新型冠状病毒感染相关死亡的法医病理学检验建议指南(试行稿)

尸体检验对于阐明新型冠状病毒肺炎的病理变化、致病机制和死亡原因具有重要意义,可以为更加科学精准防控新型冠状病毒肺炎提供理论依据。我们依据《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律法规、新型冠状病毒肺炎的临床及流行病学特征、疫情防控工作指引,结合法医病理学检验工作实际,从案情调查、解剖室要求、个体防护、尸表及解剖检验和辅助检查等方面,形成了《新型冠状病毒感染相关死亡的法医病理学检验建议指南(试行稿)》,供法医学和病理学检验机构及检验人员参考。

冠状病毒感染性疾病法医病理学改变的回顾与思考

21世纪以来,已经有3种冠状病毒在人群间广泛传播并造成严重的疾病与死亡,强烈提示冠状病毒感染引发的高传染性疾病并非偶发事件。冠状病毒感染性疾病以呼吸系统症状为主要表现,但同时存在多器官功能障碍。精准探明冠状病毒感染性疾病的病理过程、特征和发生机制,有助于认识其临床特征,为探寻针对性的防治策略提供病理学依据。本文简要回顾已知的冠状病毒感染性疾病的病理学研究发现,尝试构建冠状病毒感染性疾病的病变谱,旨在为开展冠状病毒感染性疾病的尸体解剖、组织病理学检验与动物感染模型研究等提供借鉴与思考。

84例死亡精神病患者的法医病理学分析

目的分析精神病患者死亡案例的法医病理学特征,探究死因分布特点及抗精神病药对死亡的影响。方法对1999-2021年中山大学法医鉴定中心的精神病患者(患者组)死亡案例进行回顾性分析,并设置非精神病患者死亡案例为对照组。结果84例精神病患者中,男女比为1.3∶1,平均死亡年龄为(40.66±1.32)岁。64例患病年限明确,平均患病年限8年。死亡季节主要为秋季(26例),集中在5月(11例),死亡时间多为早晨(19例),死亡地点多为医院内(64例)。71例患者确定有抗精神病药物服药史,以利培酮及氯氮平最为多见。死亡原因以循环系统(心源性)猝死(36例)为主,最多见的为肺动脉栓塞(10例)和冠心病(6例)。79例精神病患者中,死因与抗精神病药物毒副作用相关者32例(40.51%),其中与急性不良反应相关者23例;慢性病理性结构改变9例。患者组心肌脂肪浸润的发生率及严重程度、肝细胞脂肪变性的发生率均高于对照组(P<0.05);患者组中,病程较长者的总体慢性病理性结构改变发生率和男性肥胖发生率均高于病程较短者(P<0.05)。结论精神病患者群体发生心肌脂肪浸润及脂肪肝的风险可能高于正常人群,而前者可能成为引起精神病患者心源性猝死的原因之一。