改良生酮饮食添加治疗难治性癫痫并发认知障碍患者的疗效

目的探讨改良生酮饮食——中链甘油三酯饮食(Medium chain triglyceride diet,MCTD)添加治疗难治性癫痫并发认知障碍患者的疗效。方法回顾性收集山西医科大学第一医院神经内科门诊及住院部2021年11月至2022年11月难治性癫痫并发认知障碍患者的临床资料,比较MCTD添加治疗前及治疗后3个月癫痫发作频率、1 h视频脑电图、蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)量表(≥16岁)及韦氏智力量表(6~15岁)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的变化,评估其疗效。结果①接受MCTD治疗的19例患者中,癫痫发作控制治疗有效率为84.21%。②MCTD治疗后,≥16岁患者中,MoCA量表评分升高(Z=3.007,P=0.002);6~15岁患者中,韦氏智力量表评分升高(Z=2.371,P=0.018)。③伴有焦虑抑郁的患者中,MCTD治疗后,HAMA、HAMD评分降低(Z_(焦虑)=2.67,P_(焦虑)=0.008;Z_(抑郁)=2.809,P_(抑郁)=0.005)。共3例患者退出研究,退出原因有依从性差、经济紧张。结论MCTD可作为难治性癫痫共病认知障碍患者的一项安全、有效的添加治疗方案。

阿戈美拉汀对癫痫及睡眠的影响

阿戈美拉汀是新型抗抑郁药物,属于褪黑素受体激动剂及5-羟色胺(5-HT)2C受体拮抗剂,其具有抗惊厥作用,且对睡眠有益。目前,其抗抑郁作用之外的治疗应用正在逐步受到关注。本文综述阿戈美拉汀抗癫痫发作及改善睡眠的作用,为临床医师治疗癫痫及共患病提供新的策略。

阿戈美拉汀联合右佐匹克隆治疗癫痫共病失眠的临床疗效和安全性研究

目的探讨阿戈美拉汀联合右佐匹克隆治疗癫痫共病失眠患者的临床疗效和安全性。方法收集2021年12月—2022年10月于山西医科大学附属第一医院神经内科门诊就诊的癫痫共病失眠患者69例。随机将患者分为对照组34例和观察组35例。对照组患者口服右佐匹克隆片1.5~3 mg(3~5次/周),观察组口服阿戈美拉汀片25 mg(1次/日)加右佐匹克隆片1.5~3 mg治疗(3~5次/周)。两组患者在研究期间保持原有的抗癫痫发作药物治疗方案不变,疗程12周。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、失眠严重指数量表(Insomnia severity scale,ISI)、患者健康问卷抑郁量表(Patient health questionnaire-9,PHQ-9)、广泛性焦虑量表(Generalized anxiety disorder-7,GAD-7)比较两组患者在治疗前及接受治疗4、12周主观睡眠质量、失眠严重程度、抑郁及焦虑症状的差异。统计治疗前后患者癫痫发作次数变化来评价癫痫控制情况,并记录两组患者服药期间的不良反应。结果治疗4、12周后两组PSQI、ISI、PHQ-9、GAD-7评分较治疗前明显下降,观察组在治疗后第4、12周PSQI、ISI、PHQ-9、GAD-7评分较对照组明显减低(P<0.05)。不良反应发生率对照组13.33%、观察组15.63%。结论阿戈美拉汀联合右佐匹克隆治疗能显著提高癫痫患者主观睡眠质量、减轻失眠严重程度,并可缓解患者抑郁焦虑情绪,具有良好的安全性。

吡仑帕奈相关不良反应

自2012年获得美国食品和药物管理局批准上市以来,吡仑帕奈的抗癫痫疗效和安全性已在50多个国家得到证实,但其所致的不良反应不容忽视。吡仑帕奈常见不良反应有头晕、嗜睡、精神和行为反应、共济失调、体重增加和鼻咽炎;此外,还有自杀风险、皮疹、血小板减少和泌尿系统不良反应的报道。

中链甘油三酯生酮饮食治疗难治性癫痫的研究进展

生酮饮食(Ketogenic diet,KD)是治疗难治性癫痫(Refractory epilepsy,RE)有效的治疗方法之一,在抗癫痫发作药物(Anti-seizure medications,ASMs)无效或疗效欠佳、无法手术或手术无效时,均推荐使用KD。生酮饮食中中链甘油三酯(Medium-chain triglyceride,MCT)生酮饮食的疗效与经典生酮饮食(Classic ketogenic diet,CKD)一样好,这已经在几项回顾性、前瞻性和随机研究中得到了证实,而且MCT比长链甘油三酯更能生酮,因此,中链甘油三酯饮食(Medium-chain triglyceride diet,MCTD)允许更多的碳水化合物和蛋白质食物,这使得MCTD比CKD更美味。现就MCTD治疗难治性癫痫的相关机制及临床疗效方面的研究进展进行综述。