超声引导下腰丛麻醉联合全麻对老年髋关节置换术患者术后镇痛及Th1/TH2平衡、细胞因子的影响

研究超声引导下腰丛麻醉联合全麻对老年髋关节置换术患者术后镇痛及Th1/TH2平衡、细胞因子的影响。方法 选取我院于2019年12月到2020年12月收治的拟行单侧人工髋关节置换术患者100例,按随机数法随机分为实验组和观察组各50例,观察组仅给予全麻气管插管,实验组患者在超声引导下腰丛阻滞联合全麻。记录T1(入手术室时)、T2(手术开始时)、T3(手术0.5h)、T4(手术1h)的HR以及MAP ;记录T1(麻醉苏醒后)、T2(术后12h)、T3(术后24h)、T4(术后48h)VAS评分;记录患者入室时(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)、手术后30min(T4)时采用酶联免疫吸附法测定患者INF-γ、IL-10、IL-4、IL-17水平;观察并记录患者住院期间不良反应发生情况。结果 T2、T3和T4时,实验组患者HR、MAP水平明显低于观察组;实验组T1和T2的VAS评分低于观察组;T2、T3和T4时两组患者IL-10水平均升高,INF-γ水平明显降低,且实验组上述参数水平变化幅度明显低于观察组(P<0.05);T2、T3和T4时两组患者IL-4、和IL-17水平均升高,实验组患者抑炎因子IL-4水平明显升高,而促炎因子IL-17水平明显升高幅度较低,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下腰丛麻醉联合全麻在老年髋关节置换术患者术中血流动力学较稳定,镇痛效果良好,可有效控制IL-10的增加及INF-γ的减少,改善患者Th1/TH2平衡及免疫功能,可以有效缩短患者住院时间,减少不良反应发生率。

布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉对老年髋关节置换患者围术期应激与免疫功能指标的影响

观察布匹卡因、麻醉联合特异性液体缺血对老年髋关节置换患者围手术期应激及免疫功能的影响。方法:我院2021年1月~ 2021年12月接受髋关节置换手术的86例老年患者随机分为观察对照组,各43例。对照组采用连续硬膜外麻醉,观察组采用布洛芬联合麻醉。比较两组患者围手术期(T0)、麻醉后5分钟(t1)、麻醉后10分钟(T2)及麻醉后。结果:T1、T2、T3、T4两组患者血浆肾上腺皮质醇水平明显高于t0(p 0.05),观察组明显低于对照组(p 0.05),观察组明显低于t对照组(p 0.05) 而观察组明显大于对照组(p 0.05)。结论:布比卡因复方腰硬液联合麻醉可显着降低老年髋关节置换患者的应激反应,提高其免疫功能,值得推广。

经皮穴位电刺激对老年膝关节置换患者康复质量的影响

目的研究经皮穴位电刺激(TEAS)对老年患者全身麻醉下全膝关节置换(TKA)康复质量、术后镇痛、不良反应及首次下地活动时间的影响。方法选择2021-01-01-06-30无锡市中医医院收治的90例TKA手术老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例。对照组在全身麻醉下实施TKA术。观察组在TEAS治疗联合全身麻醉下实施TKA术。分别于术前、术后1 d、术后3 d采用40项恢复质量评分量表(QoR-40)评价患者TKA术后恢复质量;在给予患者自控镇痛基础上,分别于术前、术后1 d、术后2 d和术后3 d采用疼`痛视觉模拟评分法(VAS)评价患者的疼痛情况;评价2组患者的不良反应情况;比较2组患者首次下地时间的情况。结果手术前,对照组与观察组患者QoR-40量表评分为(155.82±4.19)和(154.47±3.20)分,术后1 d为(164.22±4.96)和(170.76±4.65)分,术后3 d为(183.71±4.80)和(190.71±5.64)分,2组患者时间、组间、时间×组间效应差异均有统计学意义,F_(时间)=1262.487,F_(组间)=40.091,F_(时间×组间)=26.604,均P<0.001。手术前,对照组与观察组患者膝关节静止时疼痛评分(RVAS)为(2.46±0.92)和(2.49±1.00)分,术后1 d为(4.13±0.84)和(3.57±0.89)分,术后2 d为(3.37±0.73)和(2.43±0.62)分,术后3 d为(2.49±0.61)和(1.58±0.47)分,2组患者时间、组间、时间×组间效应差异均有统计学意义,F_(时间)=79.714,F_(组间)=11.834,F_(时间×组间)=4.896,均P<0.05。手术前,对照组与观察组患者膝关节主动活动时疼痛评分(IVAS)为(3.84±0.68)和(3.88±0.74)分,术后1 d为(4.87±1.20)和(4.31±0.85)分,术后2 d为(4.41±0.65)和(3.26±0.66)分,术后3 d为(3.38±0.64)和(2.23±0.54)分,2组患者时间、组间、时间×组间效应差异均有统计学意义,F_(时间)=30.013,F_(组间)=9.634,F_(时间×组间)=9.057,均P<0.05。术后对照组与观察组镇痛泵按压次数为27(25,30)和17(16,19)次,差异有统计学意义,Z=-4.419,P<0.001;48 h镇痛补救率为40.00%和24.44%,差异有统计学意义,χ^(2)=5.600,P=0.018。研究期间观察组和对照组总不良反应发生率为6.67%和22.22%,差异有统计学意义,χ^(2)=4.406,P=0.036。观察组和对照组首次下地时间为(2.70±0.24)和(3.17±0.32)d,差异有统计学意义,t=7.882,P<0.001。结论经皮穴位电刺激可提高全身麻醉下老年患者全膝关节置换术的康复质量,改善患者术后疼痛情况,降低不良反应发生率,提前患者首次下地活动时间,加速患者术后康复。

腰丛-坐骨神经阻滞联合七氟烷吸入麻醉对老年髋关节置换术患者术后应激反应、凝血功能和认知功能的影响

目的:探讨腰丛-坐骨神经阻滞联合七氟烷吸入麻醉对老年髋关节置换术患者术后应激反应、凝血功能和认知功能的影响。方法:研究纳入2020年6月~2021年6月期间在南京中医药大学无锡附属医院行髋关节置换术的老年患者100例,根据随机数字表法分为对照组(n=50)和研究组(n=50),对照组手术麻醉采用全麻,研究组采用腰丛-坐骨神经阻滞联合七氟烷吸入麻醉,对比两组麻醉后恢复室滞留时间、开始下床活动时间、凝血功能、应激反应、认知功能和不良反应发生率。结果:麻醉诱导后10 min(T1)~术毕(T3)时间点,两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)先下降后升高,且研究组T1~T3时间点HR、MAP均低于对照组(P<0.05)。研究组的麻醉后恢复室滞留时间、开始下床活动时间均较对照组更短(P<0.05)。术后1 d~术后7 d,两组纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)先升高后下降,活化部分酶血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)先缩短后延长,且研究组术后1 d~术后7 d的FIB、PLT低于对照组,APTT、PT长于对照组(P<0.05)。术后1 d~术后7 d,两组肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平先升高后下降,且研究组术后1 d~术后7 d的NE、Cor水平均低于对照组(P<0.05)。术后1 d~术后7 d,两组简易精神状态量表(MMSE)评分先下降后升高,且术后1 d~术后7 d研究组的MMSE评分较对照组高(P<0.05)。两组不良反应发生率组间对比,统计学差异不显著(P>0.05)。结论:老年髋关节置换术患者应用腰丛-坐骨神经阻滞联合七氟烷吸入麻醉,可降低术后应激反应,减轻凝血功能和认知功能损害,缩短麻醉后恢复室滞留时间、开始下床活动时间,有利于患者术后恢复。

腹横筋膜阻滞在腹腔镜结直肠手术中的应用分析

探讨腹横筋膜阻滞在腹腔镜结直肠手术中的应用效果。方法:2019年11月-2021年11月期间,选取本院诊治的结直肠肿瘤患者作为本次研究对象,共56例,所有患者均行腹腔镜手术,根据术后镇痛方式不同对患者分组,单纯采用药物镇痛患者为对照组,28例,在对照组基础上增加腹横筋膜阻滞镇痛患者为观察组,28例,对比两组手术后疼痛评分情况。结果:术后2h、8h、12h、24h、48h VAS评分比较,观察组显著低于对照组(P<0.05);术后观察组流质饮食、尿管拔除、排气及住院时间均显著低于对照组(P<0.05);术后不良反应比较,观察组为7.14%,低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。说明观察组患者疼痛感比较轻微。结论:对行腹腔镜结直肠手术治疗的患者实施腹横筋膜阻滞,可以有效减轻患者手术后的痛苦,值得推荐患者选用。