三维斑点追踪技术评价慢性心力衰竭患者再同步化治疗疗效

目的:探讨三维斑点追踪技术(3D-STI)评价慢性心力衰竭(CHF)心脏再同步化治疗(CRT)疗效的可靠参数。方法:CHF患者36例,CRT治疗前及治疗后1周、1个月和3个月行3D-STI检查,测量左心室16节段径向应变、环向应变以及面积应变的达峰时间标准差(AT-SD)、达峰时间最大差值(AT-Dif)和左心室收缩末期容积(LVESV)及射血分数(3D-LVEF),计算3个月后LVEF、AT-SD和AT-Dif的改变量。选择40例正常人作为对照组。结果:有效组和无效组术前径向应变、环向应变和面积应变的AT-SD、AT-Dif及LVESV均大于对照组(P<0.05)。有效组术前3种应变的AT-SD、AT-Dif均大于无效组(P<0.05);而LVESV和3D-LVEF两组间无统计学差异(P>0.05)。有效组术后1周3种应变的AT-SD、AT-Dif较术前均明显减小(P<0.05),而术后1周后无明显变化。无效组术后3种应变的AT-SD、AT-Dif及LVESV、3D-LVEF无明显改变(P>0.05)。径向应变、环向应变以及面积应变AT-SD、AT-Dif的改变量(AT-SD,AT-SD)与LVEF呈负相关。结论:3D-STI技术可以较好地评价CRT的短期疗效;面积应变是预测、评价CRT疗效的可靠指标。

Logistic回归分析在超声多因素鉴别乳腺良恶性肿瘤中的应用

目的探讨Logistic回归分析在超声多因素鉴别乳腺良恶性肿瘤中的应用价值。方法选取经手术病理证实的乳腺恶性肿瘤患者119例,良性肿瘤患者47例,分析其声像图特征,包括乳腺肿块内部和后方回声、边缘特征、血流分布、收缩期峰值血流速度(PSV)及阻力指数(RI)。对所有患者的声像图特征行单因素分析,将有统计学差异的指标作多因素Logistic回归分析。结果超声诊断乳腺恶性肿瘤111例,误诊8例,良性肿瘤44例,误诊3例,其对恶性肿瘤诊断的准确性、特异性及敏感性分别为93.4%、93.6%及93.3%,阳性预测值和阴性预测值分别为97.4%和84.6%。单因素分析显示所有观察指标在乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断中差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示边缘毛刺、微钙化、血流分布、阻力指数及纵横比>1与乳腺恶性肿瘤有显著相关性(P<0.05)。结论超声多因素分析对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断有重要价值。

彩色多普勒超声在诊断甲状腺癌中的应用

目的探讨甲状腺癌的灰阶及彩色多普勒超声表现,寻求鉴别甲状腺良恶性结节的可靠影像学检查方法。方法经术后病理证实甲状腺癌和良性结节各60例,重点分析甲状腺结节的内部回声、边界、血流分布、频谱形态以及收缩期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)。结果超声诊断甲状腺癌的准确度、敏感度及特异度分别为89.2%、86.7%及91.7%。低回声、无包膜、内部微钙化作为鉴别甲状腺良恶性结节差异有显著统计学意义(P<0.005)。内部血流较丰富、频谱多普勒舒张期无血流或出现反向血流、高阻力型动脉血流频谱是甲状腺癌较特异的征象。以RI>0.7鉴别甲状腺良恶性结节,差异有统计学意义(P<0.005),其诊断甲状腺癌的准确度、敏感度和特异度分别为65.8%、63.3%和68.3%。术前超声对颈部淋巴结转移诊断的符合率为78.8%(41/52),对阳性淋巴结病例诊断的符合率为75.0%(12/16)。结论高频彩色超声对鉴别甲状腺良恶性结节具有重要临床价值。