新形势下青年医生核心价值观的培养探索

核心价值观是当代精神文明建设的重中之重。其中青年医生核心价值观的培养,更是我国医疗事业建设的重要一环。鉴于当前青年医生工作压力大,无暇顾及精神文明建设的特点,除了改变传统核心价值观培养方式外,必须加强青年医生对核心价值观的重视程度,引导他们实现主体素质自觉提升基础上的培养模式。另外,近年来线上授课模式解决了青年医生工作忙、没有时间听课的问题,青年医生核心价值观的培养模式完全可以借鉴这种“云授课”形式,实现核心价值观的“云培养”。文章阐述了青年医生核心价值观培养的重要性,并对其问题及解决方式进行探索,以期完善青年医生核心价值观的培养模式。

复发性急性胰腺炎的临床特征分析

目的 探讨复发性急性胰腺炎（RAP）的临床特征.方法 收集和随访2016年1月至2016年7月间第二军医大学长海医院收治的RAP患者临床资料,并1∶1比例匹配慢性胰腺炎（CP）患者作为对照,建立前瞻性队列研究,分析比较两者临床特征的联系与差异.采用Kaplan-Meier法分析RAP从首次发病进展为CP的累计发病率.结果 100例RAP和100例CP患者中男性发病率分别为69.0%、60.4%（P=0.235）;平均发病年龄为38、21岁;青少年占比为12%、39%（P〈0.001）;糖尿病发生率为49.5%、9.0%（P〈0.001）;脂肪泻发生率为46.6%、19.0%（P〈0.001）.RAP进展为CP的1、3、5年累积发病率分别为2.0%、4.6%、12.4%.结论 RAP和CP均为男性发病率高于女性.与CP比较,RAP的首次发病年龄更晚,青少年发病率低,糖尿病和脂肪泻并发率低.

慢性胰腺炎疼痛发病机制及临床分型

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis，CP）是由酒精摄入、遗传因素、自身免疫等原因引起的以胰腺细胞破坏、进行性纤维化为主的疾病。疼痛作为CP的首要临床症状，表现形式却不尽相同，相应的治疗和转归也有所差异。本文主要对CP疼痛的临床表现、发生机制及临床分型进行概述。

慢性胰腺炎脂肪泻及其危险因素分析

目的探讨慢性胰腺炎（CP）患者脂肪泻发生情况及其危险因素。方法收集2000年1月至2008年12月在上海长海医院消化内科住院治疗的CP患者资料，用Kaplan-Meier法计算脂肪泻累积发生率，脂肪泻危险因素采用单因素分析及Cox比例风险模型逐步回归分析。结果591例CP患者随访率为85.62%，平均随访时间（10.6±6.3）年。发生脂肪泻152例（25.72%），男女比例为3.61∶1，病因以特发性慢性胰腺炎（ICP）为主，有120例（78.95%）。CP确诊后1、5、10年的脂肪泻累积发生率为20%、26%、29%，男女性别的差异无统计学意义（P＝0.143）。通过单因素分析筛选出发病年龄、确诊年龄、性别、酗酒、吸烟、遗传因素、胆管狭窄、胰腺假性囊肿、腹痛9个变量纳入Cox比例风险模型分析，其中发病年龄（RR＝1.055，P＝0.035）、胆管狭窄（RR＝1.943，P＝0.041）和腹痛（RR＝0.419，P＝0.006）为CP患者脂肪泻的独立危险因素。结论超过四分之一的CP患者在病程中发生脂肪泻，发病年龄大、胆管狭窄、腹痛为发生脂肪泻的独立危险因素。

急性胰腺炎继发胰腺内分泌功能不全的研究进展

AP继发胰腺内分泌功能不全原因复杂,AP急性期血糖水平异常患者多数随病情好转可恢复正常,部分患者远期会发生胰腺内分泌功能不全。AP急性期及远期胰腺内分泌功能不全与病因、病情轻重、治疗方式等多种因素相关。