3例静脉穿刺困难病人CT增强扫描时碘对比剂重度皮下外渗的护理

目的:总结3例静脉穿刺困难病人CT增强扫描时碘对比剂重度皮下外渗的护理经验。方法:3例静脉穿刺困难病人行增强CT扫描时静脉高压注射碘对比剂,扫描时检查部位图像未见对比剂显影,发生碘对比剂外渗,外渗量大于50 mL,采用患肢抬高、50%硫酸镁溶液联合0.05%地塞米松溶液24 h内保湿冷敷,24 h后予以40℃保湿热敷。结果:3例病人均完全康复,未发生皮肤损伤、坏死,无肢体功能障碍、骨筋膜炎等并发症。结论:CT增强扫描前应加强对病人血管的评估,选择适宜的血管通路,静脉注射碘对比剂前再次确认留置针是否在血管内,选择适宜的注射速率与剂量,一旦发生外渗,采用有效的应急应对措施。

集束化管理策略在小儿高热惊厥急救护理中的运用

回顾性分析24例在急诊输液室输液治疗时发生高热惊厥的患儿的临床资料。科室启用基于集束化管理的高热惊厥急救流程,具体措施包括:对小儿高热惊厥的急救流程进行模拟和应急演练,对所需物资进行集束化管理,制作小儿高热惊厥急救箱,加强护理人员急救技能培训。本组患儿均抢救成功,小儿高热惊厥急救物资单人应答所需时间(20. 80±2. 24) s,双人应答所需时间(14. 80±2. 24) s。对小儿高热惊厥的急救流程进行集束化管理,能迅速、有效地落实急救措施,对提高小儿高热惊厥的救治成功率、降低并发症发生风险具有积极意义。

定压兼定时报警桡动脉止血器的设计

目的:设计定压兼定时报警桡动脉止血器,经桡动脉行冠状动脉诊疗术后对桡动脉穿刺点进行定压、定时压迫止血。方法:采用振荡法测量血压,通过建立收缩压、舒张压、平均压与袖套压力波关系来判别血压。压力传感器采集到的脉搏信号经放大器、信号调理器,得到放大的脉搏振荡信号,送到单片机得到血压值。单片机控制气泵使止血带迅速充气至被测者收缩压以上(约30 mm Hg),之后单片机通过1路A/D采集止血带的气压,并根据止血带内气压下降的速度来控制排气阀排气,使止血带内匀速降压(3~5 mm Hg/s);止血带的压力为动脉的平均压,单片机控制使止血带保持此压力,并通过触控屏输入患者相关参数计算出压力保持时间,此时间即为桡动脉穿刺点所需压迫的时间。报警系统到达设定的时间,自动降压、报警。结果:该装置可根据个体的血压值、出凝血时间及术中使用抗凝药物的半衰期,设定桡动脉穿刺点压迫所需的压力和时间,时间至预设的时分自动报警,提醒及时解除穿刺点的局部压迫,实现对桡动脉穿刺点进行有效的压迫和止血。结论:定压兼定时报警桡动脉止血器可控制定压、定时,有效对桡动脉穿刺点进行压迫止血;使患者舒适、安全,提高工作效率,具有临床实用性。

量化绩效工资管理在急诊输液室护理管理中的应用

目的探讨量化绩效工资管理在急诊输液室护理管理中的应用效果。方法为充分调动急诊输液室护士的工作积极性,实施了量化绩效工资管理方法,从职称系数、工作年限、能级系数、班次分值、工作量、工作质、服务7个维度进行绩效考核。参照我院护理部关于绩效考核的能级系数、全科进行讨论、权衡班次的辛苦程度、工作的难易程度,确定岗位系数、班次分值、各项操作的分值,每月累计所得分值作为绩效工资分配的依据。结果绩效工资改革前(2015年1月~2015年12月)后(2016年1月~2016年12月)比较,人均工作量增长了7.1%;质控平均分值上升7.2%、服务方面的投诉从8件降到3件。结论认为输液室实施量化绩效工资管理方法,能够极大的提高护士的工作积极性,达到奖勤罚懒,充分体现多劳多得;从而提高工作效率,节约人力资源;提高工作质量,提高患者的满意度。

物资清单式基数化管理在急诊输液室中的实施

目的科学、合理的设计,改进急诊输液室一次性无菌物品、消耗性物品领用流程,及时满足临床工作的需要,提高护士的工作效率。方法根据急诊输液室每周接受病人的数量、收治病人的特点、所需物品的品种,确定每周领用物品种类、数量,列出清单,每周五集中清点、请领物资一次,及时、有效的满足急诊输液室日常物资的供给,减少频繁清点物品、领用物品的次数,简化流程、提高效率。结果实施物资清单式基数化管理以来达到了减少库存,杜绝了过期物品,杜绝了浪费,及时满足临床需求、提高了医院经济效益;使物资的管理科学化,有利于全成本核算;减少了清点物资的频次,降低了劳动强度,降低人力成本,提高工作效率;物品储备齐全,定点放置,取用方便,提高了护士的工作效率,提高了护士的工作满意度;间接提升了病人服务综合满意度的目标。结论实施物资清单式基数化管理方法对病区物资领用进行科学、有效的管理,及时有效的满足临床需求,提高临床护士的工作效率,使护士满意,护理工作更高效、更快捷。

精准提供氧流量的转运用小氧气钢瓶推车的设计与应用

该研究设计了一种新型的小氧气钢瓶推车,通过特有的底座、挂钩及万向轮等装置,其不仅可有效避免氧疗患者转运过程中可能发生的钢瓶碰撞、跌落等不良事件的发生,减轻医护人员的工作强度,还利于精准地提供氧流量,避免发生各种并发症,保障患者的用氧安全。该小氧气钢瓶推车具有安全、便捷、适用范围广等优点,已在医院取得了良好的应用效果,值得在临床推广。

定压兼定时报警桡动脉止血器的设计与应用

目的介绍了定压兼定时报警桡动脉止血器的设计和临床应用。方法将该装置应用于30例经桡动脉穿刺行冠状动脉介入诊疗患者,术后穿刺点使用定压兼定时桡动脉止血器进行压迫止血。该装置先测量患者的平均动脉压,根据此数值再确定桡动脉穿刺点压迫止血的所需的压力数值及报警时间点,达到个性化有效止血、患者舒适,降低与压力相关并发症。结果桡动脉穿刺点局部压迫止血均成功,未发生穿刺处皮肤破损、前臂骨筋膜室综合征、术侧桡动脉闭塞:无前臂血肿、假性动脉瘤等并发症。结论定压兼定时报警桡动脉止血器具有较强的临床实用性,能对桡动脉穿刺点实施有效的压迫、达到止血,降低穿刺术后的并发症,且患者舒适,适合有条件行经桡动脉冠状动脉介入术的医院推广使用。

思维导图式入科宣教手册在急诊输液室护理带教中的应用

目的设计急诊输液室护理实习思维导图式入科宣教手册,并在临床教学中应用。方法根据大专及本科护生临床实习大纲,结合急诊输液室的工作特点,环境及各室管理规范、作息时间、核对规范、操作要点、特殊药物的滴速、静脉外渗的预防、高危禁区、病情变化处理、急抢救物资放置的位置等8个维度,建立并制作《急诊输液室护理实习生思维导图式入科宣教手册》;发放给每一位入急诊输液室实习的护生。采取入科时集中讲授、实习过程中带教老师适时强化讲解、督促实施,急诊输液室实习的第四周采用发放问卷调查表、护生不良事件发生对教学效果进行评价。结果急诊输液室护生不良事件的发生率由去年的9起,下降为3起,下降率为66.7%。结论对在急诊输液室实习的护士发放入科宣教手册,有助于实习护士迅速熟悉工作环境、掌握临床相关操作、巩固药理知识、知晓高危禁区,能适时寻求帮助;带教老师及时予以指导与考核,促进实习生掌握技能,降低不良事件的发生。

小儿急诊输液室用药安全风险与对策

目的对小儿急诊输液室存在的用药安全隐患进行总结、分析,建立并实施相关对策,提高小儿急诊输液室的用药安全,确保小儿静脉用药的安全、减少用药不良事件的发生。方法回顾2016年1月—2017年12月共6.5万例小儿输液,发现了117例静脉用药安全隐患、1例用药错误不良事件,针对存在的用药安全隐患,通过安全教育、科会讨论、查找原因、提出相应的改进策略、建立规范的工作流程、严格执行用药剂量的核对、规范静脉用药的配置流程、用药安全隐患滞后发现与绩效挂钩等措施,明显提高了护士的工作责任心、达到了正确的药物、正确的方法、用到正确的患儿身上。结果小儿急诊输液室与用药相关的各个环节,实施规范化工作流程,如收药流程、配药流程、输液流程等、从而落实查对制度,用药安全隐患、用药不良事件减少、满意度提高。结论对小儿急诊输液室的工作流程进行规范化管理,可极大提高小儿的用药安全性,降低护患纠纷。