微型钢板螺钉治疗足部跖骨颈骨折的临床效果及并发症发生率分析

目的探讨微型钢板螺钉治疗足部跖骨颈骨折的临床治疗效果及并发症发生情况。方法 80例足部跖骨颈骨折患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者选择克氏针髓内固定治疗,观察组患者选择微型钢板螺钉固定治疗,比较两组患者临床治疗效果及并发症发生情况。结果观察组临床治疗优良率为97.5%,明显高于对照组的82.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为2.5%,明显低于对照组的22.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微型钢板螺钉治疗足部跖骨颈骨折的临床效果显著,并发症发生率低,值得临床推广。

指端损伤的治疗

指端结构精细、感觉、运动准确灵敏,是日常活中使用最频繁、功能最灵活、最容易受伤的部位,指端损伤在手外伤中常见而重要,对其进行正确的评估、诊断、分类和治疗对其后期保留较好的功能和外观至关重要。

踝关节骨折并下胫腓骨分离手术治疗30例临床疗效观察

目的:观察踝关节骨折患者并发下胫腓骨分离手术治疗的临床效果。方法:选取某院2017年5月～2018年5月期间收治的30例踝关节骨折患者为观察对象,按照不同手术治疗方法的不同分组,A组为短肌腱移位手术方式治疗,B组以骨膜移位手术方式治疗,对比两组患者手术治疗效果。结果:B组患者骨折愈合时间短于A组,并发症情况低于A组,手术优良率高于A组,结果对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:踝关节骨折患者并发下胫腓骨分离,采取骨膜移位手术治疗效果显著,且可缩短患者骨愈合时间,且并发症率低。

切开复位加压空心螺钉内固定治疗经舟骨月骨周围骨折-脱位

目的探讨切开复位加压空心螺钉和克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围骨折-脱位的临床效果。方法对25例患者采用切开复位、克氏针固定腕骨关节,舟骨骨折复位加压空心螺钉内固定,同时修复关节囊和韧带,术后进行康复治疗。结果术后随访7～24个月,平均15个月,根据Cooney腕关节评分标准,本组优8例、良10例、可5例,差2例,平均评分值82分。X线片检查舟状骨骨折一期愈合,腕关节达解剖复位,腕骨间隙正常。结论应用切开复位加压空心螺钉和克氏针内固定,修复关节囊和重要韧带,有利于腕关节功能的恢复,是治疗经舟骨月骨周围骨折-脱位的较好方法。

急性跟腱断裂微创与传统修复方法的比较

目的探讨应用方法修复急性跟腱断裂的疗效比较。方法对40例闭合性跟腱断裂患者，断端位于跟骨结节近端2～8cm，随机分为试验组及对照组。试验组采用3．0cm的小切口，卵圆钳及硬脊膜针辅助下微创修复跟腱。对照组采用传统跟腱内侧切口。术后均采用高分子夹板固定足跖屈位4周，4周后改为中立位继续固定2周，6周去除外固定后，进行水疗、伸展及等长收缩等训练。结果术后试验组17例，对照组16例获得随访，随访时间16～24月，平均21月，术后6月按照Arner-indholm评分标准，优88．2％（15例），良11．8％（2例），5．88％（1例）伤口延期愈合。对照组：优62．5％（10例），良31．25％（5例），差6．25％（1例），18．7％（3例）伤口延期愈合，12．5％（2例）出现皮肤边缘坏死，6．25％（1例）出现伤口感染，6．25％（1例）出现跟腱再次断裂。两组间优良率及皮肤坏死率P〈0．05，有临床统计学意义。结论对于急性跟腱断裂，采用小切口微创修复跟腱，早期积极的功能康复训练，比传统的切开修复术式，手术操作简便，吻合方法可靠，创伤小，皮肤坏死率低，功能恢复佳，适应于基层医院开展。

脐带间充质干细胞移植可延缓大鼠失神经肌肉的萎缩

背景:周围神经断伤后生长缓慢,失神经支配的肌肉萎缩及运动终板纤维化,导致肢体功能不可逆障碍。脐带间充质干细胞已经广泛应用于多学科研究,但应用于周围神经损伤中延缓大鼠失神经肌肉萎缩鲜有报道。目的:观察异种异基因脐带间充干细胞移植于大鼠离断坐骨神经断端,延缓失神经肌肉萎缩的效果。方法:新鲜脐带采集于健康足月产妇,分离鉴定脐带间充质干细胞。制备大鼠坐骨神经SunderlandⅣ度损伤模型,去神经束5 mm,神经外膜修复,5 mm小间隙移植脐带间充质干细胞模型,对照组仅在小间隙内注入同体积生理盐水。测定大鼠坐骨神经功能指数,小腿三头肌湿质量,坐骨神经干潜伏期、动作电位传导速度、波幅,以及骨骼肌纤维横截面积维持率。结果与结论:造模后4,8及12周,脐带间充质干细胞组大鼠坐骨神经功能指数、右侧小腿三头肌湿质量及骨骼肌纤维横截面积维持率均显著高于对照组(P<0.05)。造模后12周肌电图显示,脐带间充质干细胞组大鼠坐骨神经干潜伏期显著低于对照组,动作电位传导速度及波幅显著高于生理盐水对照组(P<0.001)。提示脐带间充质干细胞移植于大鼠离断的坐骨神经断端,可促进神经生长,延缓失神经肌肉萎缩,维持失神经肌肉形态及功能。

皮下组织条填塞法治疗顽固性嵌甲型甲沟炎的临床研究

目的介绍一种新型治疗顽固性嵌甲型甲沟炎的方法,并观察其临床疗效。方法 2011年6月至2014年6月,采取皮下组织条填塞法治疗母趾难治性嵌甲型甲沟炎病例20例,观察其临床疗效,并对其进行功能评价。结果本组共20例病例均获得随访,术后经过6~12个月随访,优15例,良2例,差3例,优良率达85%。结论皮下组织条填塞法治疗顽固性嵌甲型甲沟炎,疗效显著,术后复发率低,是一种有效的治疗方法,值得临床推广。

足内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复前足软组织缺损

目的评价应用足内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复前足软组织缺损的效果。方法自2012年1月至2016年9月,共从住院病人组织缺损患者中选择10例前足软组织缺损患者应用足内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣进行修复。结果 9例患者的皮瓣均顺利成活。1例患者有皮瓣远端皮缘坏死现象,经切痂换药后创面愈合。术后患者均获随访,随访时间6~12个月,平均9.5个月。皮瓣外形不臃肿,色泽、质地优良,耐磨无破溃。结论采用足内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复前足软组织缺损,具有手术切取方便,其术后皮瓣质地柔软,外形美观,供区损伤小等特点,是修复前足软组织缺损的理想方法。

不同类型甲床缺损的手术修复

目的：介绍不同类型甲床缺损的手术治疗方法及临床疗效。方法根据甲床缺损情况，将其分为4度。Ⅰ度：缺损直径小于0.4 cm；Ⅱ度：缺损直径大于0.4 cm，小于同指总甲床面积的3/4；Ⅲ度：缺损面积大于同指总甲床面积的3/4，不合并甲基质缺损；Ⅳ度：完全缺损合并甲基质缺损。2012年6月-2014年12月，对收治的甲床缺损20例26指，根据不同缺损情况，Ⅰ度缺损采用直接显微缝合或依其自行瘢痕愈合；Ⅱ度缺损采用同指断层甲床移植或“邮票”样断层甲床移植；Ⅲ度缺损采用以足趾为供趾的断层甲床移植；Ⅳ度缺损采用吻合血管的趾甲瓣移植。结果所有患者均获得随访,随访时间10～24个月,移植的甲床全部成活,甲板生长平整无明显畸形。根据吕桂欣等方法进行疗效评定，优16指，良6指，差4指，优良率84.6％。结论根据甲床缺损的不同情况采用相应的手术治疗方法，尽可能减少副损伤，达到修复甲床的目的，恢复指甲的形态和功能。

盐酸罗哌卡因联合盐酸利多卡因在指屈肌腱鞘内阻滞麻醉中的疗效观察

目的探讨盐酸罗哌卡因联合盐酸利多卡因在指屈肌腱鞘内阻滞麻醉中的临床疗效。方法选择行指体中末节手术的成人患者60例，随机分为3组，每组20例。A，B，c组分别采用2％盐酸利多卡因、0．5％盐酸罗哌卡因联合1％盐酸利多卡因、1％盐酸罗哌卡因各4ml，行指屈肌腱鞘内阻滞麻醉。结果本组60例术后均获48h随访。麻醉起效时间A，B组短于C组（P〈0．05），镇痛效果三组比较差异无显著性（P〉0．05），镇痛持续时间B，C组长于A组（P〈O．05），与镇痛药的协同作用B，C组强于A组（P〈0．05），不良反应三组比较差异无显著性。结论盐酸罗哌卡因联合盐酸利多卡因在指屈肌腱鞘内阻滞麻醉中，不失为一种更佳的选择。

安替比林衍生金属Ni(Ⅱ)配合物的合成、表征及性质研究

以吡啶-4-甲醛缩4-氨基安替比林(简称为L_4)和NiCl_2·6H_2O为原料,采用溶剂热法合成一个新型双核Ni(Ⅱ)的配合物[Ni_2(L_4)_4Cl_4·(H_2O)_2]·(CH_3CH_2OH)_2(L_4=吡啶-4-甲醛缩4-氨基安替比林),对该配合物进行光谱和结构表征,通过单晶X-射线衍射、拉曼光谱分析、红外光谱、元素分析及热重分析等方法.得出结论:新型双核Ni(Ⅱ)的配合物晶体为单斜晶系,空间群为P21/c,晶胞参数,a=6.4266(4),b=33.732(2),c=17.3649(12),α=90°,β=89.708(1)°,γ=90°;V=3764.4(4)3,Z=2.热重分析表明,该配合物具有较高的热稳定性.

催化加氢合成3,5-二甲基-1,2-苯二胺的工艺优化

研究以1,5-二甲基-2,3-二硝基苯为底物,通过Pd/C催化氢化合成3,5-二甲基-1,2-苯二胺的工艺。考察不同溶剂、反应压力、催化剂用量、反应温度、反应时间及催化剂重复使用次数诸因素对产物3,5-二甲基-1,2-苯二胺收率的影响。最佳工艺为:底物0.015 mol,甲醇溶剂30 mL,10%Pd/C催化剂质量分数为5%,反应压力0.5MPa,反应温度60℃,反应时间5h,产物3,5-二甲基-1,2-苯二胺为白色晶体,平均收率大于94%。产品结构经红外、质谱及核磁数据表征确认。

替米沙坦合成技术研究进展

替米沙坦(telmisartan)因其高度受体亲合力,优越的药代动力学以及长效高效的特性,已逐渐成为抗高血压的首选药物。但目前存在其工艺合成路线长、反应条件苛刻、后处理复杂、收率低等一系列问题。对国内外文献中替米沙坦的主流合成技术进行了综述,分别介绍了以甲苯衍生物和苯并咪唑类衍生物为起始原料合成替米沙坦的合成路线,讨论了各条合成路线在原料选择、反应条件、反应步骤等方面的优缺点。提出了比较适合工业化大规模生产的合成路线。

2-正丙基-4-甲基苯并咪唑-6-羧酸的合成工艺改进

以2-正丙基-4,6-二甲基苯并咪唑为原料,一步氧化合成2-正丙基-4-甲基苯并咪唑-6-羧酸,对工艺条件进行了优化,收率89%,产品经红外光谱和核磁共振氢谱验证了结构。

吻合血管的腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的疗效观察

目的探讨吻合血管的腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的疗效。方法选取华中科技大学协和深圳医院于2012年2月至2019年2月收治的9例足踝部软组织缺损患者作回顾性分析,所有病例均出现骨质和/或肌腱外露;跟腱损伤合并踝关节骨折2例,单纯性跟腱损伤2例,踝关节开放性骨折2例,足部开放性骨折3例;均行吻合血管的腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复。结果患者皮瓣面积为(5.5±3.1)cm ×(9.3±2.5)cm,血管蒂长为(9.0±2.5)cm,平均随访(34±6)个月。术后皮瓣全部成活,皮瓣外形良好,除1例术后出现静脉危象,皮肤质地稍硬,其他8例皮瓣质地柔软。皮瓣供区直接缝合4例,需植皮修复5例(皮瓣供区植皮修复2例,术后边缘坏死,经换药后愈合,供区未发现明显的功能障碍;3例经吻合皮瓣皮神经修复,感觉恢复至S3—S3+)。结论应用吻合血管的腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损,不损伤主干血管,血管蒂长穿支相对恒定,可同时吻合皮神经和重建皮瓣感觉,创面修复效果良好,为修复足踝部软组织缺损的一种实用术式。

足背外侧动脉链岛状皮瓣修复足部软组织缺损的临床应用

评价足部软组织缺损应用足背外侧动脉链岛状皮瓣修复后的手术效果。方法 自2020年11月至2022年2月,共收治12例足部软组织缺损患者,应用足背外侧动脉链岛状皮瓣术式。男9例,女3例;年龄25~63岁,平均47.5岁。其中外伤致软组织缺损8例,热烧伤后软组织坏死缺损1例,外伤骨折行内固定术后组织感染坏死2例,恶性肿瘤行扩切术后创面缺损1例。结果 1例皮瓣远端皮缘坏死,经切痂换药后创面愈合,其余11皮瓣均顺利成活。术后患者均获随访,随访时间6~12个月,平均9.5个月。皮瓣外形较美观,色泽、质地优良,耐磨无破溃,术后6个月时进行效果评分82~100分,优良率90%。足踝关节功能均获得较好恢复。结论 采用足背外侧动脉链岛状皮瓣修复足部软组织缺损创面,具有切取皮瓣安全方便,皮瓣质地柔软、耐磨,受区外形较美观,不需要二期行修整,是修复足部软组织缺损较好方式。

微创手术治疗急性闭合性跟腱断裂

[目的]分析微创手术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床效果。[方法]选取2015年5月~2018年4月收治的60例急性闭合性跟腱断裂患者,根据手术方法分为两组,微创组(小切口微创手术,n=30)和开放组(开放手术,n=30),对比两组患者手术效果。[结果]微创组手术时间、住院时间、恢复时间均低于开放组(P<0.05);微创组治疗后,VAS疼痛评分、AOFAS评分(由美国足踝外科学会制定)均优于开放组(P<0.05);微创组与开放组术后并发症发生率(3.33%VS23.33%)比较差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]微创手术治疗效果显著,在急性闭合性跟腱断裂患者治疗中发挥重要作用,可降低疼痛感,减少并发症,促进患者恢复,具有临床推广价值。

同指筋膜蒂指动脉皮支链皮瓣修复指端软组织缺损

目的探讨同指筋膜蒂指动脉皮支链皮瓣修复指端软组织缺损的手术方法和治疗效果。方法自2016年4月至2018年10月,我们治疗指端缺损患者16例16指,缺损面积为1.2cm×1-8cm^2.3cm×2.8cm,均予同指筋膜蒂指动脉皮支链皮瓣手术修复。结果术后16例皮瓣全部存活,1例皮瓣术后出现肿胀及水泡,予抬高患肢、拆除部分缝线后存活;术后15例获得随访,1例失访,随访时间为6~24个月,平均14.5个月;皮瓣外观、质地、弹性、感觉恢复均良好,两点分辨觉平均6.9mm,TAM功能评定:优11例,良3例,可1例。结论同指筋膜蒂指动脉皮支链皮瓣修复指端软组织缺损无需刻意寻找皮支血管,大大缩短手术时间,手术操作简易,皮瓣成活率高,皮瓣外观、质地、弹性良好,疗效满意。

切开复位钛板内固定治疗跟骨粉碎性骨折

[目的]探讨应用切开复位锁定钛板螺钉内固定治疗跟骨关节内粉碎性骨折的手术方法和治疗效果。[方法]2008年4月～2016年10月收治135例跟骨关节内骨折患者,男112例,女23例,年龄23～58岁。采用切开复位钛板螺钉内固定的手术方法治疗,使跟骨关节面尽可能达到解剖复位,术后早期康复治疗。[结果]全部病例随访12～24个月,术后10～15个月X线片检查显示骨折愈合,手术取出内固定。踝关节活动功能Maryland评分:优52例,良65例,差18例,优良率86.67%。[结论]应用切开复位钛板螺钉内固定治疗跟骨关节内移位骨折骨性愈合率高,踝关节功能恢复优良率高。

掌侧经皮埋头空心加压螺钉内固定微创治疗新鲜腕舟骨腰部骨折

目的探讨经皮埋头空心加压螺钉内固定治疗新鲜舟骨腰部骨折的手术技巧及临床效果。方法自2015年5月至2018年5月,我们应用掌侧入路经皮埋头空心加压螺钉内固定治疗新鲜腕舟骨腰部骨折患者14例。其中Herbert A2型3例、Bl型2例、B2型9例,均为无移位或微小移位(≤1mm)骨折。术后进行病例随访,评估临床疗效。结果本组14例手术均顺利完成,术中出血5-20ml,平均12ml;手术时间40-75min,平均55min;骨折复位良好,螺钉位置恰当。术后13例获得随访,失访1例,随访时间为6-18个月,平均12个月,骨折均愈合良好,未见内固定物松动。根据Mayo腕关节功能评分评估疗效:优10例,良2例,可1例。结论采用掌侧经皮埋头空心螺钉内固定微创治疗新鲜舟骨腰部骨折,损伤小,骨折愈合率高,疗效确切。