甲状腺癌47例诊治分析

目的:探讨甲状腺癌的临床特点、诊断和治疗方法。方法:对47例手术治疗的甲状腺癌患者临床资料进行回顾性分析。结果:术前彩超诊断符合率为53.19%;乳头状癌39例,滤泡状癌5例,髓样癌1例,未分化癌2例。颈部淋巴结转移10例,浸润甲状腺外膜6例、气管1例、颈部肌群3例、喉返神经2例。合并结节性甲状腺肿7例,甲状腺功能亢进1例,桥本甲状腺炎2例,甲状腺腺瘤1例。临床诊断与病理诊断符合率为40.43%。术后并发症主要有一过性声音嘶哑3例,暂时性抽搐4例。结论:甲状腺癌以分化型为主,临床症状无特异性;手术切除是甲状腺癌的主要治疗方法,手术方式应根据病变性质、分期及患者情况个体化。

miR-214-3p通过靶向调节p53增强胃癌细胞的转移能力

目的观察miR-214-3p在胃癌组织中的表达情况,探讨其对胃癌细胞侵袭和迁移能力的影响及其分子机制。方法通过实时荧光定量PCR(qPCR)检测41对胃癌及癌旁正常组织中miR-214-3p的表达及其与肿瘤临床病理特征的关系;将胃癌细胞MGC-803接种于培养皿,每组设3个复孔,分3组:miR-214-3p上调组(转染miR-214-3p模拟物)、miR-214-3p下调组(转染miR-214-3p抑制剂),以及阴性对照(NC)组;qPCR法分别检测各组p53表达水平,Transwell实验检测转染miR-214-3p抑制剂对MGC-803细胞的迁移和侵袭能力的影响;生物信息学分析和荧光素酶活性测定以确定p53是否为miR-214-3p的靶基因。结果相比于癌旁组织,miR-214-3p在胃癌组织中上调,并且与肿瘤淋巴结转移相关;qPCR检测分析显示,相比于NC组,miR-214-3p上调组p53的表达下降,miR-214-3p下调组p53的表达上升;Transwell实验结果显示,与NC组相比,miR-214-3p下调组胃癌细胞的迁移和侵袭能力降低;生物信息学分析和荧光素酶活性测定结果显示miR-214-3p通过靶向结合p533′UTR从而抑制其表达。结论miR-214-3p在胃癌发生发展过程中可能发挥了重要作用,miR-214-3p可作为胃癌的潜在靶向标志物。

Auchincloss乳腺癌改良根治术65例治疗体会

目的：分析行Auchincloss乳腺癌改良根治术患者的临床特点,进一步提高乳腺癌的临床诊治水平。方法回顾性分析2009年1月-2013年3月收治的行Auchincloss乳腺癌改良根治术治疗的65例女性乳腺癌患者的临床资料。临床分期I期19例,Ⅱ期32例,Ⅲ期14例；其中伴有淋巴结转移的病例29例。结果65例患者手术时间平均（164±19.54）min；手术出血量（75±23.79）ml；术中清除淋巴结14.63枚,39例患者术中保留肋间臂神经。术后发生皮瓣下积液12例（18.46%）、患肢淋巴水肿2例（3.08%）。术后随访时间为0.5~4年,无局部肿瘤复发和转移,无患者死亡。结论 Auchincloss乳腺癌改良根治术操作简单,术后并发症相对较少,并保持胸部外形饱满和肢体功能,根治效果良好,不会增加局部复发的危险。

结节性甲状腺肿58例手术治疗体会

目的：总结结节性甲状腺肿（ NG）的手术治疗经验，提高NG的治疗效果。方法：2009年4月至2012年6月我院收治NG患者58例，均采取手术治疗。17例单侧NG患者中，4例行患侧甲状腺腺叶全切除＋峡部切除术，9例行患侧甲状腺腺叶切除术，4例行患侧甲状腺腺叶次全切除术。41例双侧NG患者中，行一侧甲状腺腺叶全切除＋峡部切除＋对侧部分切除术9例，一侧甲状腺腺叶全切除＋对侧部分切除术18例，双侧甲状腺次全切除术7例，一侧甲状腺腺叶次全切除＋对侧大部分切除术3例，甲状腺全切除术1例，3例术中冰冻发现合并甲状腺微小癌者行患侧甲状腺腺叶全切除＋峡部切除＋对侧大部切除术2例、双侧甲状腺全切除术1例；后3例均行中央区淋巴结清扫，其中1例行功能性淋巴结清扫。结果：58例患者均顺利完成手术。术后单侧喉返神经损伤1例，患者声音嘶哑，于3个月后恢复；甲状旁腺功能减退1例，患者术后出现低钙血症，经补钙治疗后恢复。术后无切口感染、喉头水肿、出血等并发症。55例患者获随访5个月～3 a，平均2 a。有3例出现结节复发，行二次手术切除甲状腺结节，效果满意。3例合并微小癌患者术后随访无复发及远处转移。结论：NG切除不彻底，可引起复发、癌变，而再次手术明显增加损伤神经及甲状旁腺的机率。临床上应根据病变部位、数量及累及范围选择手术方式；术中应遵循精细化操作，尽可能彻底切除；术后结合病理检查特点给予相应的激素预防性或替代性治疗，可提高疗效，减少并发症和术后复发率。

下腔静脉滤器植入预防肺动脉栓塞32例临床分析

目的：探讨下肢深静脉血栓形成（DVT）患者植入下腔静脉滤器（IVCF）预防肺动脉栓塞的适应证及其并发症的防治。方法：自2010年8月至2012年8月我院收治下肢深静脉血栓形成患者32例，采用经股静脉或颈内静脉植入IVCF治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组32例患者均成功植入IVCF，其中放置永久性滤器29例，临时性滤器3例。1例患者术中发生滤器开放不良，经术中调整后，滤器完全释放。1例放置永久性滤器患者术后出现下腔静脉阻塞综合征，经治疗后病情缓解。28例随访1～14个月。放置临时l生滤器者取出滤器后无肺栓塞发生；放置永久性滤器者，滤器位置满意，未发生移位，无腔静脉损伤等并发症；其中1例因自行停用华法林，再次发生DVT。所有患者无一例发生致死性肺动脉栓塞。结论：对于下肢深静脉血栓形成的患者，放置下腔静脉滤器可有效预防肺动脉栓塞发生。该方法安全、有效，但应注意放置下腔静脉滤器适应证的选择和并发症的预防。