外伤性后颅窝血肿52例临床分析

目的分析总结外伤性后颅窝血肿的诊断和治疗。方法对2000年1月至2005年12月共52例外伤性后颅窝血肿的影像:诊断和治疗进行分析。结果本组52例外伤性后颅窝血肿中硬膜外血肿39例(75%),硬膜下血肿2例(3.85%)小脑血肿11例(21.15%)。手术42例,保守治疗10例。伤后半年行GOS评估:死亡6例,重残1例,预后良好45例。结论后颅窝血肿应及时诊断,根据出血量和GOS评分来选择手术或保守治疗。

脑胶质瘤的手术治疗

目的:探讨胶质瘤显微手术的临床疗效。方法:手术治疗的38例胶质瘤病人进行回顾性分析。结果:术中全切除30例(80%),次全或大部切除8例(20%),术后无一例死亡。其中18例随访1～3年未见肿瘤复发。结论:脑胶质瘤显微手术全切疗效好。

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科手术体会

目的探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的手术疗法。方法回顾性分析应用显微神经外科技术治疗12例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的资料。结果所有病例通过显微手术的方法切除。Simpson[1]Ⅰ、Ⅱ级切除8例、Ⅲ级切除4例、死亡1例。结论充分利用显微技术辨别肿瘤与周围血管、神经的关系,注意保护穿通动脉,酌情处理肿瘤与重要结构的粘连,是手术成功的关键。

颅底骨折109例临床分析

目的 探讨颅底骨折的临床特点、分型及治疗。方法 回顾性分析 10 9例颅底骨折患者的临床资料。结果 本组患者合并硬膜外血肿 12例、硬膜下血肿 3 8例、脑挫裂伤 48例、面神经损伤 8例、脑脊液漏 7例、颈内动脉海绵窦瘘 2例。结论 在颅底骨折患者中除需注意颅内血肿情况的发生外 ,尚需对脑脊液漏。

大脑镰旁脑膜瘤的显微外科治疗

目的探讨大脑镰旁脑膜瘤的手术方法和治疗效果。方法对手术治疗的22例大脑镰旁脑膜瘤患者的影像学资料、手术入路、显微手术切除肿瘤的方法及策略进行回顾性分析。结果按Simpson切除标准,Ⅰ级切除6例,Ⅱ级切除12例,Ⅲ级切除2例,Ⅳ级切除2例。随访1～2年,2例复发,无死亡病例。结论术前影像学评估,选择合适的手术入路和细致的显微操作,能明显提高肿瘤的全切除率,降低复发率和其他并发症发生。

急性硬膜下血肿快速自然消散8例分析

目的:探讨急性硬膜下血肿快速自然消散的原因。方法:分析8例快速自然消散的硬膜下血肿的临床表现及CT特征。结果:72 h内8例硬膜下血肿均完全消散。结论:急性硬膜下血肿快速自然消散是血液重新分布的结果,并不是血肿的吸收。有助于快速消散的因素有脑萎缩、蛛网膜破裂、颅骨骨折伴硬脑膜撕裂等。

26例经蝶入路切除垂体瘤术后并发症的处理

目的探讨垂体瘤经蝶入路术后常见并发症产生的原因和处理方法。方法对26例经蝶入路垂体瘤患者的临床表现,术后常见并发症的处理等做回顾性分析。结果术后出现暂时性尿崩2例,术后脑脊液漏2例,术后垂体前叶功能不足1例,术后肿瘤残留2例。结论术中操作应避免损伤垂体后叶和鞍膈,术后必须监测内分泌激素水平。

66例重度急性硬膜下出血的救治体会

目的探讨重度急性硬膜下出血的救治方法。方法回顾性地选择颅脑创伤后6小时内入院、首次头颅CT就显示硬膜下出血、GCS评分<9分的患者66例,分别予完全保守治疗8例,早期急诊手术22例,延期急诊手术治疗32例。余4例因病情过重未予治疗。结果早期急诊手术组死亡9例、重残5例、再手术8例,延期急诊手术组死亡3例、重残1例(P<0.05),保守治疗组完全恢复,仅3例有视力损害。结论延期急诊手术是重度急性硬膜下出血的主要治疗措施,恰当地运用保守治疗和选择合理的手术方式对提高患者生存率和生存质量有益。

颅内肿瘤352例诊治体会

目的探讨我科1990年7月以来开展颅内肿瘤的手术疗效。方法以我科应用头颅核磁共振成像术(MR)与开展显微神经外科技术前后所有颅内肿瘤手术分为两个阶段进行比较。结果头颅MR应用与显微神经外科技术开展后我科颅内肿瘤的手术例数明显增加,死亡率显著下降。结论头颅MR的应用与显微神经外科技术的开展使我科颅内肿瘤的手术疗效明显上升。

原发性中枢神经系统淋巴瘤9例

目的 了解原发性中枢神经系统淋巴瘤的性质及其最佳治疗方法。方法 分析 9例患者的住院资料及随访调查。结果 全部患者行手术治疗 ,6例行手术加放疗、化疗 ,后者其生存期明显延长。结论 原发性中枢神经系统淋巴瘤系颅内少见的恶性肿瘤 ,其最佳治疗方案为手术加放疗、化疗的联合治疗。

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤破裂14例临床分析

目的 初步探讨颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的效果及技术要点。方法 在数字减影血管造影下，应用微导管技术对14例脑动脉瘤破裂的患者，采用电解可脱性弹簧圈（GDC）经血管内栓塞动脉瘤的治疗。结果 14例全部栓塞成功，无死亡病例。大部分患者恢复正常，Hunt-Hess4-5级的患者恢复到生活自理。结论 血管内栓塞治疗是颅内动脉瘤破裂安全有效的治疗措施。

某院门急诊人次和出院人数与手术台次的回归分析

目的研究某三甲医院门急诊人次、出院人数及手术台次的相关关系,以期为医院的卫生资源优化配置和现代化管理提供科学依据。方法应用直线回归方程对某院2008年至2014年的门诊人次、出院人数及住院手术台次进行相关与回归分析。结果门急诊人次、出院人数与手术台次均高度相关。对出院人数与门急诊人次作线性回归分析,得回归方程:Y=0.158X-60517.617(X为门急诊人次,Y为出院人数);以手术台次为因变量,门急诊人次及出院人数为自变量进行回归分析,只有出院人数进入回归方程,得回归方程为:Y=0.414X-2422.069(X为出院人数、Y为手术台次)。结论某院门急诊人次与出院人数高度相关、出院人数与手术台次高度相关。医院需深化精益管理,优化门诊服务流程、持续改进医疗服务质量、以提高医院的经济及社会效益。

移动平均季节指数法分析及预测医院门诊量和出院人数

目的应用移动平均指数法对某院的门诊量和出院人数进行分析和预测。方法收集某院2008年-2014年各季度的门诊量和出院人数数据,运用移动平均季节指数法对数据进行分析,并预测2015年医院各季度的门诊量和出院人数。结果该院门诊量和出院人次每年呈增长趋势。对2015年各季度门诊量预测值范围为195133~213539、196450~222753、197757~218118、1187880~220423;2015年各季度出院人数预测值范围为17980~18864、18447~19266、18693~19670、19049~20074。结论移动平均季节指数法计算简单科学,预测效果好,能为医院的卫生资源配置和管理决策提供科学的依据。

单鼻孔经蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤(附27例临床分析)

目的探讨单鼻孔经蝶入路切除垂体瘤的手术技巧。方法对27例采用该入路手术治疗的垂体瘤病人临床资料进行回顾性分析。结果27例患者中肿瘤全切除24例,大部分切除3例,18例分泌腺瘤病人中,术后激素水平降至正常13例,2例暂时性尿崩。结论此术式手术路径短、术后并发症少、恢复快。经单鼻孔蝶窦入路显微手术是垂体腺瘤治疗的理想的方法。

B超引导下等体积切除幕上胶质瘤

目的探讨术中实时B超等体积切除幕上脑胶质瘤的方法和效果。方法回顾性总结2006年1月至2010年12月完成的42例B超引导下幕上脑胶质瘤等体积切除患者的临床资料,对术式的优点和注意事项进行分析。结果术后影像复查显示:肿瘤等体积切除38例,次全切除4例。术后运动功能障碍加重3例,语言功能障碍加重2例,运动功能障碍伴语言功能障碍3例。3个月后恢复均较术前好转,无手术死亡。结论应用术中实时超声可对大脑半球不同部位的胶质瘤行影像学等体积切除。

远外侧入路切除枕大孔腹外侧区肿瘤

目的探讨枕大孔腹外侧区肿瘤手术技巧,以合理的入路、最小的创伤获得最大的显露、更高的切除率。方法选择斜坡和枕大孔区腹外侧肿瘤12例,其中神经鞘瘤5例,胆脂瘤3例,脑膜瘤2例,室管膜瘤1例,脊索瘤1例。运用远外侧入路及其改良法显微镜下切除该区位于低位脑干和上颈髓腹外侧不同性质的肿瘤。结果手术全切除8例,次全切及大部分切除4例。均恢复良好。结论远外侧入路是切除枕大孔腹外侧区病变的一种良好的入路。

基于DRGs组合方式制定子宫平滑肌瘤患者住院费用标准的分析

目的对安庆市某三甲医院子宫平滑肌瘤病例进行DRGs分组,探索该病种医保付费的补充方法。方法选取某院2013年1月-2015年11月以子宫平滑肌瘤为主要诊断的病例,运用决策树模型中的卡方自动交叉诊断法(CHAID),建立子宫平滑肌瘤患者的DRGs病例组合模型,比较分组费用与目前医保费用支付标准的差异。结果有效的DRGs分组有7个,不同的病例组合对住院医疗费用的影响有统计学意义,P<0.05;与现行医保费用标准之间的差异有统计学意义。结论子宫平滑肌瘤的DRGs分组综合住院天数、治疗方式、伴随的并发症/合并症等方面,通过制定符合相应组别的患者住院费用标准,有利于减轻患者的经济负担,可为医疗费用支付方式改革提供参考。