平均血小板体积/淋巴细胞比值与老年非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓形成的关系

目的探讨平均血小板体积/淋巴细胞比值(MPVLR)与老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心房血栓形成的关系。方法将2019年1月至2022年12月该院收治的178例老年NVAF患者纳入研究。根据食管超声心动图(TEE)判断患者左心房血栓形成情况,将患者分为血栓组(28例)和非血栓组(150例)。采用全自动血细胞分析仪检测白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、淋巴细胞计数、淋巴细胞比例、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)并计算MPVLR。采用全自动生化分析仪检测肝、肾功能指标及血脂指标。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估MPV、淋巴细胞比例、MPVLR对NVAF患者左心房血栓形成的预测价值。采用多因素Logistic回归分析老年NVAF患者左心房血栓形成的影响因素。结果血栓组MPV、淋巴细胞比例、MPVLR均高于非血栓组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,MPV、淋巴细胞比例、MPVLR预测NVAF患者左心房血栓形成的曲线下面积(AUC)分别为0.821(95%CI:0.764~0.882)、0.771(95%CI:0.714~0.842)、0.901(95%CI:0.861~0.949)。血栓组病程长于非血栓组,有慢性心力衰竭者比例、有脑卒中者比例、CHA2DS2-VASc评分、LAEF、LAD、LVEDV、MPVLR、血尿酸、MPV、淋巴细胞比例、MPVLR均高于非血栓组,LVEF低于非血栓组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,病程≥1.93年(OR=3.050,95%CI:1.928~4.824)、慢性心力衰竭(OR=3.333,95%CI:1.808~6.144)、MPVLR≥3.10(OR=3.873,95%CI:1.734~8.650)是老年NVAF患者左心房血栓形成的独立危险因素(P<0.05)。结论MPVLR升高与老年NVAF患者左心房血栓形成存在关联,可作为预测患者左心房血栓形成的指标。

艾灸神阙穴(CV8)、济生肾气丸联合西药对慢性肾脏病3~4期疗效及免疫功能的影响

[目的]观察艾灸神阙穴(CV8)、口服济生肾气丸联合西药对慢性肾脏病3~4期中医辨证属脾肾阳虚证患者的临床疗效以及免疫功能的影响。[方法]选取96例天水市中西医结合医院收治的确诊为慢性肾脏病3~4期、中医辨证属脾肾阳虚证患者,按照随机数字表法将患者分为两组,对照组给予口服复方α-酮酸等,观察组在此基础上艾灸神阙穴、口服济生肾气丸,疗程为8周,监测患者治疗前后的中医症状积分、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白定量、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、T细胞亚群CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)变化。[结果]治疗后,观察组各项症状积分显著低于治疗前(P<0.05),且低于对照组治疗后(P<0.05);Scr、BUN、24 h尿蛋白定量下降水平及Ccr上升水平均优于治疗前及对照组治疗后(P<0.05);观察组患者总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组IgG、IgA、IgM、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著高于同组治疗前(P<0.05)。[结论]艾灸神阙穴、口服济生肾气丸联合西药能有效缓解慢性肾脏病3~4期中医辨证属脾肾阳虚证患者的症状,改善患者肾功能及免疫功能。

香砂六君丸对慢性肾衰竭脾肾气虚证疗效及胃肠激素影响

目的:观察香砂六君丸对慢性肾衰竭(CKD 3~4期)中医辨证属脾肾气虚证患者的临床疗效以及对胃肠肽激素的影响。方法:选取120例我院收治的确诊为慢性肾脏病3~4期、中医辨证属脾肾气虚证患者,所有患者均给予基础疾病的常规治疗,然后按照随机数字表法将患者分为两组,对照组给予口服莫沙必利,观察组给予香砂六君丸口服,疗程为4周,监测患者的中医证候积分、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、胃泌素(gastrin,GAS)、胃动素(motilin,MTL)及生长抑素(somatostatin,SS)变化。结果:治疗后,观察组各项证候积分显著低于治疗前(均P<0.05),且显著低于对照组治疗后(均P<0.05);血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)下降水平、内生肌酐清除率(Ccr)上升水平均显著优于本组治疗前及对照组治疗后(均P<0.05);胃泌素、胃动素、生长抑素水平显著低于本组治疗前及对照组治疗后(均P<0.05),而对照组仅胃动素显著低于治疗前(P<0.05)。结论:香砂六君丸能有效缓解慢性肾衰竭(CKD 3~4期)脾肾气虚证患者的症状,改善肾功能,降低胃泌素、胃动素、生长抑素等激素水平。

考虑乘客不完全理性行为的轨道交通车站应急疏散方法研究

针对突发事件下城市轨道交通车站的客流疏散问题,考虑乘客的不完全理性决策行为,提出基于前景理论的疏散客流分配方法。首先,将车站内部结构网络化为有向图,利用图的深度优先遍历算法求解得到有效路径集合。然后考虑乘客的不完全理性行为,建立基于前景理论的疏散客流分配模型,并利用连续平均法进行求解。最后以成都太升南路地铁站为例,设置应急疏散场景进行模型应用,并利用AnyLogic将基于前景理论的配流结果和基于乘客完全理性的用户均衡配流结果进行仿真对比。结果表明,基于前景理论的客流分配方法得到的配流结果更符合实际应急疏散结果。

二仙逍遥散治疗血液透析患者并发抑郁症肾虚肝郁型疗效观察

目的:观察二仙逍遥散对维持性血液透析并发抑郁症、中医辨证属肾虚肝郁证患者的临床疗效以及对这些患者微炎症的影响。方法:选取在兰州大学第一医院、天水市第一人民医院、天水市中西医结合医院血液净化中心接受透析治疗的130例终末期肾脏病行血液透析合并抑郁症、且中医辨证属肾虚肝郁证的患者,所有患者均给于基础疾病的常规治疗,随机数字表法将患者分为2组,对照组给予帕罗西汀治疗,观察组给予二仙逍遥散口服,疗程为8周,以汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评定抑郁积分以及治疗前后减分率;监测患者治疗前后超敏C反应蛋白(hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的变化。结果:治疗后,在第4周、第8周2组 HAMD积分均显著低于治疗前(均P<0.05),且观察组显著低于对照组(均P<0.05);治疗组总有效率明显高于对照组;治疗组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平显著低于治疗前(均P<0.05)。结论:二仙逍遥散治疗维持性血液透析并发抑郁症、中医辨证属肾虚肝郁的患者,能减轻抑郁症状,改善微炎症状态。

经典电影翻拍的时代性思考——对比分析1974和2017版《东方快车谋杀案》

作为阿加莎笔下最热门的小说之一,《东方快车谋杀案》(以下简称《快车》)经历了多次的电影改编和翻拍。2017年新版的《快车》在已有的1974年版和2010年版的基础上,由肯尼思·布拉纳执导进行了再创作。然而,对于这次电影的改编,观众反响并不热烈。在内地上映24天,《快车》累计票房是23003万,观众评价也以两星、三星居多。由此也引发了我的思考:面对同一个小说故事文本,以及众多珠玉在前,电影应该如何翻拍才能获得艺术和商业的双向成功。本文拟以《东方快车谋杀案》为例,通过对比分析电影中人物群像的刻画、影像风格的变迁以及对于主题精神的承继,来探讨经典电影在当下社会进行翻拍所需考虑的因素。

中西医结合治疗气阴两虚兼血瘀型慢性肾炎的疗效观察

目的分析中西医结合治疗气阴两虚兼血瘀型慢性肾炎的临床效果。方法将我院收治的86例气阴两虚兼血瘀型慢性肾炎患者分为对照组与观察组,每组43例。对照组患者采用西医综合治疗,观察组患者采用中西医结合治疗,观察两组患者的治疗效果。结果治疗后,观察组患者的总有效率明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗气阴两虚兼血瘀型慢性肾炎具有良好的治疗效果,应当在临床上进行推广应用。

观察中西医联合治疗慢性肾功能衰竭的疗效

目的:研究对慢性肾功能衰竭患者采用中西医联合治疗的临床疗效。方法:74例慢性肾功能衰竭患者随机分成实验组与对照组,每组37例。两组均行西医基础治疗,并对实验组加以中医治疗。对两组疗效进行观察对比。结果:治疗前两组内生肌酐清除率(Ccr)、血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组数据在治疗后均有所改变,且实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的总有效率为86.49%,对照组的总有效率为62.16%,实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医联合治疗可有效改善慢性肾功能衰竭患者的肾功能,延缓病情恶化,可在临床普及应用。

保护孩子最好的方法是让他学会宽容

宽容是化解恩怨的一剂良药。宽容别人也是宽容自己,因为宽容了别人也就意味着你没有用别人的错误来惩罚自己。善待他人,也就是善待自己。对于孩子来说,家长和教师应该从小培养孩子拥有一颗宽容的心来对待一切事物和人物,教育孩子遇到事情不要急躁、也不要总是想着使用暴力解决,用暴力解决得了一时却不能从根源上阻止事情的以后再次发生。

一锅法合成2-羟基-9-芴酮类化合物

芴酮骨架的构建对于相关天然产物合成、药物分子结构修饰以及光电材料开发等具有重要意义。以苯环作为桥连基团,将呋喃环及炔酮片段构建在同一个分子内,设计并合成了邻呋喃芳基炔酮底物(1a)。利用化合物1a分子内呋喃环与炔键的D-A反应,在酸性条件下环氧开环,进而芳构化,一锅法合成了2-羟基-9-芴酮衍生物2a~2e,收率89%~96%,其结构经^(1)H NMR,^(13)C NMR和HR-MS(ESI)表征。其中,化合物2a结构由X-ray单晶衍射确定。2a(CCDC:2144829)属单斜晶系,空间群P 21/c,晶胞参数a=3.9458(10),b=22.4460(7),c=14.7092(5),V=1294.1300(7)3,Dc=1.3980 Mg/m^(3),Z=4,F(000)=568。

补肾壮骨法对尿毒症透析患者钙磷代谢紊乱的影响

分析补肾壮骨法对尿毒症透析患者钙磷代谢紊乱的影响。方法:选2019年9月-2021年9月74例患者,随机分为两组,各37例,对照组给予常规治疗,研究组在其基础上给予补肾壮骨汤治疗。结果:治疗前,两组患者肾功能、血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素及透析充分性相比无统计学差异(P>0.05);而治疗后,研究组患者血磷(1.70±0.33)mmol/L、血钙(2.03±0.90)mmol/L、甲状旁腺激素及钙磷乘积均(3.18±0.36)mmol/L2指标显著降低,且降低幅度存在统计学差距(P<0.05);研究组患者尿素下降率(73.04±6.12)%、尿素清除指数(1.31±0.05)均显著提高,且提高幅度存在统计学差距(P<0.05);研究组患者血清尿素(15.40±2.33)mmol/L、血肌酐(458.93±29.90)μmol/L、尿素氮(19.78±2.36mmol/L)、尿酸(485.83±37.26)μmol/L指标显著降低,且降低幅度存在统计学差距(P<0.05);研究组患者肾病生活质量量表中躯体症状(29.88±3.45)分、情绪功能(28.96±3.68)分、他人关系(31.23±3.85)分、挫折(27.93±3.98)分、疼痛(28.93±3.75)分的各项指标均显著高于对照组;研究组的97.30%的总有效率高于对照组的81.08%;研究组的5.41%不良反应总有效率低于对照组的24.32%,(P<0.05)。结论:补肾壮骨法对于尿毒症透析患者,具有增强患者透析充分性,有效改善肾功能指标,血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素数值,值得临床广泛推广。