新型单侧PVP骨水泥靶向推注装置骨水泥弥散效果实验研究

目的观察单侧骨水泥靶向推注装置在离体椎体内多方向扩增效果,在水平位上头端过椎体中线的有效性,骨水泥弥散效果。方法选取35个成人胸腰段椎骨样本,通过0.595 mol/L的EDTA-NA2脱钙法浸泡15 d脱钙处理,所有椎体经脱钙后均应用靶向骨水泥推注装置器械进行单侧穿刺,不同方向扩孔;应用C臂机透视确认其不同方向扩孔有效性及水平位扩孔时头端过中线有效率,并在行骨水泥推注后C臂透视观察骨水泥3 m L后在椎体内水平位及矢状位上过椎体中线弥散度。结果在35个椎体中因样本质量及实验操作过程中损毁3个椎体,在剩余32个椎体样本中,在应用新型骨水泥推注装置单侧穿刺扩孔中,经透视可见32例椎体均可行多方向扩孔,水平位上扩孔装置头端超过椎体中线25个椎体,占78.2%;到达中线5例,占15.6%;2例因穿刺操作角度问题未超过中线占6.2%;骨水泥3 m L推注后30例透视在水平位及矢状位同时弥散过中线,占93.8%;2例骨水泥弥散在水平位透视中未过中线,占6.2%。结论该种新研制的单侧PVP骨水泥靶向推注装置在骨质疏松椎体中确实可实现多方向扩孔;它的应用可以使单侧PVP骨水泥弥散更加充分,优化手术效果。

牵张应力影响破骨细胞形成的研究

目的 探讨牵张应力对破骨细胞形成的影响,为骨质疏松、骨折延迟愈合等临床疾病的治疗及Ilizarov牵张成骨技术的推广应用奠定理论基础。方法 在体外利用Flex Cell细胞应力加载系统刺激小鼠单核/巨噬细胞系RAW264.7分化为破骨细胞,通过免疫组化、RT-PCR等技术,从蛋白及基因水平探讨牵张应力刺激对诱导破骨细胞形成的作用特点。结果 在M-CSF(30 ng/mL)和RANKL(100 ng/mL)联合诱导的同时加入不同强度的牵张应力刺激,在0、0.5、1.0、2.0 Hz牵张应力刺激后,破骨细胞的形成明显增多,M-CSF阳性细胞面积依次增大(38.36±4.58)%、(42.21±5.74)%、(70.36±9.55)%、(85.42±11.36)%;RANKL阳性细胞面积依次增大(37.15±4.27)%、(40.42±5.25)%、(63.26±9.11)%、(90.25±12.38)%,差异有统计学意义(P<0.05),且随着应力强度的增加,促进显著增强。在体外诱导破骨细胞分化的过程中,给予小鼠单核/巨噬细胞系RAW264.7在0、0.5、1.0、2.0 Hz牵张应力刺激后,TRAP[(0.92±0.22)、(1.44±0.53)、(1.61±0.36)、(2.45±0.67)]、Calcitonin Receptor [(0.94±0.26)、(1.05±0.31)、(1.51±0.42)、(1.97±0.58)]、Cathepsin K[(0.91±0.25)、(1.39±0.35)、(2.11±0.57)、(2.37±0.51)]基因的表达水平明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),且随着应力强度的增加,促进作用显著增强。结论 牵张应力环境刺激有利于破骨细胞的形成。

新型单侧PVP骨水泥靶向推注装置的离体椎骨骨水泥弥散效果研究

目的验证应用单侧骨水泥靶向推注装置在离体椎体内多方向扩增并在轴位上骨水泥过椎体中线弥散的有效性。方法选取20个成人腰段椎骨样本,通过0.4916mol/L的EDTA-NA2脱钙法浸泡15天脱钙处理,分成靶向灌注组和传统灌注组,均行单侧穿刺、骨水泥灌注。应用C臂机透视确认其不同方向扩孔有效性及水平位扩孔时头端过中线有效率,并在行骨水泥推注后C臂透视观察骨水泥在椎体内正位、侧位、及轴位上弥散度。结果在靶向灌注组中10个椎体骨水泥都达到两侧分布,骨水泥过椎体中线达100%。传统灌注组中6个椎体骨水泥达到两侧分布,骨水泥过椎体中线60%,未过中线占40%。在应用新型骨水泥推注装置单侧穿刺扩孔组中,经透视可见该装置可实现多方向扩孔,有利于骨水泥均匀弥散。结论该种新研制的单侧PVP骨水泥靶向推注装置在骨质疏松椎体中进行PVP手术可实现椎体内骨水泥两侧分布,并可行多方向扩孔,可以使单侧PVP骨水泥弥散更加充分,优化手术效果。