汪龙德运用疏肝健脾法从脾胃论治干燥综合征经验

介绍汪龙德主任医师运用疏肝健脾法从脾胃论治干燥综合征的临床经验和学术思想。认为干燥综合征的关键病机是肝郁脾虚,发病部位在肝脾,属虚实夹杂证,临证强调运用疏肝健脾法为基本治法,使肝气畅达,疏泄正常,气行血行,则瘀血渐除,气机布散津液于全身;脾胃健运,气血津液化生有源,痰饮水湿自化,则清窍腠理得以濡润。辅以清热润燥、养血生津、活血祛瘀,标本同治,可获良效。并结合案例,介绍了疏肝健脾法治疗干燥综合征的应用,以期为临床诊疗提供参考。

联合平胃胶囊治疗幽门螺杆菌感染性慢性胃炎肝郁脾虚兼湿热证的临床研究

观察联合平胃胶囊根除幽门螺杆菌的新方案在治疗幽门螺杆菌感染性慢性胃炎肝郁脾虚兼湿热证的临床疗效。将180例患者随机分为平胃胶囊组、果胶铋组及双歧杆菌组各60例。3组均给予雷贝拉唑钠肠溶胶囊10 mg/次、2次/d,口服、阿莫西林1.0 g/次、2次/d,口服、克拉霉素0.5 g/次、2次/d,口服,此外平胃胶囊组给予平胃胶囊2 g/次、3次/d,口服,果胶铋组给予胶体果胶铋150 mg/次、3次/d,口服,双歧杆菌组给予双歧杆菌三联活菌片1.5 g/次、3次/d,口服。疗程为14 d,观察3组的临床疗效,比较3组的幽门螺杆菌根除率、中医症状积分,检测3组的不良反应。平胃胶囊组幽门螺杆菌根除率为89.7%,果胶铋组为85.5%,双歧杆菌组为73.2%。平胃胶囊组与果胶铋组差异无统计学意义,双歧杆菌组与其他2组差异具有统计学意义。与本组治疗前相比较,3组的中医症状积分明显降低,平胃胶囊组与其余2组治疗后的临床症状积分对比差异显著具有统计学意义(P<0.05);果胶铋组与双歧杆菌组的差异不具有统计学意义(P>0.05)。3组的总有效率分布差异显著(P<0.05),其中平胃胶囊组的疗效高于其余2组,果胶铋组与双歧杆菌组差异不具有统计学意义(P>0.05)。联合平胃胶囊根除幽门螺杆菌的新方案可以达到和铋剂四联疗法相同的根除率;并且在改善幽门螺杆菌感染慢性胃炎(肝郁脾虚兼湿热证)的临床症状上具有明显优势。

功能性消化不良与脑肠肽的研究进展

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是临床常见的胃肠道动力疾病和消化内科多发病,FD的发病机制与多种因素有关,但目前尚未阐明其确切的病因及发病机制.FD属于典型的身心疾病,FD与精神心理因素相互作用的发病机制与脑肠轴的调节障碍有关,其主要包括中枢神经系统对异常刺激的处理和脑肠肽(brain-gut peptides,BGP)水平的异常.BGP是脑肠轴靶向作用的分子基础,脑肠轴通过脑肠互动作用调控相关BGP水平的变化,从而影响FD的发病.目前发现与FD相关的BGP有15余种,相关BGP多在下丘脑、延髓、脊髓、胃肠黏膜表达,本文从相关BGP的分泌及作用机制来阐明其水平变化与FD发病的关系.

平胃胶囊的小鼠急性毒理学研究

目的观察平胃胶囊临床用药的安全性。方法以昆明小鼠40只随机分为对照组和给药组,每组20只,雌雄各半。给药组给予平胃胶囊混悬液1 m L灌胃,对照组给予等量生理盐水灌胃,各组每日均连续灌胃5次。灌胃结束后观察一般情况和体质量变化,连续观察14 d后处死,检测血清肝肾功能和脏器指数,采用HE染色鉴别两组小鼠组织病理学差异。结果观察期间给药组小鼠均未出现中毒反应及死亡,两组小鼠体质量、脏器指数均无明显差异性变化(P>0.05);主要脏器大体标本颜色、形态未见明显异常改变,肝、肾、胃等组织HE染色无变性、炎症、坏死等改变;两组血清肝肾功能指标无明显差异(P>0.05)。结论小鼠每日最大给药量为150 kg/d,相当于临床每日用量的125倍(>100倍),表明平胃胶囊临床剂量服用安全。

《金匮要略》芍药用法浅析

芍药为临床常用药,古方中常用之,仲景《金匮要略》载方205首中就芍药一味用方40首.芍药有白芍与赤芍之别,而在古方中常赤白不分,均以芍药称之,《金匮要略》中亦未明确分之.1 赤白之分芍药之名初载于《神农本草经》,并将其列为中品,“芍药,一名白木,味苦,平,有小毒,治邪气腹痛,除血痹,破坚积、寒热、疝瘕,止痛,利小便,益气.生川谷及丘陵”.该书首述功效和产地,却未明确其炮制方法,故而无法区分芍药之赤白.梁·陶弘景始所著《本草经集注》中记载“（芍药）生中岳川谷及丘陵……

基于“肝与大肠相通”探讨“肠道菌群-TLR4信号通路”在非酒精性脂肪性肝病的发病机制

近年来,由于肠道菌群在消化系疾病中发挥多种生物学作用而备受关注。肠道微生物与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)密切相关。“肠道菌群-TLR4信号通路”可通过"肠-肝轴"影响NAFLD的发生发展,而中医学“肝与大肠相通”理论与现代医学“肠-肝轴”学说存在相通、相似之处。基于“肠道菌群-TLR4信号通路”“肝与大肠相通”探讨NAFLD的发病,有助于更深入地认识和阐明该病的发病机制,亦可为探索中医药治疗、预防该病提供新的思路和视角。

基于ICC自噬探讨疏肝健脾法调节功能性消化不良胃肠动力障碍的研究思路

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是临床常见的一种功能性胃肠病,其发病率高、病因复杂且病程迁延。Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)是胃肠道电活动的起搏细胞,产生和传播慢波,并参与胃肠道神经递质信号的传递。自噬调节是多种疾病潜在的治疗策略,FD中存在ICC自噬,自噬过程可由AMPK-mTOR信号通路调节,且证实与mTOR、AMPK ghrelin的作用具有相关性。疏肝健脾法改善FD胃肠动力效应与ghrelin有关,但疏肝健脾法是否通过AMPK-mTOR信号通路调节ICC自噬,从而介导ghrelin改善FD胃肠动力障碍的作用,目前机制尚不清楚。因此,基于“肝脾相关”理论,以AMPK-mTOR通路介导的ICC自噬为切入点,探讨FD胃肠动力障碍与ICC自噬之间的联系及疏肝健脾法的干预机制,为阐明ghrelin对FD胃肠动力的促进作用与ICC自噬调控的关系提供理论依据。

功能性消化不良与脑肠轴机制研究进展

功能性消化不良是临床上一种常见的功能性胃肠紊乱疾病,发病机制尚不完全明确,目前国内外大多数研究认为胃肠动力紊乱、胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、胃肠激素、精神心理因素等与功能性消化不良密切相关。随着生物-心理-社会医学模式的出现,使脑-肠互动机制在功能性消化不良发病过程中的作用日益受到关注,这不仅有利于揭示脑-肠互动机制在功能性消化不良发病中的作用,还为治疗功能性消化不良在临床上提供了理论依据和诊断依据。

中医药治疗功能性消化不良的研究进展

功能性消化不良是常见消化系统疾病,该病的病因和发病机制目前尚未完全明确。西医治疗该病主要采用对症治疗,但目前尚未得到满意疗效,且长期使用西药,会有一定不良反应,中医通过辨证与辨病相结合,从整体出发,对功能性消化不良的治疗有显著疗效。

功能性消化不良的相关研究进展

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)被认为是生物因素和社会心理因素复合作用下,引起脑肠轴功能失调的一系列综合反应.胃肠动力障碍与精神情志障碍是导致FD发病的重要因素,脑肠轴功能异常是发病的核心机制.FD的高发病率已引起高度的重视,因此本文综述了FD在发病机制和治疗方面最新的研究进展.

组合卡肩式固定夹板的“弹性固定”原理及“动静结合”设计理念

晋·葛洪《肘后救卒方》记载竹夹板外固定治疗骨折开启了小夹板的发展历程,为中医接骨术奠定了基础.1983年,在“第一届国际生物力学会议”上,尚天裕教授首次提出了小夹板外固定治疗骨折的生物力学研究,开启了小夹板发展的力学时代,为小夹板国际化提供了依据[1]。

基于“肝脾相关”探讨A型性格与功能性消化不良

功能性消化不良(FD)是临床最常见的一种功能性胃肠疾病。其发病机制可能与多种因素有关,精神社会因素一直被认为与FD发病关系最密切。自20世纪50年代末期两位美国心脏病学家弗里德曼和罗斯曼提出"A型性格"之后,临床治疗更关注性格与疾病的关系,FD与A型性格的关系至今尚无人涉猎,本文旨在运用中医"肝脾相关"理论探讨A型性格与FD的关系,从而为临床治疗FD提供理论依据,提高治愈率。

从肝论治功能性消化不良

功能性消化不良是一组慢性以上消化道症状为主要表现的非器质性疾病,是消化内科多发病,临床发病率高,严重影响患者的日常生活。目前,其病因病机尚未明确,在诸多发病因素中,精神心理因素与本病密切相关。现代医学主要采取对症治疗,但复发率高。中医学痞满、胃脘痛、积滞等疾病与功能性消化不良症状相似,辨证论治在本病的治疗方面具有一定的优势。通过从肝主疏泄、肝主情志、调畅气机入手,阐述对功能性消化不良的治疗。

老年人肱骨近端骨折治疗方式探讨

老年人肱骨近端骨折发病率逐渐增高,加之老年人伴有不同程度的骨质疏松,治疗颇为棘手。因此,对于老年人肱骨近端骨折合理治疗方案的选择值得深思。通过文献回顾和临床思维分析,认为采用保守疗法治疗该病疗效可靠,是治疗老年人肱骨近端骨折的首选疗法。

有限元分析指导手法治疗单节段胸腰椎压缩骨折伴骨质疏松症29例

目的:观察有限元法指导手法治疗单阶段胸腰椎压缩骨折伴骨质疏松的临床疗效。方法:29例本院脊柱外科就诊的单阶段胸腰椎压缩骨折并伴骨质疏松的患者均施以拔伸按压手法,并配合辅助疗法(四点式练功疗法、抗骨质疏松疗法)治疗,出院1 a后判定疗效。结果:优24例,良3例,差2例,有效率为93.00%。结论:有限元分析指导手法治疗单节段胸腰椎压缩骨折伴骨质疏松症疗效确切。

姜石颗粒治疗慢性结肠炎40例

目的:观察姜石颗粒治疗慢性结肠炎的临床疗效。方法:将80例甘肃中医学院附属医院住院部及门诊收治的慢性结肠炎患者,按1∶1的比例随机分为两组,对照组40例给予补脾益肠丸(广州陈李济药厂生产,国药准字Z44022627),6 g/次,3次/d;治疗组给予姜石颗粒,1袋/次,3次/d。两组均以2周为1个疗程,治疗3个疗程后判定疗效。结果:治疗组痊愈15例,有效22例,无效3例,有效率为92.50%;对照组痊愈10例,有效19例,无效11例,有效率为72.50%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:姜石颗粒治疗慢性结肠炎疗效确切。

化瘀软肝胶囊对四氯化碳诱导肝纤维化大鼠的作用

目的探讨化瘀软肝胶囊对肝纤维化大鼠的作用以及对肝组织Wnt/β-catenin信号通路的影响。方法将60只大鼠随机分为正常组(10只)和造模组(50只),造模组以CCl_(4)复合因素造模6周后,随机分为模型组、秋水仙碱组(0.2 mg/kg)和化瘀软肝胶囊低、中、高剂量组(0.27、0.54、1.08 g/kg),各组以相应的药物或生理盐水灌胃6周,每天2次。HE和Masson染色观察大鼠肝组织病理改变,生化法和化学发光法分别检测大鼠血清肝功能(ALT、AST、TG、TBIL)和肝纤维化指标(HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C),RT-qPCR和Western blot法检测大鼠肝组织Wnt1、Wnt3a、Wnt10、GSK-3β、β-catenin、c-Myc mRNA和蛋白表达,免疫荧光法检测大鼠肝组织β-catenin和α-SMA蛋白表达。结果与正常组比较,模型组肝组织病理损伤,血清ALT、AST、TG、TBIL、HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C水平升高(P<0.01),肝组织Wnt1、Wnt3a、Wnt10、β-catenin、c-Myc mRNA和蛋白表达升高(P<0.01),GSK-3βmRNA和蛋白表达降低(P<0.01),免疫荧光显示肝组织α-SMA和β-catenin蛋白表达增强(P<0.01);与模型组比较,化瘀软肝胶囊各剂量组可不同程度地改善肝组织病理变化,减弱α-SMA荧光强度,恢复血清肝功能和肝纤维化指标(P<0.05,P<0.01),降低Wnt1、Wnt3a、Wnt10、β-catenin、c-Myc mRNA和蛋白表达(P<0.05,P<0.01),升高GSK-3βmRNA和蛋白表达(P<0.05,P<0.01)。结论化瘀软肝胶囊可减轻大鼠肝纤维化程度,其机制可能与调节Wnt/β-catenin信号通路中相关基因和蛋白的表达有关。

结肠镜联合病理诊断治疗结肠息肉的分析研究

目的:了解不同性别、年龄段结肠息肉、结肠癌的发病情况,探讨结肠息肉的分布特点。观察冷切除术、氩离子凝固术(APC)、高频电凝电切术、内镜黏膜切除术(EMR)治疗结肠息肉的疗效。方法:按年龄、性别、发病部位以及病理结果等因素,对我院接受结肠镜检查并进行病理诊断的327例患者中结肠息肉与结肠癌发病情况以及内镜下不同治疗方法进行分析。结果:327例经过病理诊断的患者中,结肠息肉检出率为58.7%,结肠癌检出率为11.9%。结肠息肉检出率随着年龄而增加,但差异无统计学意义(P>0.05);本研究性别与结肠息肉、结肠癌的发病率无关;结肠息肉以腺瘤性息肉为主,增生性息肉次之;结肠息肉以单发息肉为多,结肠在多部位有多发息肉类型。结论:男女患者40岁以上结肠息肉及结肠癌的检出率升高,因此40岁以上有肠道症状者应进行结肠镜筛查。可根据息肉单发和多发的特点,结合息肉的大小、性质,选择一种或联合两种的内镜下治疗方案,临床疗效显著,手术安全,以EMR息肉切除术最为常用。

基于肝主疏泄论治肠易激综合征

肠易激综合征是临床常见的功能性胃肠疾病,其发病机制与多种因素有关,但目前尚未阐明其确切的病因与发病机制。肠易激综合征作为一种典型的身心疾病,多数学者认为其发病与精神社会因素密切相关。从中医学肝主疏泄、调畅情志理论入手论治肠易激综合征,以期为临床治疗肠易激综合征提供理论依据,提高治愈率。

探析屏风在现代办公空间中的语境表达

屏风是中国传统家具与室内设计的组成部分,能够满足空间的装饰意义与功能意义,不仅具有悠久的历史,还是人类社会物质文化和精神文化的产物。语境是空间中的语言环境,而空间语境是指设计者通过设计手段来表现的一种空间精神。在现代办公空间中,如何运用屏风对空间进行分隔、导向、装饰以及语境的表达,需要进一步探讨屏风在现代办公空间中的语境表达。