2023年ESMO会议食管癌外科治疗相关研究热点

2023年欧洲肿瘤内科学会(European Society for Medical Oncology,ESMO)大会上食管癌外科治疗相关的研究有14项,涵盖新辅助免疫治疗的不同方案以及新辅助治疗的疗效评价方法和安全性等。同时,对于新辅助治疗后达到临床完全缓解的患者是否可以避免手术治疗,来自荷兰的一项研究也报道了中期随访结果。在食管癌淋巴结转移机制、吻合口瘘预测因子及新辅助免疫治疗疗效的分子机制研究方面也取得一定的进展。本次大会也有涉及针对接受食管癌手术治疗的患者围手术期营养支持的价值的相关研究。本文拟对这些研究进行概述,以勾勒出本次大会上食管癌外科相关的研究热点。

浙江省肺癌发病与死亡近30年变化趋势

根据浙江省两次大规模的死因调查报告 ,部分城市、县市不同时期的发病动态分析及浙江省疾控中心年度报告 ,分析浙江省近30年来肺癌的发病和死亡的变化趋势。浙江省肺癌的发病和死亡呈明显上升趋势 ,以城区和平原为明显。应加强病因学的预防 ,加强肿瘤监测 ,做到早发现、早诊断。

盘点2022年食管癌领域研究进展

食管癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,虽然近年来在食管癌研究和治疗领域取得了一定进展,但食管癌患者的长期预后仍较差。回顾食管癌的最新研究进展,对把握食管癌的研究热点及其研究方向有重要意义。本文对2022年在食管癌诊断、治疗、基础研究方面有重要意义的研究成果进行回顾,同时对在2022年注册的食管癌临床实验进行汇总,以勾勒出全球范围内食管癌临床研究的方向,为食管癌研究领域的科研工作者,尤其是临床实验研究者提供研究参考。

复发性和转移性腹膜后脂肪肉瘤的治疗

目的探讨复发性和转移性腹膜后脂肪肉瘤的治疗方法。方法回顾性分析２５例复发性和转移性腹膜后脂肪肉瘤作积极外科治疗，辅以放疗和化疗的临床资料。结果除６例仍在２年内治疗中，余１９例中１８例生存３年以上，１０例生存５年以上，５年生存率为５２．６％。手术的次数和有无合并脏器切除与生存无明显关系。完全切除能得到较好的预后，而部分切除结合放疗和化疗能也得到较满意的效果。手术加放疗是最满意的结合。

脂肪肉瘤预后因素的探讨——附58例分析

本文对58例生存5年以上的脂肪肉瘤作预后因素的分析:女性,病程较长者,肿块较小,位于头颈和下肢,病理上高分化,手术切除为根治性;术后复发间期较长,外科和放射治疗相结合者预后较好。中年患者,病变位于躯干和上肢,伴随疼痛和肢体功能障碍,转移和第二病灶出现者预后较差。

影响贲门癌预后因素的Cox分析

目的通过对贲门癌手术中各项因素的分析,探讨影响食管贲门癌术后生存时间的相关因素。方法回顾性分析1987年6月至1999年5月在本院手术的101例贲门癌患者。单因素分析采用Kruskal-Wallis检验,Cox模型进行多因素分析。结果淋巴结转移站、nm23基因的表达率和年龄与贲门癌的预后存在显著相关性。CD44、ras、p53表达与淋巴结的转移也存在显著的相关性。结论淋巴结转移站、nm23基因的表达可作为判定贲门癌手术预后独立指标。

同时性双侧原发性肺癌的诊治

肺癌为预后较差的恶性肿瘤,肺内多中心病灶的发生是影响预后较重要的因素之一,临床上易忽视和误诊。本院1985年6月至1998年6月对临床诊断为肺癌的患者行纤维支气管镜(以下简称纤支镜)检查7026例次,镜下发现并经病理检查证实同时性双侧肺癌11例,3例作了临床治疗,报道如下。

滑膜肉瘤术后复发及转移再治疗的探讨(附23例术前放疗分析)

滑膜肉瘤一部分为恶性度较高的软组织肉瘤,肿瘤生长较迅速,术后复发率高。复发的瘤体一般较大,给再次手术带来困难,并且在肿瘤复发时往往伴有远处转移,预后较差。对于复发和转移的滑膜肉瘤临床上处理较为棘手。兹收集本院 1980年 4月至 1990年 4月中复发和转移性滑膜肉瘤作术前放疗23例,对其疗效作分析。1 一般资料全组23例,男12例,女11例。年龄18岁～53岁,平均31岁。一次术后复发者12例,二次以上复发者7例,4例转移者原发灶区均无复发。复发部位:上肢4例,下肢9例,躯干5例,头颈1例;转移者4例原发灶部位均在下肢。转移部位:左肺2例,腹膜后1例,右腹股沟1例。肿瘤大小:最大为15×12cm^2,最小为3×3cm^2(为左肺转移灶),平均7×7cm^2。2 治疗全组23例均行照射。照射野的范围根据肿块的大小而定。设单野15例。

肋间神经离断在剖胸术后的止痛效果

肋间神经离断在剖胸术后的止痛效果浙江省肿瘤医院（杭州市３１００２２）毛伟敏周星明江蓉轩吕桂泉董敏峰剖胸手术后创口疼痛较为常见，若切除（断）肋骨的相应肋间神经，因关闭胸腔时不慎捆扎，疼痛尤为明显，可长达数月之久。我们自１９９３年以来采用切除肋骨相应的肋...

转移性肺癌的纤支镜检查(附34例分析)

本院1985年4月至1990年7月对34例原发灶明确、临床上诊断为转移性肺癌的患者作纤支镜检查。对其镜下表现和诊断价值作粗浅的探讨。一般资料一、本组患者共34例,其中男23例,女11例。年龄23～68岁,平均49岁。均在原发癌治疗后五年以内。原发灶为鼻咽癌10例,直肠癌、甲状腺癌、乳腺癌各4例,胃癌、食管癌、绒癌,软组织肉瘤各2例,宫颈癌、扁桃体癌、对侧肺癌、睾丸恶性畸胎瘤各1例。二、X线表现:单一球块型5例(即直肠癌转移2例,绒癌、甲状腺癌。

影响软组织肉瘤预后的因素

软组织肉瘤为较常见的恶性肿瘤,约占全部恶性肿瘤的0.8～1％。对于影响本病预后因素如肿瘤的大小、组织学类型、复发和转移等方面已得到公认。其他因素目前各家意见仍然不一,本文将以下几个因素作简要的综述。

老年非小细胞肺癌治疗中的问题及对策

老年非小细胞肺癌在临床治疗上有其特殊性,全文主要评述老年和高龄非小细胞肺癌患者在外科、放疗和化疗上常遇及的一些问题,并提出对其采取预防和处理的有效措施。

贲门癌进胸切除术式的改进

对贲门癌剖胸术式进行改进 ,采用左后外切口第八或第九肋床进胸 ,弧形广泛切开膈肌 ,腹腔有充分暴露 ,先清扫胸内淋巴结 ,离断食管将胃底贲门区向下翻开 ,清扫 N7,8,9组方便 ,达到 R2 以上根治性切除 ,经病例对照分析 ,改良组明显优于传统方法切除组 (P <0 .0 5)。

罕见的食管原发性肿瘤—附8例报告并文献复习

原发性食管肿瘤中,食管癌约占90%,食管其他肿瘤中食管肉瘤、癌肉瘤等罕见肿瘤仅占1%以下。本院自1977年至1993年16年中,共诊治食管原发性肿瘤1800余例,其中食管罕见肿瘤8例,计食管神经鞘瘤、恶性淋巴瘤和平滑肌肉瘤各2例,恶性黑色素瘤、癌肉瘤各1例。特报告如下。

少见的食管原发性肿瘤8例分析

原发性食管肿瘤中,食管癌约占90％,其他如食管肉瘤、癌肉瘤等少见肿瘤仅占0.1～1.5％。本院自1977年至1993年16年中,共诊治食管原发性肿瘤1800余例,其中少见肿瘤8例,占0.44％,报告如下。

脾动脉阻断脾修补术的应用——附14例报告

在胃远端癌根治术中,不慎将脾脏损伤是经常遇及的,若涉及脾门则造成修补困难,被迫行脾切除术。如果残胃血供不良,需作胃次全切除及全胃切除,扩大了手术范围。自1990年以来,我们采用脾动脉暂时性阻断后,行脾脏修补均获成功。特报告如下。

楔形支气管袖式肺叶切除加放射治疗上叶中央型肺癌

报告１５例上叶中央型肺癌行楔形支气管袖式肺叶切除加放射治疗。作者认为楔形支气管袖式切除操作难度不大，支气管瘘发生率低，若支气管切除在上叶支气管根部上下旁切０．５ｃｍ～０．８ｃｍ，切除后的中间支气管缺损区所形成的角度不大于９０度，术后不易发生支气管切缘阳性和肺不张及有气管狭窄；再结合术前或术后放疗可以弥补由楔形支气管切除而可能造成支气管的相对切缘不足。适用于局限上叶开口以内的中央型肺癌。