化学发光免疫分析法和液相色谱-串联质谱法检测儿童血清25-羟基维生素D的一致性研究

目的比较化学发光免疫分析法(化学发光法)和液相色谱-串联质谱法(液相质谱法)检测儿童血清25-羟基维生素D[25(OH)D]的一致性。方法前瞻性选取2016年9月至2017年9月于民航总医院儿科健康体检的155名1~14岁儿童为研究对象。留取血清,化学发光法直接测定25(OH)D含量,液相质谱法分别测定25(OH)D2含量和25(OH)D3含量,再求和得到25(OH)D含量。应用Passing-Bablock回归、组内相关系数(ICC)、Bland-Altman分析比较检测结果,用加权Kappa评价两种方法诊断维生素D营养状态的一致性。结果液相质谱法检测血清25(OH)D含量平均为(29.34±6.93)ng/mL,高于化学发光法[(27.74±8.06)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。组内相关系数ICC为0.913,两个检测方法具有一致性。Bland-Altman分析显示两种检测方法的差值平均为1.6 ng/mL,95%CI:-6.2~9.4。化学发光法和液相质谱法呈线性相关,R 2=0.760,P<0.010,回归方程为Y=1.285X-9.813。化学发光法与液相质谱法的Passing-Bablock回归方程斜率为1.285(95%CI:1.177~1.406),截距为-9.813(95%CI:-13.256~6.623)。化学发光法判断维生素D营养水平与液相质谱法总体符合率为92.90%(144/155),加权Kappa=0.412,两者检测方法不一致可接受。结论化学发光法和液相质谱法评估健康儿童25(OH)D的相关性和一致性可接受。在评价和监测儿童维生素D营养状况时,应充分考虑不同方法学间各自存在的差异,兼顾准确性和可行性。

早期应用干扰素治疗传染性单核细胞增多症的临床观察

【目的】观察早期应用干扰素治疗传染性单核细胞增多症的疗效。【方法】将96例患儿随机分为治疗组58例和对照组38例，治疗组采用重组人干扰素a1b治疗，对照组采用抗病毒中成药治疗，进行临床对比观察。【结果】治疗组的总有效率明显高于对照组，治疗组中早期应用干扰素的总有效率高，差异有显著性。【结论】干扰素是治疗传染性单核细胞增多症的有效药物，早期应用疗效更显著。

阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德和可必特雾化吸入治疗小儿支原体肺炎40例

目的观察阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德和可必特雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法将2010年10月至2012年12月医院诊治的支原体肺炎患儿80例,随机分为阿奇霉素序贯治疗组(对照组)40例,阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德和可必特雾化吸入治疗组(试验组)40例,疗程7 d,比较两组疗效。结果总有效率对照组为92.50%,试验组为97.50%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),而试验组患儿咳嗽消失时间、肺部罗音消失时间均比对照组有显著缩短(P<0.05)。结论阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德和可必特雾化吸入治疗小儿支原体肺炎有协同作用,可明显改善临床症状和体征,缩短病程,疗效显著,值得临床推广。

童康片治疗小儿反复呼吸道感染的疗效观察

目的观察童康片治疗小儿反复呼吸道感染的疗效。方法我院诊治反复呼吸道感染患儿120例,反复呼吸道感染患儿随机分为两组,治疗组及对照组各60例,两组患儿均采用对症治疗,治疗组在此基础上口服童康片。结果和对照组相比,治疗组显效例数明显增加,无效例数明显降低,总有效率显著增加(P<0.01);和治疗前相比,治疗组治疗后可显著提高血清免疫球蛋白含量(P<0.05),而对照组治疗后则无显著性提高(P>0.05);治疗后治疗组免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)高于对照组(P<0.05)。结论与单纯常规治疗相比,童康片治疗小儿反复呼吸道感染更有效,复发率低,能够提高患儿自身免疫力。

常住北京市城区少儿血清维生素A和25-羟基维生素D水平分析

目的:检测北京市城区少儿冬季血清维生素A(VA)和25-羟基维生素D(25-OH VD)水平,分析营养状况。方法:2012年12月至2013年2月本院儿童保健门诊体检的0-14岁少儿292例,按年龄分为0-1岁、2-3岁、4-6岁和7-14岁四组,完成问卷调查和体格检查后,采用高效液相色谱法测定每例少儿血清VA水平,采用高效液相质谱串联法测定每例少儿血清25-OH VD水平,分析各年龄组VA、25-OH VD水平差异及每组低水平VA、25-OH VD检出率。结果:(1)292例少儿血清VA平均水平为(1.09±0.29)μmol/L,不同年龄组VA水平有显著性差异(F=10.96,P<0.01),以0-1岁组最低(0.9±0.31)μmol/L;所有受检少儿低水平VA检出率为43.84%(128/292),不同年龄组低水平VA检出率有显著性差异(χ2=34.74,P<0.01),0-1岁组检出率最高(76.32%)。(2)292例少儿血清25-OH VD平均水平(22.12±8.51)ng/ml,不同年龄组水平有显著性差异(F=7.56,P<0.01),7-14岁组最低(18.34±6.34)ng/ml;所有受检者中低水平25-OH VD检出率为80.17%(233/292),不同年龄组低水平25-OH VD检出率有显著性差异(χ2=13.79,P<0.05),4-6岁组最高(87.05%)。结论:冬季,常住北京市城区0-1岁幼儿的VA最低,7-14岁的25-OH VD最低,值得关注。

不同类型热性惊厥患儿心肌酶谱的变化

【目的】研究小儿单纯型热性惊厥（SFS）和复杂型热性惊厥（CFS）的血清心肌酶谱的变化及其临床意义。【方法】对本院269例急性上呼吸道感染引起的热性惊厥（FS）患儿根据病情严重程度将其分为两组，SFS组182例，CFS组87例，对两组患儿的心肌酶谱进行比较分析。【结果】两组患者中血清肌酸激酶同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及天冬氨酸转移酶（AST）的阳性率和检测值都有所增高，但是与SFS组进行比较，CFS组仅CK—MB的阳性率和检测值差异有显著性（P〈0．01）。【结论】FS患儿出现抽搐症状时会导致心肌损伤，CFS对心肌的损伤更加严重；CK—MB可以作为评价心肌损伤严重程度及FS心肌受损早期诊断的重要指标；对于FS患儿而言要尽早进行止惊治疗，防止心肌受到严重损伤。

民航总医院门诊儿童下呼吸道流感病毒感染调查分析

目的调查中国民航总医院门诊近8年儿童下呼吸道流感病毒(IFV)感染状况,为防治提供相关数据。方法选择2008年2月~2016年2月来我院门诊就诊患有下呼吸道流感病毒感染儿童1050例,采集患儿的咽分泌物,应用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测流感病毒,对检测结果为IFVA、IFVB和IFVC型患儿行数据分析,了解8年内每年流感病毒分布情况、不同年龄段患儿流感病毒类型及各季节流感病毒分布情况。结果在8年期间,每年IFA、IFB阳性率均比IFC阳性率高,其中2015年IFA、IFB阳性率最高,分别为65.2%和38.5%;2011年IFC阳性率最高,为10.4%;2012年IFA阳性率最低,为55.6%;2008年IFB、IFC阳性率最低,为24.6%和2.3%;1050例患儿中IFA患儿有618例,IFB患儿345例,IFC患儿87例,IFA阳性率为58.9%,明显高于IFB和IFC(均P<0.05)。1~3岁患儿的IFV阳性率最高,与其他年龄组IFV阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);IFA和IFB阳性率最高的患儿年龄为1~3岁,与其他组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。8年内IFV的阳性率有明显的季节性,春季和冬季IFV的阳性率明显升高,其中2009和2010年夏季也出现IFV阳性率增高。结论北京市患儿每年IFA、IFB阳性率均比IFC阳性率高,春季(2~4)月是IFV暴发的高峰期,且1~3岁儿童更易感染,应加强对此年龄段儿童预防流感的意识。

婴幼儿腹泻导致的良性惊厥56例临床观察

惊厥是儿科中常见的急性疾病，患者年龄越小其发病率就越高，患者如果发病的次数过多或疾病时间过长则会造成小儿出现脑损伤，及时有效的治疗能有效缓解患者病情。近年研究发现，婴幼儿腹泻可导致患者出现惊厥，目前国外对该疾病的研究较为广泛，但我国对该疾病的治疗还有待进一步研究。本院于2011年1月至2012年1月对婴幼儿腹泻引起的小儿惊厥患者采用氯丙嗪进行治疗，疗效让人满意，现报告如下。

血清25-羟维生素D水平与儿童生长痛的关系

目的探讨血清25-羟维生素D水平与儿童生长痛的关系。方法选取2016-02至2017-03在医院治疗的生长痛患儿78例(观察组),同时选取健康儿童70例为对照组,比较两组血清维生素D、血钙、血磷及骨密度水平;观察组患儿给予补充维生素D等综合治疗,观察疗效。结果观察组血清25-羟维生素D水平为(16. 73±3. 28) ng/ml,明显低于对照组的(30. 95±5. 67) ng/ml,差异有统计学意义(P <0. 01);观察组和对照组血钙、血磷及骨密度检查比较,差异均无统计学意义;治疗有效组治疗后血清25-羟维生素D水平[(27. 24±3. 21) ng/ml]明显高于治疗无效组[(21. 08±2. 90) ng/ml],差异有统计学意义(P <0. 01);治疗有效组治疗后血钙、血磷及骨密度与治疗无效组比较,差异均无统计学意义。结论儿童生长痛可能与血清25-羟维生素D水平有关。

小儿热速清颗粒联合布洛芬治疗小儿发热疗效及对C反应蛋白、白细胞和T淋巴细胞的影响

目的:观察小儿热速清颗粒联合布洛芬治疗小儿外感发热的临床疗效及对白细胞、C反应蛋白和T淋巴细胞的影响。方法:将急性上呼吸道感染患儿240例随机平分为两组。对照组给予阿奇霉素干混悬剂和布洛芬混悬液治疗;治疗组在此基础上加用小儿热速清颗粒治疗。观察两组患儿疗效情况及退热消失时间、治疗前后白细胞计数、CRP、PCT水平、T淋巴细胞的变化。结果:治疗组治疗小儿发热总有效率(90.83%)高于对照组(76.16%);两组治疗后平均退热时间、白细胞计数、PCT水平、CRP评分均显著降低,且治疗组水平显著低于对照组;治疗组治疗小儿发热疗效优于对照组。两组治疗后CD4^+/CD3^+、CD4^+/CD8^+指数显著升高,且治疗组水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿热速清颗粒联合布洛芬治疗小儿发热,疗效确切,能够缩短退热时间和病程,减少退热后的体温波动,降低白细胞计数和CRP、PCT水平,恢复T淋巴细胞的正常值。

儿童血清中25羟-维生素D_3水平与骨密度及脂代谢异常发生的关系

目的观察血清中25羟-维生素D3水平与患者骨密度及脂代谢异常发生的关系。方法选择民航总医院2015年11月～2017年11月门诊健康体检的儿童200例,所有儿童均抽血检测血脂、25羟-维生素D3水平。并根据25羟-维生素D3水平分为25羟-维生素D3缺乏组(25羟-维生素D3<20μg/L)25例,25羟-维生素D3偏低组(25羟-维生素D320～30μg/L)45例,25羟-维生素D3正常组(25羟-维生素D3> 30μg/L)130例。行骨密度检测,探讨儿童血清中25羟-维生素D3水平与患者骨密度的关系,采用logistics回归分析探讨血清中25羟-维生素D3水平与脂代谢异常发生的关系。结果 25羟-维生素D3缺乏组儿童腰椎、股骨颈、股骨粗隆、Ward三角区骨密度水平分别为(0.95±0.19)、(0.94±0.24)、(0.75±0.13)、(0.87±0.24)g/cm2明显低于偏低组、正常组儿童,差异有统计学意义(P <0.05);25羟-维生素D3缺乏组儿童TG、TC、LDL-C水平分别为(2.45±0.32)、(5.37±1.23)、(3.12±0.25)mmol/L明显高于偏低组、正常组,HDL-C水平(0.35±0.12)mmol/L明显低于偏低组、正常组,差异有统计学意义(P <0.05);25羟-维生素D3缺乏组儿童超重、肥胖的人数分别为8、15例,明显高于其他组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 25羟-维生素D3水平与骨密度及脂代谢密切相关可能是儿童肥胖的危险因素。

儿童血清维生素D水平与骨密度相关性的研究

目的分析儿童25羟维生素D水平与骨密度的关系。方法选择医院2016年5月-2018年5月行健康体检的406例儿童为研究对象,应用液相色谱串联质谱法检测儿童血清25羟维生素D水平,应用超声骨密度仪检测儿童的骨密度值,分析儿童25羟维生素D水平与骨密度的关系。结果儿童体内的25羟维生素D水平会随着年龄不断增长而显著降低(P <0. 05); 6～7岁年龄组25羟维生素D不足率为62%,高于其余年龄组(P <0. 05);6～7岁年龄组骨密度不足率为52%,高于其余年龄组(P <0. 05); 25羟维生素D缺乏和不足儿童中骨密度不足率要显著比25羟维生素D充足者高(P <0. 05); 6～7岁年龄段儿童的25羟维生素D与骨密度水平呈正相关性。结论儿童25羟维生素D水平与骨密度只在一定年龄段存在相关性,临床需要结合两种检查结果为儿童科学合理地补充维生素D与钙剂。

Ⅰ型幽门螺杆菌感染与儿童生长迟缓关系研究

目的探讨矮身材儿童与正常儿童幽门螺杆菌(helicobacter pylori,H.pylori或Hp)感染率有无差别,总感染中的Ⅰ型Hp感染率有无差别,Hp感染是否与儿童身高生长相关。方法选取民航总医院生长发育门诊就诊的矮身材儿童43例作为研究对象,其中男23例,女20例,年龄3~14岁,平均(6.77±3.08)岁。选取我院儿童保健门诊正常身高体检儿童56例为对照组,其中男29例,女27例,年龄3~14岁,平均(6.67±2.70)岁,测量身高、体重,记录出生体重、是否足月、是否母乳喂养、父母身高、是否偏食。留取血清-80℃冰箱保存,统一采用免疫印迹法检测血清抗Hp抗体并分型。结果矮身材儿童Ⅰ型Hp感染率与对照组比较,有统计学差异;Ⅱ型Hp感染率及总感染率与对照组比较,无统计学差异。影响儿童身高的多因素回归分析,方程中变量有意义的是偏食。结论虽然矮身材儿童Ⅰ型Hp感染率较正常儿童高,但感染Hp不是影响儿童身高生长的危险因素。

2017–2021年民航总医院门急诊儿童肺炎支原体感染情况分析

目的 分析新型冠状病毒肺炎疫情前后儿童肺炎支原体(MP)感染情况,为MP感染的防控提供临床数据。方法 选取2017年1月–2021年12月在民航总医院门急诊就诊的4352例急性呼吸道感染患儿,回顾性分析咽拭子标本MP-RNA核酸检测结果,探讨该时段民航总医院门急诊儿童肺炎支原体感染情况。结果 4352例标本中,MP-RNA检测阳性983例,阳性检出率为22.59%。2017–2021年期间MP检出阳性率分别为:2017年18.95%(76/401)、 2018年21.22%(212/999)、2019年32.93%(546/1658)、2020年16.87%(56/332)和2021年9.67%(93/962);不同年份间MP检出率差异有统计学意义(P <0.05)。不同年龄的分组MP阳性检出率分别为:婴儿组9.77%(13/133),幼儿组13.93%(105/754),学龄前组17.48%(460/2632),学龄组48.62%(405/833),不同的年龄组间比较有统计学差异(P <0.01)。不同性别分组MP阳性检出率分别为:女童组23.51%(496/2110),男童组21.72%(487/2242),不同性别分组间差异无统计学意义(P=0.159)。不同季节MP阳性检出率分别为:春季10.11%(44/435),夏季26.26%(146/556),秋季30.86%(532/1724),冬季15.94%(261/1637);秋季MP阳性检出率高于其他三个季节,有统计学差异(χ^(2)=151.759,P <0.01)。结论 2017–2021年民航总医院门急诊儿童MP阳性检出率先升后降,2019年达到高峰;新型冠状病毒肺炎疫情期间MP感染率下降可能与呼吸道防护措施有关;阳性检出率与年龄、季节相关,而与性别无关。

新生儿消化道穿孔111例临床分析

目的对新生儿消化道穿孔的病因、临床特征、治疗方法进行临床分析,总结临床经验,从而改善患儿预后。方法回顾性分析2012年1月至2017年1月民航总医院收治的111例消化道穿孔患儿的临床资料,寻找新生儿消化道穿孔导致死亡的危险因素。结果纳入消化道穿孔患儿111例,其中男婴76例,女婴35例;发生部位为回肠、结肠、胃,分布于回肠最多,占59例(53.15%)。消化道穿孔患儿腹部彩色超声阳性率(88.5%),高于腹部平片检查阳性率(82.0%)。所有确诊的患儿均立即给予抗炎药物及手术等综合治疗,其中81例患儿痊愈,治愈率(73.0%),30例患儿死亡,病死率(27.0%)。死亡组出生时体重低于治愈组(P<0.05)。女婴病死率为42.9%,显著高于男婴的19.7%(P<0.05)。需要机械辅助通气患儿的病死率为42.0%,显著高于无需机械辅助通气患儿的14.8%(P<0.05)。新生儿消化道穿孔合并呼吸系统并发症患儿病死率为53.3%,明显高于未合并呼吸系统并发症患儿的16.7%(P<0.05)。结论新生儿消化道穿孔多发于男婴,多发于回肠、结肠、胃。新生儿消化道穿孔女婴病死率高于男婴;出生体重偏低、需要机械辅助通气、合并呼吸系统并发症患儿的病死率较高。

环酯红霉素对支原体肺炎临床症状改善情况、免疫球蛋白水平变化及作用机制分析

目的分析环酯红霉素对支原体肺炎临床症状改善情况、免疫球蛋白水平变化及作用机制。方法选取2014年5月至2017年1月我院门诊治疗的支原体肺炎患儿94例，根据随机数字法分为对照组和观察组。对照组患儿采用红霉素治疗，观察组患者采用环酯红霉素治疗，分析两组患儿治疗效果，对症状改善情况、免疫球蛋白水平变化影响。结果观察组患儿发热、咳嗽、啰音、X线片改善时间和住院时间均短于对照组（P〈0．05）。治疗后，两组患儿超敏C反应蛋白、白介素8、白介素10、干扰素-γ（INF-γ）、肺表面活性物质相关蛋白A（SP—A）、可溶性细胞间黏附分子1（sICAM-1）水平均较治疗前下降，IgA、IgM及IgG水平均较治疗前上升，观察组患儿血清炎症因子、血清免疫球蛋白、SP—A、sICAM-1水平均低于对照组（P〈0．05）。结论环酯红霉素治疗支原体肺炎可减轻机体炎症反应，调节患儿SP—A、sICAM-1水平，提高患儿免疫功能，达到治疗支原体肺炎的目的。

小儿进食过量南瓜致胡萝卜素血症1例

我科门诊于2007年2月明确诊断食用过量南瓜致胡萝卜素血症1例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料患儿，男，2岁，父母为外地来京打工人员，近1～2个月，因患儿喜饮南瓜汤，所以家长每天必煮南瓜汤给患儿食用。发现皮肤黄染1月余，无纳呆、乏力、恶心、呕吐和皮肤瘙痒等症状。既往身体健康，否认急慢性肝炎及胆道病史，近期无服药史。

妊娠中期母亲铁营养与3～5月龄婴儿缺铁性贫血关系的研究

目的研究孕中期母亲铁营养状况与3～5月龄婴儿缺铁性贫血（iron—deficiency anemia，IDA）的关系，为预防儿童IDA的发生提供科学依据。方法测定妊娠中期母亲和脐带血血清铁蛋白（serum ferritin，SF）．和血常规，随访至婴儿3～5月龄，测定婴儿血常规，对血红蛋白（hemoglobin，Hb）低于105g／L的婴儿采集静脉血测定SF。比较妊娠中期母亲铁营养状况、脐带血SF和3～5月龄婴儿IDA的关系。结果1）3～5月婴儿IDA的发生率在孕中期铁缺乏组和正常组分别是12．9％和1．5％（χ^2=4．62，P〈0．05）；2）脐带血SF％75μg／L的发生率在孕中期铁缺乏组和正常组分别是25．8％和4．6％（χ^2=9．6，P〈0．05）；3）3～5月龄婴儿IDA的发生率在脐带血SF〈75μg／L组是31．6％，脐带血SF≥75μg／L组是2．8％（χ^2=16．21，P〈0．01）。结论妊娠中期母亲轻度缺铁可减少胎儿期铁贮备，与早期婴儿IDA呈正相关。

腹腔镜联合开放手术视频新模式教学法在儿科体检医师腹股沟疝筛查培训中的应用

先天性腹股沟疝在儿科门诊体检中发病率较高,多数儿科体检医师未经过腹股沟区解剖学方面的疝和腹壁外科专业培训,故而在筛查中检出率较低,特别是隐匿疝难以诊断。通过对照分析,探讨腹腔镜联合开放手术视频的新教学模式,在儿科体检医师腹股沟疝筛查培训中的作用。将已确诊的60例儿童腹股沟疝患者(2~4岁)随机分为2组(每组患儿30例),对我部门参与门诊腹股沟疝筛查的体检医师(12例)进行腹腔镜联合开放的腹股沟区解剖教学,在培训前后,分别对一组儿童进行体检,记录腹股沟疝检出率,并标记体表内环口位置,以超声确定标记的准确率。通过新模式解剖教学,入组体检医师培训后的笔试成绩、腹股沟疝检出率和内环口标记准确率均高于培训前,具有统计学意义。对儿科体检医师进行新模式教学可以有效提高儿童腹股沟疝检出率。

特发性矮身材儿童血清维生素A及维生素D的水平研究

目的比较特发性矮身材(ISS)儿童血清维生素A及维生素D水平与正常身高儿童的差异。方法回顾性分析2018年5月至2020年5月本院158例ISS儿童(矮身材组)资料,其中男86例,女72例,平均年龄(6.09±2.39)岁;选择144例同期正常身高的健康儿童为对照组,其中男78例,女66例,平均年龄(6.10±2.89)岁。所有儿童均检测血清维生素A及25-羟维生素D[25(OH)D]水平并比较。结果矮身材组儿童血清维生素A[(0.32±0.08)mg/L]及25(OH)D水平[(24.21±7.61)ng/ml]均低于对照组[维生素A:(0.35±0.08)mg/L;25(OH)D:(27.28±7.86)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.01)。矮身材组儿童维生素A缺乏及边缘缺乏率(4.43%、40.51%)、维生素D缺乏及不足率(14.56%、13.29%)均高于对照组(维生素A:0.69%、25.00%;维生素D:7.64%、4.86%),差异有统计学意义(P<0.01)。以儿童身高是否正常作为因变量,纳入单因素分析中P<0.1的因素作为自变量,行多因素Logistic回归分析,结果显示,父亲身高、食欲差及维生素D缺乏与儿童身高相关(P<0.05)。结论ISS儿童血清维生素A及维生素D水平均低于正常身高儿童,且维生素A缺乏及边缘缺乏率、维生素D不足及缺乏率均高于正常身高儿童。维生素D不足与儿童身矮相关,补充维生素D制剂对于儿童身高生长有益。