胃癌根治术并发乳糜胸腹水诊断与治疗(附3例报告)

胃癌根治术并发乳糜胸腹水是罕见并发症,此并发症是由于术中误伤或操作不当使淋巴管破裂,损伤部位有:(1)损伤乳糜池或胸导管;(2)损伤肠淋巴干;(3)部分淋巴结或淋巴管未结扎而致手术后破裂。诊断的唯一方法是胸腹腔穿刺,如抽出乳白色液体,乳糜定性试验阳性则可确诊。术中熟悉淋巴系统解剖,尽可能避免损伤,在清扫淋巴结时应不厌其烦逐一结扎,术后仔细观察腹腔引流管,可得到早期诊断及时治疗。

抢救20例肝外伤合并其它脏器伤手术的体会

我院自1977年至1988年收治肝外伤20例(?)其中合并其它重要脏器损伤10例(占50%),均及时剖腹手术,修补处理肝脏裂伤,重视合并其它重要脏器损伤的手术治疗,全部抢救成功,现将手术体会报道如下。临床资料本组男12例,女8例,年龄5～64岁;15～35岁8例,受伤类型有车祸伤8例,直接暴力或跌倒所致钝伤12例。受伤部位有肝左叶5例,肝右叶13例,肝膈面与肝门部各1例。肝外伤合并其它伤有:2根以上肋骨骨折共7例,

颈段食管癌41例手术分析

目的 分析颈段食管癌手术的特点，增加切除率，减少并发症，延长生存期。方法 对４１ 例颈段食管癌外科治疗，以不同的切口切除肿瘤，周围汇集的淋巴结及附着的脂肪组织，以胃、结肠代替食管，经不同途径，行颈部吻合。经颈—右胸—腹，胃代食管２０ 例，右半结肠代食管２ 例。经颈—左胸，胃代食管１５ 例（ 主动脉弓后９ 例） 。经颈—胸骨后—腹，右半结肠２ 例，左半结肠２ 例。结果 有９ 例（２２ ％ ） 发生并发症，２ 例死亡，其余多经治疗恢复。１ 例术后全喉切除，气管造口，死于吻合口瘘纵隔感染。吻合口瘘３ 例，１ 例死亡，２ 例经换药、胃小肠造瘘供应营养后治愈。有３５例随访（８５ ％ ） ，６ 例失访。２ 例生存７ 月，４ 例生存１０ 月，４ 例生存１ 年，５ 例生存１－５ 年，４ 例生存２ 年，７ 例生存３ 年，９例生存５ 年。结论 颈部食管癌周围解剖结构复杂，与中下段食管癌手术相比，切除率低，并发症发生率高。术中必须注意局部解剖结构，尽可能廓清淋巴结，避免上切端阳性率，精细吻合，术后加强护理，减少并发症，提高生活质量，必能延长生存期。

保脾术治疗外伤性脾破裂48例报告

保脾术治疗外伤性脾破裂４８例报告阜宁县人民医院外科王冰，王德本，邵志成，毛中加随着免疫学的发展，人们对脾脏免疫功能的深入研究以及对切脾后所带来弊端，对脾外伤的治疗普遍倾向于保留脾脏。我院自１９８１～１９９１年共收治脾外伤２０８例，应用保脾手术４８例均...

阑尾脓肿一次性治愈的临床探讨(附70例报告)

阑尾脓肿传统的处理原则是保守治疗或切开排脓我院自1985～1990年共收治110例,对其中70例采用经皮穿刺脓腔置管负压引流,约1周后再行手术切除阑尾,取得了较满意的效果。与同期保守治疗或切开排脓40例相比较,具有一次性治愈,安全可靠,缩短疗程,节约开支等优点。

老年人急性阑尾炎诊治过程中有关问题的探讨(附168例分析)

1985年5月～1990年10月,我院收治老年急性阑尾炎168例,现就诊治体会和有关问题讨论如下: 临床资料一、一般资料:168例中男89例,女79例。发病年龄60～89岁,平均66.8岁,60～69岁127例,70～79岁32例,80岁以上9例。二、病理类型及临床表现:急性单纯性阑尾炎29例,化脓性阑尾炎21例。坏疽性阑尾炎39例,

胰腺及其邻近脏器联合损伤的外科治疗

本文报道了闭合性胰腺损伤均合并邻近脏器损伤11例。对胰脾、胰胃和胰十二指肠联合损伤的诊断和手术方式进行了探讨。

口服杀虫脒导致胃粘膜糜烂三例报告

我院自1979～1989年共收治杀虫脒中毒63例,其中3例病情严重,进行剖腹洗胃、在手术直视下发现均有胃粘膜糜烂,报道如下: 例1戴某,女、47岁,已婚、农民,于1986年8月10日下午4时口服杀虫脒100ml多,经当地卫生院洗胃,静注美蓝100mg,静滴维生素c,紫绀好转。次晨上腹剧痛难忍转我院。神清、痛苦貌,面色苍白,唇轻度发绀,体温38.3℃,脉搏120次/min。

经腹胃全切除近期并发症预防探讨(附60例报告)

自1985年1月至1990年2月,作者采用经腹行胃全切除术60例,取得了满意效果。现对预防近期并发症的体会报告于后。临床资料本组男性54例,女性6例。最大年龄72岁,最小年龄31岁。50～60岁44例,60岁以上12例。其中30%出于多年吸烟患慢性支气管炎。本组病例术前均经胃镜检查和病理诊断为胃底、贲门癌肿及胃窦部溃疡恶变。 60例均经腹行全胃切除术,其中53例行根治性切除术,7例行包括胰尾、脾切除的扩大根治术。35例采用空肠“P”字代胃,食管一空肠端侧套入吻合,空肠一空肠端侧吻合术;25例行空肠“袢”式代胃,食管-空肠端侧套入吻合,空肠-空肠布郎氏吻合术。治疗结果:本组无手术死亡。仅3例发生反应性右侧胸膜炎。无吻合口瘘及膈下感染。切口均Ⅰ期愈合。

食道贲门癌术后并发膈疝误诊分析

食道贲门癌术后并发膈疝较罕见,易误诊为其它急腹症,为汲取经验教训,特将近年收治4例术后并发膈疝的病例分析报告如下。 1 病例报告例1.男性,49岁。因突发性上腹部疼痛伴恶心呕吐24小时,以腹痛待查入院。3年前因食道癌在外院手术。检查:急病面容,左上腹压痛阳性,轻度肌卫,无包块。2次胸透均示:左胸食道癌术后改变。腹透提示:肠腔积气、无液平。B超检查腹部正常。予以补液解痉对症治疗,腹痛无明显缓解,并逐渐加重。