基于战略导向的科主任动态化目标考核体系构建与评价

科主任是提高医疗质量和教学水平的核心力量,是科室运营工作统筹安排的领导者。科主任目标考核是医院实现精细化管理的重要内容,也是促进医院整体高质量发展的重要措施。以温州医科大学附属第一医院基于战略导向的科主任动态化目标考核体系为例,通过医院战略目标分析、科主任目标考核体系构建及实践效果分析,总结科学的科主任目标考核体系,为公立医院内部精细化运营管理提供经验借鉴。

感觉加工敏感量表的汉化及其在护理人群中的信效度检验

目的:对感觉加工敏感量表(Highly Sensitive Person Scale,HSPS)进行汉化,并在护士群体中检验其信效度。方法:取得原作者授权后,采用Brislin模式进行翻译、回译,采用跨文化调适和预测试对感觉加工敏感量表进行修订,形成中文版量表。选取2022年8月—10月3所三级甲等综合性医院417名临床护士进行问卷调查。结果:中文版感觉加工敏感量表包括易激惹、审美敏感性、低感觉阈值3个维度、14个条目。量表水平的内容效度指数为0.914,条目水平的内容效度指数为0.800~1.000;经探索性因子分析累积方差贡献率为61.405%;验证性因子分析模型拟合良好。量表Cronbach′sα系数为0.854,各维度Cronbach′sα系数为0.714~0.857;2周后量表重测信度为0.847,折半信度为0.813。结论:中文版感觉加工敏感量表具有良好的信效度,可作为护士感觉加工敏感现况的测评工具。

ICU气管插管患者非计划性拔管的临床特征分析及对策

目的分析ICU气管插管非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)的临床特征,探讨有效预防护理对策。方法回顾性分析2008年4月—2010年6月各ICU科室共发生的34例非计划性拔管患者的资料。结果经口气管插管患者非计划性拔管构成比高于经鼻气管插管和气管切开患者,夜间非计划性拔管构成比高于白天,未镇静或镇静无效的患者容易发生非计划性拔管,气囊管理不规范易致非计划性拔管发生,本组34例计划性拔管患者中44%拔管后48 h内不需重新置管。结论尽量采取经鼻路径气管插管方式;合理安排护理人力资源,加强重点时段和重点患者监护;合理使用镇静剂,规范镇静评分;采取合适有效的约束方法;规范气囊管理可以降低ICU非计划性拔管的发生率。临床上对气管插管拔管指征可能偏于保守,对拔管指征应有更新更全面的掌握,减少患者置管时间。

不同分娩方式对产后盆底肌力的影响

目的探讨不同分娩方式对产后盆底肌力功能降低程度的影响。方法选择2013年5月至2014年10月在郑州大学附属洛阳中心医院产后6~8周进行盆底肌力筛查的初产妇630例。其中选择性剖宫产组300例,阴道顺产组330例。应用手法检测和仪器检测两种评价产后盆底肌力功能。结果阴道分娩组Ⅰ类肌纤维受损327例（99.09%）,Ⅱ类肌纤维受损328例（99.30%）,选择性剖宫产组Ⅰ类肌纤维受损294例（98.00%）,Ⅱ类肌纤维受损295例（98.30%）,阴道分娩组和选择性剖宫产组Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维有显著性差异（χ^2值分别为4.153、5.787,均P〈0.05）。结论两种分娩方式对产妇产后盆底肌力均有影响,就损伤程度而言,阴道分娩对产后早期盆底肌的损伤程度更大,选择性剖宫产对盆底肌损伤相对较小。

集束干预策略预防鼻饲患者呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的探讨集束干预策略对预防鼻饲患者呼吸机相关性肺炎的效果。方法对2009年1—12月收住呼吸科重症监护病房的408例机械通气鼻饲患者进行集束护理干预策略:鼻饲时采取左侧卧位、抬高床头30°～45°;鼻饲前监测气囊压力;监测胃内残余量;加强口咽部护理。选择2008年1—12月同科室行机械通气采取常规鼻饲护理方法的348例患者作为对照组。比较两组患者呼吸机相关性肺炎的发生情况。结果集束组呼吸机相关性肺炎发生率较对照组明显下降(χ2=25.748,P<0.01)。结论集束干预策略能减少鼻饲患者呼吸机相关性肺炎的发生率,值得临床推广应用。

一体化连续护理模式在产科护理中应用的效果评价

目的探讨一体化连续护理模式在产科护理中应用的临床效果。方法选取我院产科住院足月待产孕妇180例,根据是否采取一体化护理模式将产妇分为观察组90例和对照组90例,对照组采用产前门诊常规孕检、健康宣教+产科病房人性化护理模式,观察组采用一体化连续护理模式。对两组护理效果进行比较。结果观察组入院焦虑值(28.32±4.32),显著低于对照组(36.84±8.42);观察组剖宫产率10%,显著低于对照组18.8%;观察组产妇妊娠知识问卷调查合格率96.6%,显著高于对照组83.3%。结论一体化连续护理模式能增加初产妇对健康知识的掌握和对护理工作人员的信任度,有效减轻初产妇的恐惧和焦虑情绪,有利于帮助产妇顺利分娩,值得临床上推广。

集束化气囊管理策略预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的：探讨集束化气囊管理策略对人工气道患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响。方法选择2012年7月-2013年6月入住呼吸科重症监护病房建立人工气道396例患者作为集束组，实施集束化气囊管理策略：采用PORTEX气囊测压表常规每4 h监测气囊压力；鼻饲前、吸痰后监测气囊压力，保持压力在25～30 cmH2O；不执行常规定时气囊放气。选择2011年7月-2012年6月327例患者作为对照组，实施常规护理。结果集束组与对照组相比，呼吸机相关性肺炎发生率明显下降（字2=15.587， P＜0.01）。结论集束化气囊管理策略能减少人工气道患者呼吸机相关性肺炎发生。

术前心理行为干预对子宫切除患者焦虑的影响

目的探讨对子宫切除患者术前实施心理干预的效果。方法对100例子宫全切患者术前随机分观察组和对照组各50例,观察组实行术前1d上午进行心理干预,下午测评。对照组由手术室巡回护士进行常规术前访视,分析比较两组患者焦虑、抑郁程度改善情况。结果观察组在术前焦虑、抑郁程度明显低于对照组。结论通过以患者为中心,术前系统化、规范化的心理行为干预能有效的降低患者对手术的担忧和焦虑,促进患者的病情的尽快好转和早日的康复。

伏立康唑治疗原发性侵袭性肺曲霉菌病2例的疗效及护理

原发性侵袭性肺曲霉菌病(PIPA)是一种少见病,若延误诊断预后差,病死率高,本文回顾性分析两例PIPA成功治疗的经验,认为在临床工作中要时刻提高警惕,早期诊断和选用合适的抗真菌药物。伏立康唑用于治疗PIPA是安全的,疗效是确切的。护士要严格掌握用药剂量、时间和方法,观察药物疗效及副作用,保证用药效果,同时要密切观察患者生命体征变化,做好纤支镜检查的配合工作,防止并发症的发生。

身心康复锻炼对宫颈癌术后患者负性情绪和希望水平的影响

目的探讨身心康复锻炼对宫颈癌术后患者负性情绪和希望水平的影响。方法将180例宫颈癌患者按照随机数字表法分为两组，每组90例。两组均接受宫颈癌常规治疗及护理，观察组在此基础上联合身心康复锻炼。观察3个月。于护理前及护理后，采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、Herth希望量表及自制满意度调查表评定焦虑抑郁状况、希望水平及患者满意度。结果护理后，观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表总分较护理前显著降低（P〈0．01），对照组则无显著变化（P〉0．05），观察组显著低于对照组（P〈0．01）；两组Herth希望量表评分较护理前显著升高（P〈0．05或0．01），观察组总分及与他人保持亲密的关系维度分显著高于对照组（P〈0．05或0．01）。观察组患者满意率为78．9％，对照组为51．1％，观察组显著高于对照组（P〈0．05）。结论身心康复锻炼能显著改善宫颈癌患者的负性情绪，提高希望水平。

腹部B超监测下放置曼月乐~50例临床分析

目的探讨放置曼月乐的方法及技巧。方法对我院妇科门诊50例放置曼月乐的育龄妇女,由受过专门培训的专人在腹部B超引导下放置,分别于术毕、术后第1、2、3、6次月经后行腹部B超检查环位情况,环位下移者给予复位。结果术毕B超检查44例环位正确,6例环位下移。上环第1次月经后5例环位下移,1例脱出,2例于第2、3次月经后环位下移。结论掌握曼月乐放置方法及技巧,正确放置非常重要。

强化心理干预对生殖助孕发生流产患者手术合作程度的影响

目的探讨强化心理干预对辅助生殖助孕发生流产患者手术合作程度的效果。方法选取2011年1月～2012年5月因胚胎停止发育在我院实行无痛人流清官60例患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各30例。对照组采用一般接诊方法。观察组在对照组的基础上进行强化心理干预。比较两组手术合作的程度。结果观察组情绪稳定，手术配合明显好于对照组（P〈0．05）。结论强化心理干预可显著改善患者的不良心理状态，平稳情绪，顺利配合手术，保证手术安全。

人流室护士职业危害的调查分析

目的探讨研究分析人流室护士工作中存在的职业危害及特点,据此提出防护措施。方法对5所综合医院的25名人流室护士采用问卷方式进行调查,对其职业危害情况进行分析。结果人流室护士在工作中经常发生各种损伤,主要是血源性职业暴露,其中溅洒所占比例最高。结论人流室护士的防护意识比较弱,对职业危害造成的损伤处理不当,应当给予足够重视。

应用信息技术改善门诊护士人力配置及患者就医模式的实践

目的 ：研究信息技术对门诊护士人力配置的影响。方法 ：利用信息技术,开发门诊辅助分诊软件模块,并与114话务台、声讯台联网,实现了24小时、365天不间断分诊、预约服务。利用非医学背景的导医完成签到与就诊秩序的维护或现场就诊患者的分诊、预约工作。统计分诊护士人数,门诊护士人员配置数量与门诊量;比较传统就医模式与改造后就医模式排队次数与候诊时间;分析患者满意度评价结果。结果 ：门诊分诊护士岗位在辅助分诊软件应用下由导医取代。门诊护士的总人数没有随着业务量的增加及院区的扩大而增加人员配置;改造后就医模式比传统就医模式减少2～3个环节,候诊时间从2～3小时甚至更多减少到平均30分钟;患者对分诊工作的满意度及对护士工作的满意度逐年上升。结论 ：利用信息技术开发的辅助分诊软件模块,可以减少门诊护士的人力资源配置,也为门诊就诊患者的预约打下了良好的基础,为垂直就医模式开通了一条新的途径。

品管圈活动在提高呼吸内科患者痰培养标本及时送检率中的应用

目的探讨呼吸内科患者痰培养标本未及时送检的原因,利用品管圈活动方式提高痰培养标本及时送检率。方法由10名护士组成自由呼吸圈,收集痰培养标本未及时送检的原因并设计查检表,把握现状,设定目标,制定并实施对策,进行效果评价。结果实施品管圈活动进行质量改进以后,切实降低了痰培养标本的未及时送检率,从改善前的51.4%下降至15.9%,完成了目标设定值。结论采用品管圈方法对呼吸内科患者痰培养标本送检进行质量改进,有利于提高痰培养标本的及时送检率。

公立医院医疗岗位绩效考核体系的构建及应用研究

为了积极响应我国卫生体制改革政策的推进,某大型公立医院通过对新型绩效考核体系的研究,应用以资源为基础的相对价值比率理论系统,对医生、护理、技师三个职系医疗岗位人员,设立不同的绩效指标和核算办法,取得了初步成效,推动医院各项工作得到了较快发展。

马铃薯外敷防治长春瑞滨所致兔耳缘静脉炎的病理观察

目的从病理角度探讨马铃薯对长春瑞滨实验性静脉炎的防治作用。方法按随机数字表法将日本大耳白兔36只随机分为对照组、硫酸镁湿敷组和马铃薯外敷组,每侧耳缘静脉均微量泵输入长春瑞滨1.0mg/kg(20ml生理盐水稀释)。于输液后第1天、第3天、第7天,每组随机取4兔(8耳)进行耳缘静脉炎的组织切片和光镜下观察病理改变。结果(1)长春瑞滨输入兔耳静脉后第1天、第3天、第7天,马铃薯外敷组的静脉炎发生率较对照组低(P<0.05),硫酸镁湿敷组3个时点静脉炎发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。3个时点3组间静脉炎严重程度差异有统计学意义(P<0.05),在第1天、第3天、第7天,马铃薯外敷组的静脉炎严重程度最轻。(2)本研究白兔模型(即对照组)静脉炎主要病理表现为:血管周围水肿、炎症细胞浸润和血管周围出血,损伤以Ⅱ度为主。在输注长春瑞滨后第1天,3组间病理表现差异无统计学意义(P>0.05);第3天,3组在血管周围水肿方面差异接近显著性水平(P=0.054),马铃薯外敷组改善程度最明显;第7天,3组在血管周围水肿、炎症细胞浸润差异有统计学意义(P<0.05),其中马铃薯外敷组在这2个指标的改善程度最明显,硫酸镁湿敷组次之。结论马铃薯外敷对长春瑞滨所致的兔耳缘静脉急性炎症有一定的防治作用。