甲磺酸阿帕替尼引发手足综合征五例临床分析

目的分析5例甲磺酸阿帕替尼引发手足综合征(HFS)的临床特征,为临床医生提供相关的诊治帮助。方法收集2015—2016年丽水市人民医院皮肤科诊治的5例甲磺酸阿帕替尼引发的HFS患者的临床资料。回顾性分析5例患者的一般资料、临床表现、治疗建议及随访结果。结果 5例患者中男2例,女3例;原发肿瘤:胃癌4例,乳腺癌1例;甲磺酸阿帕替尼使用剂量750~850 mg/d;潜伏期16~35 d;常见不良反应事件评价标准(CTCAE)分级为1~3级。3例甲磺酸阿帕替尼引发的HFS CTCAE分级为1级的患者临床表现为手掌和足底散在红斑,无自觉症状;1例CTCAE分级为2级的患者临床表现为上述部位水肿性红斑伴有麻木和轻微疼痛感;1例CTCAE分级为3级的患者临床表现为上述部位水肿红斑基础上伴有脱屑、水疱,以及难以忍受的刺痛感。5例HFS患者均给予疾病相关健康教育,减少手足部受刺激,建议补充B族维生素,根据患者的自觉症状酌情使用塞来昔布止痛,同时配合外用润肤剂保湿护肤。CTCAE分级为1~2级的4例患者经治疗后HFS均得到很好的控制,未影响继续使用甲磺酸阿帕替尼的肿瘤治疗;对于1例CTCAE分级为3级的患者,在上述治疗无效且HFS持续加重时,把甲磺酸阿帕替尼服用剂量减少为500 mg/d后HFS症状明显缓解。结论新近应用于临床的抗肿瘤药物甲磺酸阿帕替尼引发的HFS并不少见,通过对症治疗或者减少使用剂量一般可以控制HFS的病情,不影响其继续应用于肿瘤的治疗。

皮肤恶性肿瘤皮损病原体感染分析

目的调查皮肤恶性肿瘤住院患者皮损特点及其合并病原体感染情况,为临床医生提供合理用药依据。方法利用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统对88例皮肤恶性肿瘤住院患者中有破溃的皮损分泌物标本进行病原体鉴定及药敏分析。结果阳性结果为31例,其中革兰阳性菌18株,以金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌13株,以铜绿假单胞菌和奇异变形杆菌为主。革兰阳性菌对大环内酯类抗生素耐药率为72.2%。革兰阴性菌对多西环素耐药率达到了100%,对头孢类抗生素也高度耐药。此外共发现了4例多重耐药菌株。结论皮肤恶性肿瘤有破溃的皮损合并细菌感染很普遍,应根据菌种鉴定及药敏结果给予相应的术前术后处理。

老年女性染发剂所致接触性皮炎继发性色素脱失诊治要点

中老年人染发者较多,往往时间相隔也比较短,主要为白发染黑,皮肤多次吸收染发剂,加上老年人皮肤屏障功能较差,容易发生染发剂皮肤损害,主要包括刺激性和毒性反应。老年女性染发剂接触性皮炎导致的色素脱失尚未见报道,中老年人染发剂导致的接触性皮炎问题比较普遍[1-3],需要引起大家重视。1病例情况女,69岁。

吸烟及环境污染与银屑病的关系

吸烟通过诱导氧化损伤、刺激机体炎症反应及与基因相互作用增加银屑病的患病风险及加重病情。吸烟对银屑病患者的危害不仅是加重疾病本身，还会影响患者心血管系统。已有研究显示，环境污染物也可能加重银屑病患者的病情。避免吸烟及接触环境污染物在一定程度上可降低银屑病的发病风险及病情恶化。

乳腺癌根治术后十年复发伴瘢痕转移一例

患者女，54岁。因右侧乳腺癌根治术后10年，胸壁瘢痕处新生肿块、结节3个月入院。10年前患者因右侧乳房肿块就诊于当地医院，诊断乳腺癌，行乳腺癌经典根治术，术后组织病理诊断为浸润性乳腺小叶癌。术后半年患者刀口愈合处出现瘢痕增生，表现为表面光滑质硬的条状斑块，未予特殊重视。近3个月来，胸壁瘢痕处出现新生结节及肿块，生长迅速，并伴有破溃、糜烂及出血。

成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

患者男,48岁,肛周皮肤增生性斑块半年。皮肤科情况:肛周见裙边样增生性斑块,边缘游离,表面光滑。皮损组织病理示:表皮基本正常,真皮乳头水肿,可见大量浆细胞浸润,中下层可见大量增生单个核细胞成结节状浸润,胞质丰富淡染,核椭圆形或肾形,部分可见核沟,并可见大量的嗜酸性粒细胞及淋巴细胞浸润。免疫组织化学示:CD1a(+)、S-100(+)、CD68(+),Ki-67(40%+)。诊断:朗格汉斯细胞组织细胞增生症。治疗:给予口服沙利度胺50 mg,2次/d治疗,3个月后肛周皮损明显消退。

益生菌在特应性皮炎中的应用进展

特应性皮炎是一种慢性复发性皮肤病，大部分发生在婴儿和童年期。流行病学研究发现，在过去的30年中，许多国家特应性皮炎的患病率大幅度增加，皮肤屏障破坏、免疫功能异常、菌群改变是其发病的主要原因。益生菌是活的微生物，补充适当的数量对宿主产生益处，作为一个免疫调节剂，已证明其安全性，临床上可以治疗炎症性皮肤病，如特应性皮炎。