生长激素联合宫腔用交联透明质酸钠凝胶用于宫腔粘连分离术后辅助治疗的临床疗效观察

目的探讨生长激素联合宫腔用交联透明质酸钠凝胶用于宫腔粘连分离术(TCRA)后辅助治疗的临床疗效。方法选取2020年7月至2021年12月在重庆大学附属三峡医院诊断为中重度宫腔粘连的病人60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,两组均实施宫腔镜下TCRA,术后均予以雌孕激素序贯治疗。对照组手术结束后宫腔内灌注交联透明质酸钠凝胶;观察组在对照组基础上术后采用生长激素皮下注射;所有病人随访月经恢复情况及妊娠情况,在术后1个月、3个月行宫腔镜检查了解宫腔情况及再粘连情况,术后3个月(月经周期第10~15天)行超声检查了解子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉血流阻力指数(RI)。结果术后1个月,观察组轻度粘连2例、中度粘连1例,对照组轻度粘连7例、中度粘连3例;术后3个月,观察组轻度粘连4例、中度粘连2例,对照组轻度粘连10例、中度粘连4例,观察组的再粘连率显著低于对照组(P<0.05)。术后观察组的子宫内膜厚度(7.47±1.08)mm也较对照组(6.83±1.21)mm明显增厚(P<0.05),观察组的RI、PI也明显低于对照组,首次妊娠时间也明显短于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人在治疗后的妊娠率及月经恢复情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论生长激素联合宫腔用交联透明质酸钠凝胶,作为宫腔粘连术后的辅助治疗,能有效促进子宫内膜修复、减少再粘连,值得临床推广。

基于MATLAB改进Canny算子边缘检测路径提取立交桥曲线的研究

针对工程项目中涉及的遥感影像图、航摄正射影像图,基于MATLAB程序设计研究改进后的Canny算子在立交桥曲线提取的应用。通过图像增强、线性与非线性处理相结合、形态学处理以及梯度倒数加权平滑针对像素点创建结构元素修改边缘检测路径,较初始检测算法得到更具实用性的目标提取对象,改进的提取程序能有效滤除目标对象周围非目标提取物干扰,提取指向性显著提高。提出以像素点提取参考点范围坐标的思路,以点位中误差为基准计算提取精度,成果能满足工程中1∶1000比例尺下的生产应用,将程序封装在GUI界面中提供模块化处理和成果输出。

178例宫颈癌放疗疗效及预后相关因素分析

目的探讨宫颈癌患者采用放射治疗疗效及影响放疗预后的相关因素。方法回顾性分析178例宫颈癌患者的临床资料,观察放疗效果及并发症发生情况,同时分析患者年龄,FIGO分期,病理类型、肿瘤大小、分化程度及血红蛋白水平与放疗预后的关系。结果 178例患者1年生存率为84.27%(150/178),3年生存率为70.22%(125/178)。宫颈癌患者放疗的预后与年龄、病理分级、肿瘤直径、FIGO分期及血红蛋白含量有关,(χ2=6.73,10.57,11.95,12.76,11.41,P均<0.05)。178例患者中,19例发生放射性直肠炎,12例发生放射性膀胱炎,2例患者因直肠穿孔及小肠梗阻死亡,晚期并发症的发生率占18.54%。结论宫颈癌患者外照射及适型强调放疗疗效确切,其预后与多肿瘤分期、分化程度及是否分血等多种因素有关,可采取相应的干预措施提高放疗效果。

超声消融治疗子宫腺肌症的不良反应及预防措施探讨

目的 探讨超声消融治疗子宫腺肌症的不良反应及预防处理措施。方法 回顾分析171例超声消融治疗的子宫腺肌症患者临床资料,总结治疗过程中及治疗后常见不良反应,探讨其可能影响因素及预防处理措施。结果 超声消融治疗子宫腺肌症过程中发生下腹疼痛87例,骶尾部疼痛和(或)臀部疼痛78例,治疗区皮肤烫52例,腹股沟痛48例及放射痛31例;治疗后即刻发生治疗区疼痛36例,骶尾部疼痛21例及阴道流液5例,治疗过程中出现的其他不良反应在治疗结束后消失。结论 超声消融治疗子宫腺肌症会有不同程度的不良反应发生,及时给予相应处理能有效减少和控制不良反应的发生,保证治疗的安全性和有效性。

宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌组织中P16、HPV L-1壳蛋白的表达及与HR-HPV载量相关性研究

目的：探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）及早期宫颈癌组织中P16、HPV L-1壳蛋白的表达及与高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）载量的相关性。方法：分别采用免疫组化法和第二代杂交捕获法（hybrid captureⅡ,HC-2）检测26例慢性宫颈炎组织、83例低度鳞状上皮内病变（LSIL）（CINⅠ83例）、109例高度鳞状上皮内病变（HSIL）（CINⅡ49例,CINⅢ60例）、11例早期宫颈鳞癌组织中P16蛋白、HPV L-1壳蛋白的表达及HR-HPV载量,并分析其相关性。结果：1在宫颈癌前病变中随病变级别增高,HR-HPV阳性率增加,差异有统计学意义（P〈0.01）。各组织学分级中病毒载量分布差异有统计学意义,HSIL（44.95%）及早期宫颈癌组织（63.64%）中皆以低病毒载量（1~100 RLU/CO）为主。从慢性宫颈炎、LSIL、HSIL到早期宫颈癌,P16蛋白阳性表达率分别为11.54%（3/26）,55.42%（46/83）,85.32%（93/109）,100.00%（11/11）,差异有统计学意义（P〈0.01）;L-1壳蛋白阳性率分别为15.38%（4/26）,28.92%（24/83）,14.68%（16/109）,0.00%（0/11）,差异有统计学意义（P〈0.05）。2229例宫颈组织中,随HPV载量增加,P16蛋白表达增强;L-1壳蛋白阳性表达率增加,差异有统计学意义（P〈0.01）。3在慢性宫颈炎组中,P16蛋白阳性表达与HPV载量呈正相关（r=0.491,P〈0.05）。在LSIL组中,P16蛋白与HPV载量（r=0.459,P〈0.01）及L1壳蛋白表达（r=0.297,P〈0.01）皆呈正相关。4在HSIL及早期宫颈癌组中,P16蛋白、L-1壳蛋白表达与HPV载量三者之间无明显相关性（P〉0.05）。结论：P16、HPV L-1壳蛋白异常表达是宫颈癌前病变发生发展的早期分子事件,对判断CINⅠ有参考价值,可能比HR-HPV载量更具有预测价值。

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠40例临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效。方法将73例剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠分为子宫栓塞组和药物治疗组,观察两组患者的临床疗效。结果刮宫术前准备时间、刮宫术出血量、住院时间和术后人血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平子宫栓塞组明显低于药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.01),住院费用发现两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫剖宫产瘢痕处妊娠具有快速、安全的优点,值得临床推广应用。

卵巢子宫内膜异位囊肿治疗方式对卵巢功能及妊娠结局的影响

目的:研究卵巢囊肿不同治疗方式对卵巢功能及受孕后临床结局的影响。方法:回顾性收集2017年12月-2018年12月本院收治的卵巢囊肿患者100例临床资料,根据手术方式分为腹腔镜剥除术组和B超穿刺组各50例。比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后缓解情况、术后并发症、复发情况以及性激素水平等;随访两组术后1年妊娠情况。利用logistic回归分析发生自然流产的相关因素。结果:腹腔镜剥除术组手术时间(49.7±3.8 min)、术中出血量(133.8±11.1 ml)及术后肛门排气时间(23.3±2.3 h)均高于B超穿刺组,术后缓解率(92.0%)高于B超穿刺组(64.0%),并发症发生率(22.0%)和术后复发率(16.0%)高于B超穿刺组,性激素水平高于B超穿刺组,窦卵泡数(6.5±1.8个)低于B超穿刺组(均P<0.05)。两组术后受孕和不良妊娠比例无差异(P>0.05);腹腔镜剥除术组优质胚胎比例低于B超穿刺组,而自然流产率高于B超穿刺组(均P<0.05)。回归分析显示性激素水平、窦卵泡数、手术方式是自然流产的相关因素。结论:相比腹腔镜剥除术,B超穿刺术对治疗卵巢囊肿缓解率、优质胚胎率较高,自然流产率较低,因此,针对年轻、有迫切生育要求的患者,可采用B超穿刺方法治疗卵巢子宫内膜异位囊肿。

高效孕激素联合阿司匹林治疗子宫内膜不典型增生效果观察

目的观察高效孕激素联合阿司匹林治疗子宫内膜不典型增生的临床疗效。方法选择120例子宫内膜不典型增生患者,随机分成观察组和对照组各60例。对照组给予高效孕激素醋酸甲羟孕酮分散片250 mg/d口服,观察组在对照组的基础上加用阿司匹林肠溶片75 mg/d口服,疗程均为3个月。治疗后行诊断性刮宫,取子宫内膜标本进行病理检查,根据病理检查结果评价疗效;治疗前后采用经阴道彩超检测子宫内膜厚度;治疗过程中观察患者不良反应的发生情况;治疗前后取子宫内膜组织,采用Western blotting法检测环氧合酶2(COX-2)蛋白表达。结果观察组总有效率为91.67%,对照组为78.33%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组子宫内膜厚度比较差异无统计学意义,治疗后两组子宫内膜厚度均降低,且观察组低于对照组(P均<0.05)。治疗后观察组子宫内膜组织COX-2蛋白表达低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论阿司匹林能增强高效孕激素对子宫内膜的作用,二者联合治疗子宫内膜不典型增生有显著效果,其机制可能与降低COX-2表达有关。

缩宫素在超声消融治疗子宫腺肌症时的作用评价

目的评价缩宫素对超声消融子宫腺肌症治疗剂量的影响及在超声消融治疗过程中使用的安全性。方法 86例确诊的子宫腺肌症患者随机分为缩宫素组和对照组进行超声消融治疗,比较两组间的消融效果及相关不良反应。结果缩宫素组病灶体积消融率为(80.7±11.6)%,能效因子(EEF)为(8.1±9.8)J/mm3,消融单位体积所需时间为(30.0±36.0)s/cm3;对照组病灶体积消融率为(70.8±16.6)%,EEF为(15.7±19.5)J/mm3,消融单位体积所需时间为(58.1±72.7)s/cm3。两组以上指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无严重不良反应。结论缩宫素能降低超声消融子宫腺肌症所需的能量,提高治疗效率,具有很好的临床应用价值。

黏膜下子宫肌瘤的治疗现状

黏膜下子宫肌瘤由于其位置贴近子宫内膜,其临床症状常常显著,临床治疗也相对棘手。目前有多种治疗黏膜下子宫肌瘤方法,主要包括药物、子宫切除或肌瘤剔除以及介入栓塞及消融治疗等。该文拟在治疗的可重复性、安全性、疗效及复发率等各方面综述黏膜下子宫肌瘤的治疗现状。

缩宫素对超声消融治疗子宫腺肌症的量效关系研究

目的:评价不同缩宫素剂量对超声消融子宫腺肌症的影响以及缩宫素在超声消融治疗过程中使用的安全性。方法:129例确诊的子宫腺肌症患者随机分为对照组、缩宫素0.32U/min组、缩宫素0.48U/min组进行超声消融治疗,比较各组间的消融效果及相关不良反应。结果缩宫素0.32U/min组和0.48U/min组分别与对照组相比,病灶体积消融率均明显高于对照组,消融单位体积所需时间和能效因子均明显小于对照组,差异有统计学意义。缩宫素0.32U/min组和0.48U/min组相比较,病灶体积消融率、消融单位体积所需时间和能效因子无显著性差异。三组均无严重不良反应。结论缩宫素能安全有效地降低超声消融子宫腺肌症所需的能量,提高治疗效率,但是增大剂量并不能提高超声消融的效益。

MTX8日方案在异位妊娠保守治疗的疗效分析

目的观察甲氨蝶呤(MTX)8日方案对异位妊娠治疗的临床效果及副反应情况。方法对2009年1月～2013年3月我院妇科收治的具有保守治疗指征且要求保守治疗的235例异位妊娠患者,均采用MTX 8日方案治疗。结果 MTX 8日方案保守治疗成功157例(66.81%),改手术治疗78例(33.19%),≥2个疗程治疗成功者63例(46.50%)。副反应发生情况:白细胞减少35例(14.89%),血小板减少13例(5.53%),发生肝毒性16例(6.81%),恶心、呕吐126例(53.62%),口腔溃疡21例(8.94%),仅白细胞减少病例中有2例Ⅲ度副反应,占白细胞减少发生率的5.72%,其余无Ⅲ、Ⅳ度副反应发生。结论 MTX 8日方案在异位妊娠保守治疗成功率高,住院治疗时间较短,毒副反应轻,安全性高,适用于具有保守治疗指征且要求保守治疗的异位妊娠患者。

改良保留盆腔自主神经宫颈癌微创根治手术的疗效和安全性

目的探究腹腔镜下完成宫颈癌保留神经平面广泛子宫切除的安全性和疗效。方法将102例宫颈癌患者在知情前提下随机分为对照组50例和改良组52例。对照组患者行NSRH,改良组患者行NPSRH,比较2组的安全性和疗效。数据用χ2检验,组间采用t检验。结果改良组减少了手术时间(P<0.05),且与对照组比较同样安全(P>0.05);改良组患者的疗效优于对照组,但组间差异不显著(P>0.05)。结论腹腔镜下NPSRH不但简化了保留神经手术的繁琐步骤,而且安全有效。

hMSH2重组质粒对人卵巢癌细胞顺铂敏感性的影响

目的:研究h MSH2重组质粒对卵巢癌顺铂敏感性方面的影响。方法:构建重组真核表达质粒pCAN-h MSH2,通过酶切及测序法对重组质粒进行鉴定。采用脂质体转染技术对卵巢癌耐药细胞SKOV3/DDP进行瞬时转染,对照组为未转染细胞和SKOV3敏感细胞;h MSH2在细胞内的表达变化由Western blotting和RTPCR进行检测;四甲基偶氮唑蓝(M TT)法对细胞的顺铂敏感性进行检测;耐药细胞的凋亡情况通过H oechst染色法检测。结果:重组质粒p CAN-h MSH2转染进SKOV3/DDP后,经RT-PCR和Western blotting检测证实转染成功,h MSH2的表达得到增强;MTT结果提示转染后的卵巢癌耐药细胞对顺铂的敏感性明显增强;Hoechst染色发现,转染后耐药细胞的凋亡明显增强。结论 :h MSH2基因转染后能提高其在SKOV3/DDP细胞中的表达,增强SKOV3/DDP细胞对顺铂的敏感性,促进在顺铂作用下的凋亡。

重组人干扰素α-2b应用时机对宫颈上皮内瘤变治疗效果的影响

目的:探讨重组人干扰素α-2b应用时机对宫颈上皮内瘤变治疗效果的影响。方法:选取我院2014年1月至2015年2月收治的129例采用LEEP刀宫颈锥切术治疗的宫颈上皮内瘤变患者进行研究,按随机数字表法将其分为研究组和对照组,研究组在术前术后均给予重组人干扰素α-2b治疗,对照组在术后给予重组人干扰素α-2b,比较两组患者治疗效果及免疫功能水平。结果:研究组治疗总有效率为90.76%,对照组为75.00%,组间比较差异有统计学意义(χ~2=4.612,P<0.05)。术后1年随访,研究组无复发病例,对照组5例(7.81%)复发,复发率比较差异无统计学意义(χ~2=3.391,P>0.05)。研究组术中出血量[(4.46±1.65)m L vs(24.31±3.26)m L]和愈合时间[(4.25±1.51)周vs(5.63±1.74)周]较对照组低,阴道排液量>月经量发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组CD8^+水平低于对照组,IgG、IgM、IgA、CD4^+、CD4^+/CD8^+均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LEEP刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变手术前后均应给予重组人干扰素α-2b治疗,可有效提高治疗效果,改善患者免疫功能。

左卵巢交界性透明细胞腺纤维瘤1例误诊分析

卵巢交界性透明细胞腺纤维瘤是一种非常罕见的透明细胞肿瘤。世界卫生组织（WHO）将该肿瘤归为上皮性肿瘤,根据肿瘤细胞增殖程度可将其分为良性、交界性和恶性,而良性和交界性透明细胞腺纤维瘤极其罕见。由于该肿瘤临床表现、生化指标、影像学表现无特异性,因此,术前诊断极为困难,且国内外相关文献报道也相当少,大多数医师对该疾病的认识不够透彻,易导致误诊。本院曾收治1例卵巢交界性透明细胞腺纤维蜊．探讨该肿瘤化诊治过程中的一些经验教训及文献复习。

宫腔镜联合腹腔镜治疗宫角妊娠的临床疗效观察

目的:探讨宫腹腔镜联合治疗宫角妊娠的效果。方法:回顾性分析因宫角妊娠患者行宫腹腔镜手术的21例患者临床资料。结果:21例患者宫腔镜刮除成功,手术顺利,复查无一例宫内妊娠组织残留,均痊愈出院。定期随访无任何并发症,血β-hCG术后均逐渐恢复正常,月经2个月内即恢复正常,复查B超未见宫角异常。其中2例患者已再次怀孕。结论:宫腹腔镜联合术有利于宫角妊娠的诊断,治疗安全有效,具有良好的临床前景。

中俄激光功率量值比对

中国计量科学研究院（ＮＩＭ）和俄罗斯光学物理计量研究所（ＶＮＩＩＯＦＩ）于１９９２年实现了激光功率量值比对。比对使用ＮＩＭ激光功率副基准器，在ＶＮＩＩＯＦＩ激光功率副基准装置上进行。比对结果表明，两国激光功率量值的一致性优于０．１％。

低分化卵巢睾丸母细胞瘤伴男性化1例

卵巢睾丸母细胞瘤是一种罕见的性索间质细胞瘤，其发生率小于卵巢肿瘤，常常发生在单侧卵巢[1]。此病可发生于任何年龄的女性，但以生育期多见，其中位发病年龄为25岁，青春期前或哲绝经后女性很少患病[2]。