“医防融合”形势下如何提升我院健康体检报告质量

随着健康中国行动的推进,居民健康体检意识增加。目前,我院健康管理学科建设尚处于起步阶段,体检报告的质量有待进一步发展和提升。本文旨在剖析我院体检报告存在的不足之处,从“医防融合”角度分析如何从检前、检中和检后多个环节入手,提升体检报告的质量,为人民群众提供全方位全周期健康服务,也为健康中国行动作出更大的贡献。

复方甘草酸苷对梗阻性黄疸术后肝功能的影响

梗阻性黄疸是外科常见疾病,常常需要手术治疗。由于原有疾病对肝功能的损害,加上手术和术后早期不能进食、使用抗生素等因素的影响,患者术后极易出现肝功能不全,甚至肝功能衰竭。我院对梗阻性黄疸手术患者术后采用复方甘草酸苷（美能）治疗，报告如下。

甲状腺癌再手术的临床分析

目的探讨甲状腺癌再手术的原因,以便选择合理的手术方式。方法对62例甲状腺癌再手术患者的资料进行回顾性分析。结果本组62例接受再手术71次,二次手术发现总的残癌率为58%(36/62),其中原发部位残癌率50%(31/62),5 a生存率为79%(49/62),3 a生存率为94%(58/62),1 a生存率为100%(62/62)。结论甲状腺癌的误诊是造成甲状腺癌再次手术治疗的主要原因,提高术者对甲状腺癌的认识水平,强调术中快速冰冻病理检查在甲状腺手术中的常规应用,选用恰当的手术方式,是避免甲状腺癌再次手术的关键。

术后早期炎性肠梗阻23例诊治分析

目的 探讨术后早期爽性肠梗阻的临床特点、诊断、治疗和预防。方法 对23例早期炎性肠梗阻的治疗结果进行回顾性分析。结果 23例患者经胃肠减压、应用生长抑素、肠外营养、肾上腺皮质激素等疗法治愈，平均95d，无一例2次手术。结论 术后早期炎性肠梗阻常发生于术后4～11d，有典型的临床特点，保守治疗可治愈。

胃大部切除术后胃瘫综合征的诊断和治疗

目的探讨胃大部切除术后胃瘫综合征的发生原因、诊断和治疗。方法对2001～2006年1225例行胃大部切除的临床资料进行回顾性分析。结果临床表现、胃镜检查及胃肠道碘油或稀钡造影是诊断本病的主要手段。经综合治疗,胃肠动力可在术后3～5周内恢复。结论综合保守治疗是治疗胃瘫综合征的有效办法,应避免再次手术。

捆绑式胰肠吻合术在重度胰腺损伤中的应用

目的回顾性总结捆绑式胰肠吻合术在Ⅲ级以上胰腺损伤中的应用价值和治疗经验。方法对1999年3月～2007年3月我院收治的18例Ⅲ级以上胰腺损伤患者实行捆绑式胰空肠Roux-Y吻合术。结果全组术后无一例发生胰瘘等并发症,较多地保留了胰腺的组织和功能。结论捆绑式胰肠吻合术在Ⅲ级以上胰腺损伤的治疗过程中,不仅可以预防胰瘘的发生,而且可以缩短手术时间,保留较多的胰腺组织和功能。

成人型先天性胆管扩张症的外科诊治

目的探讨成人型先天性胆管扩张症的外科诊断与治疗。方法回顾性分析我院1998年4月-2007年4月间21例成人型先天性胆管扩张症的临床资料。结果21例中有不同程度的上腹痛17例。行B超检查19例，CT10例，MRCP8例，确诊率100％，1例囊肿癌变病人术前MRCP误诊为囊肿并发结石。手术20例，其中2例Ⅱ型患者行囊肿切除胆总管T管引流术，其余行一期或二期囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术。术后胰瘘1例，其余疗效满意，全组无围手术期死亡病例。结论上腹痛是成人先天性胆管扩张症最常见的临床表现；影像学检查是诊断该病的主要依据；成人型胆管扩张症手术治疗的关键在于手术方式和手术时机的选择，囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术为首选术式。

腹腔镜手术和开放D2根治术治疗胃癌的围术期情况和远期疗效分析

目的探讨腹腔镜手术和开放D2根治术治疗胃癌的围术期情况和远期疗效。方法 105例胃癌患者根据手术方式的不同分为腹腔镜组55例和开放组50例。分析所有患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术中转开腹率、术后并发症等围术期指标和术后3年的复发率、存活率。结果腹腔镜组患者的手术时间长于开放组,术中出血量少于开放组,切口长度短于开放组,且P均<0.05;腹腔镜组患者的术后进食时间、术后下床活动时间、术后住院时间均短于开放组(P<0.05)。腹腔镜组患者的术后并发症总发生率与开放组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组和开放组的复发率和术后3年存活率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌腹腔镜手术和开放手术在手术时间、术中出血量、切口长度、术后进食时间、术后下床活动时间、术后住院时间等方面存在差异,但术后并发症发生率、复发率和术后3年存活率两者基本相当。

胃大部切除术后胃瘫的诊断和治疗

目的 探讨胃大部切除术后胃瘫的发生原因、诊断及治疗。方法 对1990年-2002年302例施行胃大部切除术的临床资料进行回顾性分析。结果本组共发生胃瘫18例(5.96％),均发生于术后3-10d,所有患者均经保守治疗痊愈出院。1w内治愈2例(11.11％),2w内治愈5例(27.78％),3w内治愈11例(61.11％)。结论 术后残胃和远端空肠正常的运动功能破坏是发生胃瘫的主要原因。胃镜X线检查是胃瘫诊断与机械性肠梗阻鉴别的主要方法。采取非手术治疗一般均可治愈,针对胃排空动力学机制的改变,采用促胃肠动力药物可能收到较好的疗效。

下腔静脉局限性狭窄或阻塞的外科治疗

新近将布-加氏综合征分为三种类型,即以隔膜为主的局限性狭窄或阻塞(简称Ⅰ型),弥漫性狭窄或阻塞型及肝静阻塞型.我院自1989年11月～2001年12月在收治的353例布加氏综合征患者中,Ⅰ型为175例(49.6%),现报告如下.就其诊断、并发症的防治及球囊导管的应用加以讨论.

基于CP-TA标准的ATCA机箱热测试对结构改进效果分析

ATCA设备由于集成度高,对散热性能提出了更高要求。基于CP-TA标准的ATCA机箱热测试能够对ATCA机箱的结构优化设计进行规范化的检验和改进。

复方丹参消心痛心痛定对冠心病血液流变学的影响

复方丹参消心痛心痛定对冠心病血液流变学的影响赵阳，尹先印，毛兴江作者观察了消心痛、心痛定和复方丹参对５６例老年前期男性冠。已病患者血液流变学的影响。现总结如下。！！临床资料１．ｌ一般资料５６例男性冠心病患者，年龄４５～５４ａ，诊断符合１９７９年ＷＨＯ...

服务器能耗测试重要性渐显 ScS PUE将成国内第三方能效测试标杆

调查显示我国数据中心IT设备中服务器数量占80％，服务器作为数据中心IT设备的碳排放最大者，在满足性能的指标下，还必须有对能耗排放的一个规定，就像家电设备都具有中国能效标识一样，具体是耗电低、中等还是耗电高，让消费者在选择服务器的时候也可以有个参考依据。因此，有必要对服务器的性能与能耗作相关研究，继而将提高服务器能效作为未来服务器的发展方向。

ATCA机箱热测试对结构的改进效果分析

ATCA设备集成度高,对散热性能提出更高的要求,CP-TA标准的ATCA机箱热测试能够对ATCA机箱的结构优化设计进行规范化的检验和改进。

肠粘连一例治验

肠粘连一例治验刘万杰，毛兴江，闫志峰（河南省卫辉市人民医院，４５３１００）主题词肠粘连，中医药疗法，医案张某，女，３２岁，１９９３年９月１０日初诊，患者１９９３年４月曾因阑尾炎穿孔作阑尾切除术，手术后伤口愈合良好，无其它不适，两个月后，小腹部经常胀痛...

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆总管结石疗效观察

目的 观察十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆总管结石的临床效果.方法 245例胆总管结石患者按人院先后顺序随机分为观察组138例和对照组107例,观察组采用十二指肠镜联合腹腔镜治疗,对照组采用开腹手术治疗,观察比较两组治愈率、住院时间、治疗费用及术后并发症发生情况.结果 观察组治愈率97.83%、术后并发症发生率5.19%、平均住院时间（7.5±2.1）d、平均治疗费用（8 134±1 676）元,对照组分别为92.52%、17.76%、（23.4±6.8）d、（1 4773±2 834）元,两组术后并发症发生率、住院时间及治疗费用差异均有统计学意义（x2=18.34、t=8.75、6.93,均P＜0.01）;两组治愈率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 采用十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆总管结石术后并发症发生率低,住院时间短,并可降低治疗费用.

胆结石患者治疗前后血清白介素及T淋巴细胞亚群水平的变化

目的观察胆结石患者治疗前后多项血清白介素及T淋巴细胞亚群水平的变化。方法选择72例胆结石患者作为观察组，另选同期健康体检的健康人30例作为对照组，观察组于术前和术后5d检测血清白介素水平和T淋巴细胞亚群水平。结果观察组术前血清IL-6、IL-8和TNF-α水平分别为（61．5±4．8）ng／L、（246．2±15．3）n#L和（1．79±0．72）mg／L，均显著高于术后和健康对照组（均P〈0．05），而术后血清IL-6、IL-8和TNF-α水平与健康对照组比较均差异无统计学意义（均P〉0．05）；观察组术前CD3＋、CD4＋和CD8＋T细胞的比例分别为（0．53±0．06）％、（0．28±0．05）％和（0．21±0．04）％，均显著低于术后和健康对照组（均P〈0．05），而术后CD3＋、CD4＋和CD8＋T细胞的比例和健康对照组比较均差异元统计学意义（均P〉0．05）。结论胆结石患者存在明显的血清IL-6、IL-8和TNF-α以及CD3＋、CD4＋和CD8＋T细胞水平异常，手术去除胆结石不但能消除炎症，而且有助于患者免疫功能的恢复。