出血性脑血管病之一，急性期病死率较高，部分患者缺乏典型的临床表现和体征，易误诊和漏诊，故早期诊断、及时处理是降低不典型SAH病死率的关键。现将我院2002年至2007年诊治的不典型SAH37例患者的首发症状及误诊情况进行分析，以提高其早期诊断水平。