心脏CTA在冠状动脉狭窄中的诊断价值分析

目的探究分析心脏CT血管造影(CT angiography,CTA)检查与冠状动脉数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查的临床准确性。方法选取2020年5月—2022年5月于新沂市人民医院接受诊断的103例疑似冠状动脉狭窄患者作为本研究分析对象。所有患者均采取心脏CTA检查和冠状动脉DSA检查。比较心脏CTA检查与冠状动脉DSA造影检查的动脉狭窄程度、冠状动脉内斑块性质、阳性检出率及诊断效能。结果以DSA诊断结果为“金标准”,心脏CTA检查灵敏度为95.56%、特异性为91.38%、准确性为93.20%,与DSA诊断的一致性为最强,Kappa值为0.863;DSA诊断血管狭窄数量共562支,CTA诊断血管狭窄数量共533支,CTA诊断符合率为92.70%;DSA检测冠状动脉斑块共111个,CTA检查冠状动脉斑块共104个,CTA诊断符合率为90.09%。结论同冠状动脉DSA诊断相比,心脏CTA对冠状动脉狭窄程度、斑块性质的诊断价值相当,诊断率及诊断效能较高,在早期筛查中具有一定应用价值。

基于培养学生核心素养下的变式教学——高三数学二轮微专题《平面向量的数量积》案例评析

培养学生的核心素养是中学数学教学的重要任务.在数学教学中,要重视变式教学,引导学生多角度、多方位思考问题,提高学生的思维灵活性,培养学生的创新能力.本文以高三数学二轮微专题《平面向量的数量积》为例谈变式教学.

基于培养学生核心素养下的变式教学(二)

基于培养学生核心素养下的变式教学,主要是对问题进行变通推广,让学生能在不同角度、不同层次、不同情形、不同背景下重新认识问题本质的一种教学模式.在数学教学中,变式能营造一种生动活泼、宽松自由的氛围,能开阔视野,激发思维,有助提升学生的探索精神与创新意识,从而培养学生的核心素养.

国产覆膜金属内支架治疗中晚期食管癌临床观察

目的观察中晚期食管癌患者采取国产覆膜金属内支架治疗的疗效。方法选取医院收治的中晚期食管癌患者为研究对象,随机分为观察组45例和对照组44例。对照组采取放疗和负氧离子的综合治疗,观察组在此基础上开展国产覆膜双喇叭口金属内支架介入手术治疗,观察2组患者并发症发生情况、进食状况改善率、存活率情况。结果对于实施国产覆膜金属内支架治疗的患者,国产金属内支架置入成功率100.00%,并且未出现严重并发症;观察组进食状况改善率为95.56%(43/45),高于对照组的72.73%(32/44)(P<0.05);观察组存活率为17.78%,高于对照组的4.55%(P<0.05)。结论对于中晚期食管癌患者的治疗,采取国产覆膜金属内支架治疗的方案效果良好,可以对于患者近期进食质量进行改善,同时相对延长生存时间,但是远期的效果还有待深入研究。

空气灌肠复位术治疗小儿肠套叠312例临床分析

目的:探讨小儿急性肠套叠空气灌肠复位的疗效及并发症。方法:回顾性分析312例肠套叠患儿经空气灌肠诊疗的临床资料。结果:312例患儿,一次性空气灌肠复位成功281例(98%),复位成功25例2次(8%),失败6例(2%)。结论:空气灌肠是诊治小儿肠套叠最有效的方法之一,安全性好,并发症少。

经肝动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌患者的临床分析

目的探讨肝动脉灌注栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效。方法方便选取2012年1月—2016年12月该院收治的102例原发性肝癌患者为研究对象,依据治疗方式不同将入选病例分为实验组(TACE+支持治疗,51例)和对照组(支持治疗,51例)。对比观察两组近期治疗有效率、瘤体控制率及远期生存率。结果实验组近期治疗有效率35.29%,瘤体控制率72.55%,1年生存率66.67%,3年生存率35.29%,平均生存时间(11.2±1.6)个月,各项指标均优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌效果良好,尤其适用于直径小、有包膜且血运丰富的病灶,有助于延长患者生存期,值得临床推广使用。

微专题“数列中的不定方程整数解问题求解策略”的教学与反思

高三第二轮复习既不能简单重复一轮的“双基”回顾,也不能过于综合而脱离基础,通常是以专题的形式组织教学,但实际操作下来却往往不如人意,大多显现出“目标定位过大、过于追求综合”的问题.如何使得第二轮复习更高效呢？笔者认为,可以适当辅之以微专题这一教学手段.表现在选题上,“微”在定点突破;表现在过程上,“微”在精心预设;表现在操作上,“微”在互动生成.

立足起始课教学,培养核心素养——对数概念教学的实录与反思

一、背景 数学核心素养，从通俗的角度来讲，就是把所学的数学知识排除或忘掉后剩下的东西，能从数学的角度看问题，有条理地进行理性思维、严密求证、逻辑推理的意识和能力．从专业的角度讲，就是主动探寻并善于抓住数学问题的背景和本质的素养；

经肝动脉、肠系膜上动脉双途径治疗原发性肝癌21例对照研究

目的：研究FOLFOX4方案经肝动脉、肠系膜上动脉双途径治疗中晚期原发性肝癌（PHC）的临床疗效及不良反应。方法2010年11月-2013年3月以经肝动脉结合肠系膜上动脉双途径（5-Fu 400 mg/m^2肝动脉灌注化疗，奥沙利铂85 mg/m^2经肝动脉灌注化疗联合栓塞；亚叶酸钙200 mg/m^2静脉推注d1，d2；5-Fu 600 mg/m^2经肠系膜上动脉保留导管维持灌注22 h，d1，d2）即“FOLFOX4”方案治疗中晚期原发性肝癌患者21例；选取同期的单纯肝动脉栓塞治疗PHC患者21例作为对照组。均4-6周重复第2次治疗，2次治疗后评价疗效及不良反应。结果至随访时研究组和对照组的有效率分别为61．9%和28．6%，中位生存时间为14．7个月和9．4个月，差异有统计学意义（P=0．030和P=0．037）。研究组消化道反应及肝功能损伤等不良反应明显低于对照组。结论 FOLFOX4方案经肝动脉、肠系膜上动脉双途径治疗PHC临床疗效显著，不良反应轻微。

介入插管联合足背静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓的体会

目的探讨介入插管联合足背静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓的疗效。方法我院从2006年1月～2011年11月对50例下肢深静脉血栓的患者行治疗,3例CTA证实有肺动脉栓塞,治疗方法为介入插管联合足背静脉尿激酶溶栓,左下肢44例,右下肢6例,其中4例为cockett综合征,3例左髂总静脉狭窄闭塞,行球囊扩张后弹性回缩,行codis血管内支架置入,1例右髂总静脉狭窄,行球囊扩张后血流通畅,所有病例均放置下腔静脉滤器,血栓溶解后取出滤器44枚,6例因患者年龄大,家人要求不取而未取出,1例因滤器上方贴血管壁,采用创新方法取出。结果所有病例均成功溶解血栓,下肢肿胀完全缓解,插管成功率为100%。尿激酶总量平均1000万U,溶栓导管保留10～20天,平均12天。结论介入插管联合足背静脉尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓安全有效。

单纯球囊扩张治疗食管良性狭窄的体会(附47例)

目的评价球囊扩张术治疗食管良性狭窄的疗效。方法 47例食管良性狭窄患者,食管癌术后吻合口狭窄44例,支架置入术后再狭窄3例,予球囊单纯性扩张治疗。结果所有患者进食情况都得到不程度的改善,无严重并发症发生。结论单纯球囊扩张是治疗食管良性狭窄首选方法,可提高患者的生存质量。

经颈内静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓疗效分析

目的对下肢深静脉血栓治疗中经颈内静脉置管溶栓治疗的效果进行探讨。方法将在我院接受治疗的90例下肢深静脉血栓患者分成两组,分别给予颈内静脉置管溶栓、抗凝治疗,对照两组效果。结果溶栓组治疗总有效率是96.1%,与抗凝组的79.5%对照明显较高,P<0.05。结论在下肢深静脉血栓治疗中,经颈内静脉置管溶栓治疗效果优越。

在“平淡”中演绎精彩——高三数学复习课“利用基本不等式求解最值问题”案例分析

如何使高三复习课脚踏实地的同时又能高屋建瓴？生动活泼的同时又能精彩高效？在2012年10月18日苏州大市高三备课组长会议上，笔者开设了“利用基本不等式求最值问题”一课，获得了很好的评价．下面谈谈开课的设想和反思．