基于STEAM理念联合PBL教学法在急诊医学教学中的应用研究

目的分析基于STEAM[S(science),T(technology),E(engineering),A(art),M(mathematics)]理念联合以问题为基础的教学法(problem base learning,PBL)在急诊医学教学中应用效果。方法选择2021年6月—2022年6月滨州医学院急诊科80名本临床医学专业实习生为研究对象,将其随机分为对照组、试验组,各40名。对照组接受传统教学,试验组接受基于STEAM理念联合PBL教学法。对比2组教学前后理论知识及实践操作考试成绩、实习生对教学的满意度、学习依从度及教学前后实习生职业特质评分。结果教学前,2组考核成绩对比,差异无统计学意义(P>0.05);教学3个月后,2组基础理论、实践操作考核成绩均明显提升,但试验组提升幅度更大,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组实习生学习依从性(97.50%)高于对照组(85.00%),差异有统计学意义(P<0.001)。试验组教学方法、学术能力、带教态度管理质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。教学前,2组实习生职业特质评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);教学3个月后,试验组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论在急诊医学教学中,基于STEAM理念联合PBL教学法有利于提升实习生的综合能力,提高理论实践成绩和学习依从性。

悬吊运动训练联合矫形鞋垫治疗对脑性瘫痪患儿运动功能和日常生活活动能力的疗效观察

目的探讨悬吊运动训练联合矫形鞋垫治疗对脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿运动功能和日常生活活动能力的影响。方法选取2022年1月至12月滨州医学院附属医院儿童康复中心收治的痉挛型偏瘫脑瘫儿童52例,随机分为对照组和观察组各26例。对照组佩戴矫形鞋垫,并给予常规康复治疗,在此基础上,观察组给予悬吊运动训练,每组均治疗3个月。治疗前后采用粗大运动功能评定量表(GMFM-88)、Berg平衡量表(BBS)和儿童功能独立性评定量表(WeeFIM)分别评估患儿的运动功能和日常生活活动能力。结果治疗后两组患儿GMFM评分、BBS评分和WeeFIM评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论悬吊运动训练联合矫形鞋垫治疗可有效改善痉挛偏瘫型脑瘫患儿的运动功能和日常生活活动能力。

常规康复治疗联合穴位按摩对发育迟滞患儿语言功能及智力的影响

背景由于环境因素的影响,目前诊断为语言发育迟滞的患儿明显增多,逐渐引起家长及医务人员的重视。但是语言发育迟滞的患儿进行康复治疗的项目较为单一且治疗效果缓慢,很多文献报道了传统康复治疗方法中的针灸疗法能有效改善患儿语言功能及智力。但是针灸是有创治疗,家长与患儿不易接受。穴位按摩有效地规避了针灸的缺点,因此探讨穴位按摩对语言及智力的影响具有重要意义。目的探讨常规康复治疗联合穴位按摩对发育迟滞患儿语言功能及智力的影响。方法选取2018年1月—2019年1月在滨州医学院附属医院儿童康复门诊就诊并诊断为发育迟滞患儿155例,根据随机数字表法将其分为常规组80例和干预组75例。常规组进行常规康复治疗(语言训练、脑循环治疗仪治疗),干预组进行常规康复治疗联合穴位按摩治疗。采用Gesell发育量表对两组患儿疗效进行测评。治疗3个疗程后进行第1次Gesell发育量表评估为中期评估,于6个疗程后进行第2次评估为末期评估。结果6个疗程后,干预组患儿语言功能、智力优于常规组(P<0.05)。治疗方法、时间在语言功能、适应性行为的发育商(DQ)上主效应显著(P<0.05),治疗方法和时间在语言功能、适应性行为的DQ上存在交互作用(P<0.05)。3个疗程、6个疗程后,干预组患儿语言功能、适应性行为的DQ高于常规组(P<0.05)。结论常规康复治疗联合穴位按摩可以明显改善发育迟滞患儿的语言功能及智力。

绷带疗法在手足口病并发单侧下肢急性弛缓性瘫痪患儿的应用

手足口病（hand-foot-mouth disease,HFMD）是由肠道病毒（以柯萨奇病毒A16型、EV71型多见）引起的急性传染病[1—3],多发生于婴幼儿,易引起手、足、臀部皮肤疱疹和皮疹,口腔和咽部疱疹或溃疡,少数可出现无菌性脑炎、脑干脑炎、脑膜炎及急性迟缓性瘫痪等神经系统并发症[4],急性弛缓性麻痹病例是以急性起病、肌张力减弱、肌力下降和腱反射消失为主要特征的一组症候群。

急救医学带教中CBL模式的应用效果

目的研究分析急救医学带教中CBL模式(以病例为基础的学习模式)应用效果。方法选定2017年1月—2019年1月本院急诊科行临床医学带教实习生80名为课题研究对象,采用随机数表法分配实习生为两组,组别设立参照组和实验组,单组各分配析急救医学带教实习生40名,在急救医学带教中分别采用常规带教教学方式(参照组)和CBL带教教学模式(实验组),于带教教学实施后,比较两组带教效果及实习生学习情况、教学满意度等。结果实验组采用CBL模式进行带教教学后,实习生考核成绩各项得分均明显高于参照组(P<0.05),实习生学习情况两组比对,实验组实习生经带教后,各项评估得分比较参照组均明显更高(P<0.05),教学满意度采用不记名投票方式进行汇总,比较后显示,实验组实习生在带教后,对教学的满意度明显高于参照组(P<0.05)。结论开展CBL模式,能够对急救医学带教教学质量、教学实施效果、实习生学习状态等方面起到显著促进作用,提高实习生学习积极性,在临床带教教学存在较高应用价值。

儿童手指损伤512例临床分析

目的了解我院诊治的儿童手指损伤的流行病学特征,为其预防和治疗提供科学依据。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月在滨州医学院附属医院就诊的512例手指损伤儿童患者的临床资料及随访情况,应用χ2检验比较不同分组各指标的关系。结果①致伤因素:512例患者中最常见的致伤因素是门(车)窗挤压伤,但随着年龄增长,裂伤和运动伤逐渐增多。②损伤类型:中指损伤在学龄前组最常见(33.98%),且与其他手指损伤相比差异有统计学意义(P<0.05);而拇指损伤在学龄组和青少年组中比例逐渐增高,且与其他手指损伤相比差异有统计学意义(P<0.05);损伤类型主要为软组织损伤和骨折。③治疗方式:以非手术治疗为主,而手术方式主要为清创缝合术,其次为骨折复位固定术。④就诊类型:外院转入患者较初诊于本院患者更需要手术治疗。⑤预后:大部分患儿预后良好,优良率达84.17%,但存在一定的功能障碍和致残率。结论生活中应加强对门(车)窗挤压伤等危险因素的认识及预防;临床上应进一步加强基层医院对儿童手外伤专业知识的培训。

综合康复治疗儿童肱骨髁上骨折致肘关节活动障碍的疗效观察

目的研究综合康复治疗儿童肱骨髁上骨折致肘关节活动障碍的疗效。方法对17例肱骨髁上骨折致肘关节活动障碍患儿进行综合康复治疗,治疗前后分别进行关节活动度测量及HSS2(Hospital for Special Surgery Scoring System)肘关节评定标准评定。结果治疗3个月后关节活动度显著改善(P<0.001);按照HSS2标准,所有患儿均达"优秀"。结论综合康复治疗儿童肱骨髁上骨折致肘关节活动障碍有显著疗效。

早期干预对单调性全身运动新生儿的不安运动阶段的影响

目的探讨早期干预对单调性全身运动新生儿的运动功能的影响。以在临床上指导全身运动为单调性全身运动(PR)的新生儿进行早期干预,改善运动功能。方法 (1)以2016年12月-2017年4月入住新生儿重症医学科,并请我科会诊进行神经系统的评估及GMS评估为单调性全身运动的新生儿205例为研究对象。根据家长意愿,分为早期治疗组(n=102),对照组(n=103)。(2)早期干预:治疗组在婴儿入住新生儿重症医学科并进行GMS评估为单调性全身运动的新生儿给予早期干预,进行直接干预并且同时指导家长干预的方法。(3)比较各组新生儿不安运动阶段的不同。结果治疗组正常不安运动的发生率明显多于对照组。结论早期干预可以提高单调性全身运动的新生儿正常不安运动的发生率。

综合康复治疗1例Joubert综合征的疗效观察

患儿女，4岁，因“步行不稳1年余”于2013年3月在我科就诊。患儿系第1胎第4产，足月顺产，出生体重3kg ，产时有窒息史。22个月可简单发音，2岁10月可独走，步态不稳。查体：左眼内斜，视觉追视欠佳，可上下追视，

脑性瘫痪的定义、病因机制及治疗最新研究进展

随着全球医疗卫生水平的不断的提高,脑性瘫痪的研究不断深入,在定义、病因机制、治疗等诸多方面出现最新研究,脑性瘫痪(cerebral palsy, CP)准确的定义是对一类疾病的合理的归纳,也对其之后的病因机制的研究提供帮助,更是为治疗指明方向。基于当前先进的研究国内外科研进展,本文综述近年来脑瘫的最新研究进展,阐述脑性瘫痪的定义、病因机制和治疗的最新研究成果,期望可以为科研和临床专家们提供帮助。

核心稳定性训练治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的观察核心稳定性训练(CSE)治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法采用随机数字表法将132例KOA患者分为观察组及对照组,每组66例。2组患者均给予超短波理疗及股四头肌肌力训练,观察组患者在此基础上借助瑞士球进行CSE训练,具体训练项目包括双桥式、单桥式、屈膝双桥式、反桥式、屈髋反桥式及单下肢支撑反桥式训练等。于治疗前、治疗6周后分别采用视觉模拟评分法(VAS)、Lysholm膝关节评分表(LKSS)、中文版SF-36量表(SF-36)、闭眼单足站立测试、闭目原地踏步测试及30 s坐-站测试对2组患者进行疗效评定。结果经6周治疗后2组患者疼痛VAS评分、LKSS评分、SF-36评分、闭眼单脚站立时间、闭目原地踏步时间及30 s坐-站次数均较治疗前显著改善(P<0.05),并且治疗后观察组患者疼痛VAS评分[(1.44±0.55)分]、LKSS评分[(76.75±6.23)分]、SF-36评分[(77.27±6.84)分]、闭眼单脚站立时间[(13.22±3.05)s]、闭目原地踏步时间[(32.52±4.10)s]及30 s坐-站次数[(32.52±4.10)次]亦显著优于同期对照组水平(P<0.05)。结论在常规康复干预基础上辅以CSE训练能进一步缓解KOA患者疼痛,改善膝关节功能、下肢肌力及平衡能力,提高患者生活质量。

基于络病理论指导的补阳还五汤加味对腰椎间盘突出症术后康复的影响

目的:评价基于络病理论指导的补阳还五汤加味对腰椎间盘突出症(LDH)经皮椎间孔镜(PELD)术后患者的康复效果及对炎症因子和致痛介质的影响。方法:将144例患者随机按数字表法分为对照组和观察组各72例。两组患者行PELD治疗,对照组术后给予脱水、抗炎等对症处理。观察组在对照组治疗的基础上给予补阳还五汤加味内服,1剂/d。两组疗程均连续治疗4周,随访12周。记录术前,术后3 d和1,4,16周的疼痛程度视觉模拟评分法(VAS),记录术前,术后1,4和16周的Oswestry功能障碍指数(ODI)评分;记录术后16周内LDH术后综合征(FBSS)发生情况;进行治疗前后日本骨科协会评估(JOA)和气虚血瘀证评分;检测治疗前后前列腺素E2(PGE2),血栓素B2(TXB2),白细胞介素-1β(IL-1β),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和5-羟色胺(5-HT)水平,采用改良Macnab进行疗效评价。结果:观察组在术后3 d和1,4,16周VAS评分均低于同期对照组(P<0.01);观察组在术后1,4和16周ODI评分均低于同期对照组(P<0.01);观察组FBSS发生率18.06%(13/72),低于对照组的37.5%(27/72)(χ2=6.784,P<0.01);观察组患者JOA总分及主观症状、客观体征、日常活动3个因子评分均高于对照组(P<0.01);治疗后观察组气虚血瘀证各症状评分及总分均低于对照组(P<0.01);治疗后观察组TNF-α,IL-1β,PGE2,TXB2,5-HT水平均低于对照组(P<0.01);经秩和检验分析,改良Macnab疗效,观察组优于对照组(Z=2.151,P<0.05)。结论:基于络病理论下,采用补阳还五汤加味用于腰椎间盘突出症PELD术后患者,可减轻疼痛等症状,促进腰椎功能恢复,抑制炎症因子和致痛介质表达,减轻近期术后残余症状,降低FBSS发生率,促进了术后患者康复,提高了治疗效果。

双氯芬酸二乙胺乳胶剂联合体外冲击波治疗椎间盘源性下背痛的疗效观察

椎间盘源性下背痛(discogenic low back pain,DLBP)在临床上极为常见,是由椎间盘退变、纤维环内裂症、椎间盘炎等刺激椎间盘内疼痛感受器引起的慢性下背痛,患者不伴有根性症状,无神经根受压或椎体节段过度移位等放射学证据[1-2]。近年来体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)被广泛用于治疗包括DLBP在内的慢性下背痛患者[3-4]。

重复经颅磁刺激治疗痉挛型脑瘫儿童运动功能障碍的研究进展

重复经颅磁刺激(rTMS)是临床上常用的中枢干预技术,具有无创、非侵入性、安全性高、耐受性好、不良反应小等优势。近年来逐渐被应用于大脑生理学的研究中,尤其是痉挛型脑瘫患儿运动功能的研究。本文就rTMS治疗痉挛型脑瘫儿童运功功能障碍的研究现状作一综述,旨在为临床工作提供参考。