基于中医“形-气-神同调”理论探讨冠状动脉血运重建后双心疾病康复五大处方的制定

形-气-神三者是将机体周身统一为整体的重要物质,冠状动脉血运重建后双心疾病涵盖了心脏之形、气、神三方面病变,三者相互影响、共同作用促使疾病发生发展。西医则以心脏器质、功能病变及精神心理障碍之间的病理互损概述此病。双心康复是由个性化心理、运动、营养、戒烟及药物处方组成的针对双心疾病的预防-诊治-康复过程全方位、系统化跟踪管理的综合治疗模式,其临床价值已在国内外心血管领域获得广泛认可,但双心康复的开展和实施在国内还不成熟。因此,本研究基于中医“形-气-神同调”理论,结合现代双心康复模式及我国传统中医康复要素,主要从冠状动脉血运重建后双心疾病“五大处方”的制定入手,以更具体、更深入、更规范的中西医结合康复方案使“双心康复”更充分合理地被认知、接受和应用,以此促进双心康复在我国各级医疗层面的开展实施,更重要的是使此类病人最大程度获益,降低疾病复发率,帮助病人摆脱病痛及负性情绪,早日回归社会,为其双心健康保驾护航。

通心络胶囊治疗心绞痛患者的临床观察

目的研究通心络胶囊用于心绞痛患者临床治疗的效果及其对患者血清炎症因子与脂联素的影响。方法选取2015年2月至2016年12月期间收治的心绞痛患者188例,采用随机数字法分为对照组94例采用常规手段进行治疗,治疗组94例采用通心络胶囊联合常规手段进行治疗。治疗后比较两组患者临床治疗效果、炎症因子水平变化、脂联素水平变化、不良反应发生情况以评价通心络胶囊治疗心绞痛的疗效。结果治疗后治疗组总有效率为94.68%,对照组总有效率为87.23%,治疗组总有效率优于对照组,但两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者IL-6、TNF-α、CRP水平均与治疗前比较明显降低(P<0.05);且治疗后两组IL-6、CRP水平相比较,差异具有统计学意义(P<0.05),TNF-α水平相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组APN水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组APN水平与治疗前比较明显升高(P<0.05);且治疗组升高更显著,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗中治疗组不良反应发生率为11.70%,对照组不良反应发生率为13.83%,两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论通心络胶囊在心绞痛的治疗上疗效确切,能有效改善患者炎症因子水平,提高脂联素水平,具有较高的安全性。

主动脉球囊反搏联合参附注射液对急性心肌梗死合并泵衰竭行PCI治疗患者的疗效观察

目的 分析主动脉球囊反搏联合参附注射液对急性心肌梗死合并泵衰竭行冠状动脉介入治疗的临床疗效。方法 选择2013年1月~2015年12月在咸阳市中心医院心血管内科诊治的急性心肌梗死合并泵衰竭患者90例，将其随机分为主动脉球囊反搏术组（41例）和多巴胺组（49例），主动脉球囊反搏术组给予主动脉球囊反搏术联合参附注射液治疗，多巴胺组给予多巴胺治疗。观察并记录两组患者的住院时间、维持血流动力学稳定所需时间和围手术期并发症的发生情况；检测收缩压（SBP）、肺毛细血管嵌压（PCWP）、平均肺动脉压（MPAP）和心脏排血指数（CI）。结果 与多巴胺组相比，主动脉球囊反搏术组的纠正心力衰竭成功率明显升高（P＜0.05），而住院时间、维持血流动力学稳定所需时间和死亡率均明显降低（P＜0.05）；治疗后两组MPAP和PCWP均明显降低（P＜0.05），SBP和CI均明显升高（P＜0.05），而主动脉球囊反搏术组MPAP、PCWP、SBP和CI的改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。结论主动脉内球囊反搏术联合参附注射液能明显改善急性心肌梗死合并泵衰竭患者的血流动力学，较多巴胺疗效优越。

强心宝胶囊对慢性收缩性心力衰竭患者内皮素、降钙素基因相关肽的影响

目的:观察益气温阳、化瘀利水法对收缩性心力衰竭患者临床疗效左心功能及血浆内皮素、降钙素基因相关肽水平的影响。方法:两组均给予常规西药治疗,治疗组加服强心宝胶囊(附子、桂枝、仙灵脾、人参、苈子、泽泻等)。结果:两组患者治疗后心功能改善,血浆内皮素含量均明显降低,降钙素基因相关肽含量明显升高,且治疗组更优于对照组。结论:强心宝能改善冠心病心力衰竭患者心功能,降低ET,升高CGRP,改善ET、CGRP比值。

陕西咸阳地区17例新冠肺炎病人中医治疗刍议

目的总结陕西咸阳地区17例COVID-19患者临床特征和中医治疗策略。方法收集咸阳地区17例COVID-19患者所有临床资料,结合临床诊疗实践进行分析、整理。结果陕西咸阳地区17例COVID-19患者疾病初期,症状轻微,普通多见,重症较少,病程始末,均有湿邪;中医治疗应早期介入,"三因制宜"、分期个体化诊疗,固护正气和调畅情志贯穿始终。结论该策略通过临床验证,符合本地区诊疗特征,具有较好的推广应用价值。

不同支架冠状动脉置入联合氯吡格雷治疗冠心病的效果及其对血液流变学的影响

目的观察不同支架冠状动脉置入联合氯吡格雷治疗冠心病的效果及对血液流变学的影响。方法选择2014年4月—2015年6月陕西省咸阳市中心医院心内科住院接受经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的冠心病患者122例,按随机数字表法分为观察组61例和对照组61例,对照组采用PARTNER药物(雷帕霉素)洗脱支架联合氯吡格雷治疗,观察组采用Nano无载体含药(雷帕霉素)洗脱支架联合氯吡格雷治疗;比较2组患者心功能变化水平、血脂及CRP、血液流变学指标变化情况;术后随访不良反应发生情况。结果治疗后2组患者心功能、血脂及CRP、血液流变学各项指标均改善,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05),术后心血管事件及出血等不良反应发生情况低于对照组,但差异无统计学意义(8.2%vs.4.9%,P>0.05)。结论 Nano无载体含药(雷帕霉素)洗脱支架联合氯吡格雷治疗冠心病,能有效改善患者心功能水平,提高血液流变学指标,减轻炎性反应,安全性好,值得临床推广应用。

经皮冠状动脉支架置入术与尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死临床疗效及安全性比较

目的:探讨经皮冠状动脉支架置入术与尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性。方法:将急性心肌梗死患者50例随机分为两组各25例,支架组患者给予经皮冠状动脉支架置入术治疗,溶栓组患者则给予尿激酶溶栓,比较两组患者术后TIMI血流分级、ST段回落率总体情况、治疗前后相关心脏参数、住院期间与1年后随访相关心血管事件。结果:支架组患者术后TIMI血流分级与ST段回落率总体情况均明显优于溶栓组(P<0.05);住院期间总体相关心血管事件发生率(12%)明显低于溶栓组(44%)(P<0.05);支架组患者治疗后LVESD(39.15±2.27)与LVEDD水平(55.02±2.20)比较均显著低于溶栓组[(45.01±3.67)、(59.75±2.38)](P<0.05),LVEF水平(65.83±3.54)比较显著高于溶栓组(56.32±3.09)(P<0.05);治疗后1年随访总体心血管事件发生率(20%)统计学低于溶栓组(72%),存在显著性差异(P<0.01)。结论:经皮冠状动脉支架置入术治疗急性心肌梗死的临床疗效较好,近期与远期安全性更高。

除痹止痛方熏蒸联合锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐治疗膝骨关节炎的临床研究

目的观察中药除痹止痛方熏蒸联合锝[99 Tc]亚甲基二膦酸盐治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将2019年1月—2020年1月咸阳市中心医院收治的80例膝骨关节炎患者随机分为2组,对照组40例给予锝[99 Tc]亚甲基二膦酸盐静滴治疗,观察组40例在对照组治疗基础上给予除痹止痛方熏蒸治疗,2组均以10 d为1个疗程,间隔30 d进行下个疗程治疗,共治疗3个疗程。对比2组治疗前后20 m步行痛评分、关节触痛评分、WOMAC骨性关节炎指数评分及骨扫描显影结果,比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果2组治疗后20 m步行痛评分、关节触痛评分、WOMAC骨性关节炎指数评分、膝关节积液和滑膜厚度均明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);观察组总有效率为92.5%(37/40),明显高于对照组的75.0%(30/40)(P<0.05);2组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论中药除痹止痛方熏蒸联合锝[99 Tc]亚甲基二膦酸盐能够有效缓解膝骨关节炎患者关节症状,抑制滑膜增厚,对膝关节软骨具有保护作用。

急诊PCI和择期PCI治疗急性心肌梗死220例对比研究

目的:探讨急诊PCI与择期PCI治疗急性心肌梗死的疗效差异。方法:对220例急性心肌梗死患者分别进行急诊PCI(98例)和择期PCI(122例),观察其临床治愈率、术后心绞痛发作及病死率。结果:急诊PCI治愈率高于择期PCI(P<0.05),但其总有效率无显著性差异(P>0.05),术后1周心绞痛发作情况,急诊PCI低于择期PCI(P<0.05),随访期间病死率两组无显著性差异(P>0.05)。结论:急诊PCI较择期PCI具有一定优势,有助于术后康复。

爱，开启心灵之窗

俗话说：“爱是教育的源泉，爱是生命的基础”，教师只有充满了爱，才会对自己的学生充满信心和爱心，才会主动地去寻找他们的优点和长处，才会有追求教育改革创新的理念。作为一名班主任，我现在才切身体会到“班主任是班级的组织者、领导者、和教育者，是学生健康成长的引路人”这句话的深刻内涵，现在才发现作为“引路人”的我们只有怀揣一颗真诚的“爱心”去哺育、去关爱他们，让每一位孩子的心中都充满对同学、对父母、对老师的感激之情，他们的心中也就注入了爱的源泉!

老年人与中青年人急性ST段抬高心肌梗死急诊冠脉介入治疗的临床疗效分析

目的:探讨老年人与中青年人急性ST段抬高心肌梗死急诊冠脉介入治疗的临床疗效。方法:将临床上确诊为急性ST段抬高心肌梗死的230例患者,分为60岁及以上的老年组(127例)和小于60岁的中青年组(103例)进行对照研究,分析危险因素、临床资料、冠脉造影结果、急诊介入治疗的不同临床疗效。结果:老年组与中青年组比较,冠心病危险因素中合并高血压、糖尿病及有脑卒中史者明显增高。冠状动脉造影示老年组三支病变(49.49%)、左主干病变(9.1%)显著多于中青组(30.0%、6.25%),单支病变(13.13%)则要少于中青组(27.50%)。老年组死亡患者高于中青组(3.94%比1.94%)。术后6月心脏超声检查老年组中E峰/A峰(E/A)<1的比例明显高于中青组。结论:老年STEMI患者往往合并多种危险因素,冠状动脉病变严重程度及老年人身体基础状况影响着老年STEMI患者的预后。

箱式物流系统在消毒供应中心的应用分析

本文通过研究箱式物流系统在消毒供应中心的组成、设计、追溯及信息化管理,从感染控制、工作效率、成本效益及人文关怀的角度进行多因素效果分析。研究发现,现阶段箱式物流传输系统的应用,无菌物品的接触次数由原来的5次减少到3次,物流传输系统的工作效率比人工效率提高了3倍。该系统实现全程追溯,避免了安全隐患及工作差错的发生,临床科室对消毒供应工作的满意度有了提升,同时降低了工作人员的劳动强度,提高了工作人员自身满意度,在消毒供应中心的应用大大提高了物流管理水平。

心脏介入相关性股动脉假性动脉瘤22例临床分析

目的:探究心脏介入术后股动脉假性动脉瘤的好发因素及防治策略。方法:心脏经股动脉介入术后发生股动脉假性动脉瘤的22例患者(观察组)及经股动脉介入术后未发生股动脉假性动脉瘤的22例患者(对照组),对比分析两组发病特点、临床表现、治疗方法及转归。结果:对照组采用常规治疗,观察组除常规治疗外,6例进行床旁反复压迫包扎,11例在超声引导下反复压迫包扎,5例行超声引导下凝血酶注射压迫。所有病例均治愈出院,无致死性并发症。结论:预防心脏介入相关性股动脉假性动脉瘤的关键是提前识别好发因素。在超声引导下无创或微创治疗心脏介入相关性股动脉假性动脉瘤是目前主要的治疗方法。

单导管射频消融治疗A型预激综合征并阵发性室上性心动过速28例

目的:探讨单导管射频消融A型预激综合征并阵发性室上性心动过速的可行性及安全性。方法:对照组行常规射频消融术,术中共放置动脉鞘管(锁骨下静脉1根,股静脉2根,股动脉1根)4根,需要电极4根;观察组利用常规体表12导联心电图及冠状窦体表投影定位的外置冠状窦电极,穿刺股动脉放置动脉鞘管1根,仅需要一根消融大头电极导管。记录手术的消毒置管时间、标测消融总时间、放电时间、射线照射量、旁道电位例数、射频消融成功例数、并发症例数及复发例数。结果:所有病例均成功消融,无严重并发症。手术的消毒穿刺时间观察组短于对照组,有统计学差异;标测消融总时间、放电时间、射线照射量、旁道电位例数、射频消融成功例数、并发症例数及复发例数均无统计学差异。结论:单导管射频消融A型预激综合征并阵发性室上性心动过速简单有效、安全可行。

液体复苏联合临时心脏起搏对急性右心梗死PCI术保护作用的研究

目的:探讨液体复苏联合临时心脏起搏在急性右心梗死患者PCI术中的保护作用。方法:对58例下壁及右室心梗患者根据术前是否存在低血压和(或)缓慢心律失常分为两组:低血压和(或)缓慢心律失常组(低缓组)与无低血压和(或)缓慢心律失常组(无低缓组),低缓组PCI术前进行液体复苏、植入临时心脏起搏器;无低缓组PCI术前给予输液、抗凝等常规治疗,观察其临床效果。结果:低缓组术中发生低血压的程度和(或)严重心律失常发生率低,无低缓组术中发生率高,两组患者在PCI术中低血压程度有显著性差异(P<0.05),缓慢性心律失常发生率有显著性差异(P<0.05)。结论:PCI术前液体复苏联合临时心脏起搏可有效减轻PCI术中低血压严重程度,减少心源性休克发生,对再灌注后心律失常的发生有一定的抑制作用。

长效CCB在合并高血压稳定型心绞痛患者中的临床应用

目的:观察长效CCB(第三类钙离子拮抗剂拉西地平)在合并高血压病稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法:将240例合并高血压病稳定型心绞痛患者随机分为治疗组120例和对照组120例,疗程3年。结果:治疗组新发生的心力衰竭减少40%,稳定型心绞痛减少0.77%,心肌梗死减少10%,急性冠脉综合征减少60%。两组未发现明显不良反应。结论:在常规治疗基础上加用长效CCB疗效显著,有良好的心血管事件保护作用。长效CCB用于冠心病不仅仅缓解其临床症状,还可改善其预后。

心脏临时起搏在合并缓慢型心律失常外科手术中的应用

目的:探讨心脏临时起搏在合并缓慢型心律失常患者外科手术中的可行性及安全性。方法:分析我院心脏临时起搏保驾合并缓慢型心律失常的外科手术68例病历资料。结果:68例术前全部成功植入临时起搏器,术中、术后未发生致命性心血管事件,术后63例(92.6%)成功撤离临时起搏器,5例(7.4%)改行永久起搏器植入,68例(100%)均治愈出院。结论:心脏临时起搏合并缓慢型心律失常的外科手术是简易可行、安全有效。

步长稳心颗粒治疗心律失常型冠心病的疗效观察

目的观察步长稳心颗粒对心律失常型冠心病患者临床疗效、心电图心室率、降钙素基因相关肽水平的影响。方法将在我院心内科就诊的60例收缩性心力衰竭患者随机分为两组,分别给予常规西药治疗(对照组)和常规西药基础上加服步长稳心颗粒(治疗组)。治疗前后做常规心电图及24h动态心电图检测。结果两组患者治疗后心悸、胸闷症状、心电图ST-T变化及期前收缩总数,治疗组均优于对照组。结论步长稳心颗粒能明显改善患者心悸、胸闷症状及心电图ST-T变化及期前收缩总数。

介入疗法联合小剂量尿激酶治疗下肢静脉血栓的疗效观察

目的观察介入疗法植入下腔静脉滤器后联合小剂量尿激酶治疗下肢静脉血栓的效果和临床应用。方法对60例下肢静脉血栓患者先植入下腔静脉滤器,术后配合小剂量尿激酶溶栓及抗凝等综合治疗,观察治疗效果。结果 60例下肢静脉血栓患者经综合治疗后,56例显效,4例遗留活动后轻度下肢肿胀,无复发,总有效率为100%。结论介入疗法联合小剂量尿激酶溶栓及抗凝治疗下肢静脉血栓疗效确切,值得临床推广应用。