改性磷钨酸催化剂制备及其高效催化加成酯化制丙烯酸叔丁酯

丙烯酸叔丁酯是一种重要的有机酸酯,通过丙烯酸与异丁烯加成酯化制备丙烯酸叔丁酯是典型的原子经济性反应,具有重要的应用前景。本文成功制备了一种改性磷钨酸催化剂Ce_(3/1)-HPW-F并将其应用于丙烯酸与异丁烯加成酯化制备丙烯酸叔丁酯的反应中,结果表明:在45℃反应4 h,即可实现丙烯酸的完全转化,且丙烯酸叔丁酯的选择性高达99%。

河南省县级综合医院眼科资源调查研究

目的:通过了解河南省县级综合医院眼科资源现状,为“十四五”期间中国防盲治盲全面提升以及制定符合河南省情的眼科发展规划提供参考依据。方法:利用横断面调查,于2021年12月31日至2022年4月1日采用调查问卷方式对河南省所有县级综合医院进行调查,调查问卷内容主要包括眼科基本情况、人员配置、设备、业务开展情况等。计算不同区域间医护人员职称、学历、开展业务、每千人设备拥有率是否存在差异。计数资料采用构成比进行统计描述,采用χ^(2)检验进行差异性分析,设定检验水平为0.05,P<0.05表明差异存在统计学意义。结果:不同区域间,医生职称(P=0.136)和医生学历(P=0.061)不存在统计学差异;护理高级职称占比(P=0.038),护理学历分布(P=0.009)及眼科设备(P<0.001)存在统计学差异。青光眼手术、白内障手术等常见眼科手术开展率较高,角膜手术、视神经减压手术、眼视光手术等高难度手术开展率较低。所开展的14种眼科手术中,除青光眼手术外,其他业务在不同区域间不存在统计学差异。结论:河南省县级综合医院眼科医生资源配置均衡,护理及眼科设备在不同地区间存在统计学差异。常规眼科手术开展率较高,眼科所开展业务在不同区域间差异性小,眼科服务公平性高,但高难度眼科手术开展率低。建议加强“双高”专业技术人才引培及眼科设备购置,缩小地区间差异,填补县域眼科技术空白,提升常见病、多发病诊疗技术能力。

高效液相色谱法分析车用料挥发性醛酮类化合物

使用2,4-二硝基苯肼(DNPH)采样管,建立了一种高效液相色谱(HPLC)法分析车用料挥发性醛酮类化合物的方法。结果表明:经优化得到分离度最佳的HPLC分析条件为:选用Analytical C 18型色谱柱为分离柱,以乙腈和水为流动相,V(乙腈)/V(水)为70/30,柱温为45℃,流速为1.0 mL/min,进样量为25μL;一次进样能够使13种挥发性醛酮类物质有效分离,完成1个试样的检测时长约为25 min;对于中国石油兰州石化公司的车用料SP 179,在所得最佳HPLC分析条件下,13种醛酮类化合物的质量浓度在0.045~3.000 mg/L内各组分标准曲线的相关系数均等于1,具有良好的线性关系,且各组分的分离度均大于1.1;而且,当在DNPH管添加3个不同质量浓度为0.03,0.06,0.09 mg/L的13种醛酮的混合标准溶液标样后,车用料SP 179中的DNPH采样加标回收率为96.67%~104.44%,3次重复加标回收测定结果的相对标准偏差为0.92%~6.90%。该方法快捷、准确可靠,可适用于车用料中挥发性醛酮类化合物的检测分析。

河南省互联网医院建设情况及分析

目的:通过调查了解河南省互联网医院建设现状,找出制约河南省互联网医院发展的因素,为制定符合河南省情的互联网医院发展策略提供参考依据。方法:通过发放调查问卷形式,调查省、市、县64家互联网医院,内容包括建设模式、平台功能、开展业务、运营指标等,采用描述性方法进行统计分析。结果:发放问卷64份,回收有效问卷60份,问卷回收率为94%,其中三级以上医院55家(92%),综合医院42家(70%),公立医院49家(82%),医疗机构独立申请48家(80%)。45家(75%)互联网医院采用自营自管运营模式,同时有57家(95%)53家(88%)互联网医院开展在线咨询和在线复诊业务。59家(98%)医院认为通过互联网医院建设提高了医疗服务效率和患者满意度,在互联网医院发展问题上,最突出的依次是缺乏资金支持(72%)、医务人员参与积极性不高(67%)和无建设经验可循(63%)。结论:目前河南省互联网医院以政府举办三级综合医院独立申请为主体,运营模式主要采用自营自管模式,开展业务以在线诊疗为主,面临的问题有资金短缺、医务人员参与积极性不高、缺乏相关建设经验。建议优化互联网医院盈利模式,完善医务人员激励机制,采用标杆管理方法,借鉴国内互联网医院成功案例,逐步提升互联网医院建设能力。

金叶败毒颗粒治疗风温肺热病(热在肺卫证)的随机双盲临床试验

目的 观察金叶败毒颗粒治疗风温肺热病 (热在肺卫证 )的疗效 ,并对其安全性作出客观评价。方法 采用多中心双盲双模拟随机对照试验 ,选择风温肺热病 (热在肺卫证 )患者 2 0 0例 ,随机分为金叶败毒颗粒组 (治疗组 ) 10 0例 ,双黄连颗粒组 (对照组 ) 10 0例。治疗组给予金叶败毒颗粒每日 3次 ,每次 10 g ,对照组给予双黄连颗粒每日 3次 ,每次5 g ,疗程均为 5天。 结果 临床综合疗效 :意向性分析 (intention -to -treat,ITT)显示 :治疗组总显效率 72 6 4 % ,总有效率 94 0 0 % ;对照组总显效率 6 8 6 3% ,总有效率 90 2 0 %。符合方案数据分析 (per -protocolpopulation ,PP)疗效 :治疗组总显效率 75 0 0 % ,总有效率 96 0 0 % ;对照组总显效率 6 8 0 0 % ,总有效率 90 0 0 %。两组临床综合疗效比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。中医证候疗效 :ITT分析显示 :治疗组总显效率 71 70 % ,总有效率 93 4 5 % ;对照组总显效率6 6 6 7% ,总有效率 89 2 2 %。PP疗效 :治疗组总显效率 74 0 0 % ,总有效率 96 0 0 % ;对照组总显效率 6 8 0 0 % ,总有效率 90 0 0 %。两组中医证候疗效比较差异亦无显著性 (P >0 0 5 )。ITT疗效与PP疗效具有一致性。临床观察中 ,未发现明显不良反应。结论 金叶败毒颗粒临?

《中国中西医结合杂志》发表随机对照试验报告的质量评价

目的调查《中国中西医结合杂志》发表的随机对照试验(RCT)报告的方法学质量。方法手工检索《中国中西医结合杂志》1999～2004年刊载的RCT,采用CONSORT标准修订版和自拟其它评价指标对所有RCT进行质量评价。结果共检索了6卷72期2765篇已发表的文献,其中RCT1288篇,占临床试验类文献(1874篇)的68.73%。该1288篇RCTs中,描述了随机方法的有630篇(48.92%),与1999年以前相比,其差异有统计学意义(P<0.001),但采用安慰剂对照仅有21篇(1.63%),描述了终点指标者有114篇(8.85%),进行了样本量估算者有7篇(0.55%),无一篇描述随机分配,采用盲法的有54篇(4.20%)、对具体P值进行了描述的有9篇(0.70%)、无一篇报道随机试验流程图,描述了依从性的有2篇(0.16%),报告阴性结果的有1篇(0.08%),进行了辅助分析的有33篇(2.57%),采用多中心试验的有10篇(0.78%),进行了伦理学审批者为零,报道了患者知情同意者有3篇(0.24%),进行了致谢的有3篇(0.24%),描述了中医证型的有163篇(12.66%),采用了干预措施质量控制标准的有2篇(0.15%),采用模拟方法的有8篇(0.63%),描述了中医证候疗效指标的有258篇(20.04%),以上调查项目的质量评分均偏低。结论随着循证医学理念的深入和中国生物医学杂志编辑的重视,中医药临床试验报告质量已有提高,但与目前国际公认的CONSORT标准比较尚有差距。

中医药随机对照试验报告质量评价

目的应用CONSORT声明修订版和Jadad评分标准等综合评价1999～2004年发表在中国大陆的中医药随机对照试验（RCT）的报告质量。方法选择《中国中西医结合杂志》等13种中医药期刊，根据Cochrane手检指南手检发表于1999～2004年的所有文献。所有评价人员均接受中国Cochrane中心的培训。采用CONSORT声明修订版、Jadad评分标准和其它补充评价方法综合评价随机对照试验的报告质量。如果有争议采取讨论和仲裁方式解决。结果《中国中西医结合杂志》等13种中医药期刊在1999～2004年共发表7422篇RCT。RCT发表数和所占百分比逐年增加，1999～2004年RCT百分比分别是18．6％、23．9％、27．5％、28．8％、33．0％和35．6％。RCTIadad评分为1．03±0．61，其中有1个RCT5分，14个RCT4分，102个RCT3分。从1999～2004年Jadad评分分别为0．85±0．53（n=746）、0．82±0．63（n=941）、0．90±0．61（n=1243）、1．03±0．60（n=1325）、1．12±0．58（n=1533）和1．20±0．62（n=1634）。尽管ladad评分逐年提高但速度非常缓慢。纵观所有的RCT，我们发现有39．4％（11．82±5．78）CONSORT声明修订报告完整，一些有关RCT的重要方法学如样本含量估算（1．1％）、随机序列产生（7．9％）、分配隐藏（0．3％）、随机分配的实施（0．0％）、意向性治疗分析（0．0％）等均未完整报告。结论1999～2004年中国大陆中医药RCT报告质量逐年提高但仍然不理想。我们期待中医药CONSORT声明（the CONSORT for traditional Chinese medicine）的建立。

中医药随机对照试验疾病谱的变化及趋势

目的调查中医药治疗疾病谱的变化及其优势。方法手工检索中医、中西医结合13种核心期刊在1999—2004年发表的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),建立RCTs数据库;对所研究疾病进行系统归类,同时对常见疾病进行分析,并与1980—1998年的RCTs数据库进行疾病谱的比较。结果本数据库共计7422篇RCTs文献,以消化、心血管、神经、呼吸系统疾病文献最多,分别占14·93%、11·33%、10·01%和8·68%。各系统以脑血管意外、糖尿病、冠心病和慢性阻塞性肺病的研究居多,分别占5·01%、4·86%、3·17%和2·57%。与既往比较,神经、内分泌代谢、肿瘤和妇科疾病的系统构成比均有较大幅度的上升(均P<0·05),而消化和呼吸系统的构成比均有较大幅度的下降(均P<0·05)。结论中医、中西医结合工作者比较关注中医药在防治心脑血管、内分泌代谢、恶性肿瘤等方面的临床研究,中医药具有治慢性病、治未病、注重整体性、经济性和毒副反应少等优势。

慢性阻塞性肺疾病稳定期中医脏腑辨证与营养状态、血气分析的变化

观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者中医脏腑辨证与营养状态、血气分析的关系。方法:将60例COPD稳定期患者按中医脏腑辨证分为肺气虚型(n=20)、肺脾气虚型(n=16)和肺脾肾气虚型(n=24)。运用胃电图基本电节律、胃动过缓百分率、实际体质量(actual body weight,ABW)与理想体质量(ideal body weight,IBW)的百分比以及血清白蛋白等指标来评估患者的营养状态,同时进行血气分析。结果:肺气虚型、肺脾气虚型和肺脾肾气虚型患者胃电图基本电节律分别为(56.20±13.24)%、(47.38±10.24)%、(41.35±10.01)%,肺脾气虚型和肺脾肾气虚型较肺气虚型明显降低(P<0.05);胃动过缓百分率分别为(45.18±18.13)%、(46.31±15.83)%、(49.90±17.54)%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。肺气虚型、肺脾气虚型、肺脾肾气虚型ABW/IBW<90%的发生率分别为50%、75%、54.17%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05);血清白蛋白<35g/L的发生率分别为20%、37.5%、54.17%,3组比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。肺气虚型、肺脾气虚型、肺脾肾气虚型的动脉血氧分压分别为(78.15±16.63)mmHg、(63.56±15.06)mmHg、(63.17±19.05)mmHg,肺脾气虚型和肺脾肾气虚型的氧分压均较肺气虚型明显降低(P<0.05);动脉血二氧化碳分压分别为(42.25±12.46)mmHg、(48.60±17.60)mmHg、(49.97±13.43)mmHg,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:随着病情程度和低氧、二氧化碳潴留的加重,累及脏腑数目亦相应增加,胃肠道功能障碍和营养不良的发生也有一致性的结果。

复方连蒲颗粒治疗感冒(风热证)的随机对照临床试验

目的 评价复方连蒲颗粒治疗感冒 (风热证 )的疗效和安全性。方法 在药品临床试验管理规范 (GCP)的指导下 ,进行Ⅱ、Ⅲ期临床试验。Ⅱ期临床试验采用多中心随机双盲双模拟平行对照的方法 ,本中心选择感冒 (风热证 )患者 4 8例 ,采用数字随机法随机分为复方连蒲颗粒组 (试验组 ) 2 4例 ,双黄连口服液组 (对照组 ) 2 4例 ;Ⅲ期临床试验采用多中心随机平行对照的方法 ,本中心选择感冒 (风热证 )患者 80例 ,采用数字随机法随机分为试验组 6 0例 ,对照组 2 0例。未执行分配隐藏。试验组给予复方连蒲颗粒 ,每日 3次 ,每次 8g ;对照组给予双黄连口服液 ,每日 3次 ,每次 10ml。疗程均为 3d。统计分析采用符合方案数据分析 (per protocolpopulation ,PP)和Stata 7 0统计软件。结果 试验组Ⅱ、Ⅲ期临床试验的临床综合疗效显效率分别为 90 0 0 % ( 18/ 2 0 )和 85 0 0 % ( 5 1/ 6 0 ) ,总有效率分别为 95 0 0 % ( 19/ 2 0 )和 98 33% ( 5 9/ 6 0 ) ;中医症状疗效显效率分别为 85 0 0 % ( 17/ 2 0 )和 85 0 0 % ( 5 1/ 6 0 ) ,总有效率分别为 95 0 0 % ( 19/ 2 0 )和 98 33% ( 5 9/ 6 0 ) ;体温疗效显效率分别为 85 0 0 % ( 17/ 2 0 )和 86 0 5 % ( 37/ 4 3) ,总有效率分别为 95 0 0 % ( 19/ 2 0 )和

中医、中西医核心杂志临床随机对照试验疾病谱的评价

1 前言 中医是在长期医疗实践中发展起来的经验医学,具有几千年的历史,积累了丰富的经验.近20多年来,中西医和中医工作者,继承发扬传统医学,开展中医药的临床和基础研究,取得重大成就,愈来愈受到世界的重视.但如何使中医药现代化,更好与国际接轨,使经验医学向循证医学转变是当今发展的必然.为了解中医、中西医结合临床研究现状,改进和提高临床科研水平,为循证医学提供真实的证据.我们对中医、中西医结合核心杂志(共13种)从1998年回顾到1980年近20年来登载的临床试验文章逐篇手检,建立了中医临床研究文献资料库.现对其中的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)所研究的疾病进行分析.

咳速宁颗粒剂治疗慢性支气管炎急性发作的临床观察

目的 :验证咳速宁颗粒剂对慢性支气管炎急性发作期 (痰热证 )的疗效 ,并对其安全性作出客观评价。方法 :采用双盲双模拟随机对照试验 ,选择慢性支气管炎急性发作 (痰热证 )患者 12 0例 ,随机分为咳速宁颗粒剂组 (治疗组 ) 6 0例 ,金贝痰咳清颗粒剂组 (对照组 ) 6 0例。治疗组给予咳速宁颗粒剂 ,每日 3次 ,每次 8g ,对照组给予金贝痰咳清颗粒剂 ,每日 3次 ,每次 7g ,疗程均为 6天。 结果 :临床总体疗效 :治疗组显效率 5 8 33% ,有效率 93 33% ;对照组显效率 5 1 6 7% ,有效率 91 6 7%。两组临床总体疗效比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。中医证候疗效 ;治疗组显效率 6 8 33% ,有效率 93 33% ;对照组显效率 6 6 6 7% ,有效率90 0 0 %。两组中医证候疗效比较差异亦无显著性 (P >0 0 5 )。两组平均起效时间比较治疗组显著优于对照组 (P <0 0 5 )。临床观察中 ,未发现明显不良反应。结论 :咳速宁颗粒剂临床疗效确切 ,未发现明显毒副反应。

玉屏风散颗粒治疗慢性阻塞性肺病的临床研究——附:62例病例报告

目的：观察玉屏风散颗粒治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效和提高免疫功能的作用。方法：采用随机对照开放试验方法。以多抗甲素为阳性对照，观察了玉屏风散颗粒治疗慢性阻塞性肺病３３例的临床疗效。结果：玉屏风散颗粒治疗组和多抗甲素对照组对慢性阻塞性肺病患者显效率分别为６３．６４％、６８．９７％，总有效率分别为９６．９７％、９６．５６％（均Ｐ＞０．０５）。治疗后症状评分平均下降分别为９．５２±４．１９、１０．２１±４．２５（Ｐ＞０．０５）。两组临床疗效相当。玉屏风散颗粒能显著提高血清ＩｇＧ（１３．１７ｇ／Ｌ±３．２６ｇ／Ｌ上升至１４．２２ｇ／Ｌ±３．１２ｇ／Ｌ）、ＩｇＭ（１．４１ｇ／Ｌ±０．５４ｇ／Ｌ上升至１．６４ｇ／Ｌ±０．７０ｇ／Ｌ）、Ｃ３（０．８０±０．２１上升至０．８９±０．２２）含量，Ｐ＜０．０５，提示其提高体液免疫功能显著优于多抗甲素。结论：玉屏风散颗粒对慢阻肺患者的疗效与多抗甲素相当。在提高免疫指标方面明显优于多抗甲素。

抗感冒药的不良反应及中医药对策

对 2 0世纪 90年代以来发现的抗感冒药所出现的主要不良反应 ,进行了整理研究和报导。根据已知研究 ,抗感冒药的不良反应主要表现在中枢神经系统、泌尿系统、血液系统、心脑血管系统、消化系统和皮肤及耳鼻咽喉等器官。而造成这些不良反应的药物主要是西药制剂 ,中药所致不良反应也有发现 ,但远较西药为少。认为大力提倡使用中药和开展抗感冒中成药制剂的开发与研究 ,对预防和减少抗感冒药物的不良反应 。

急性胰腺炎患者中西医结合治疗前后血小板形态变化

对６４例正常人、６０例急性胰腺炎患者治疗前及３５例经中西医结合疗法治疗后血液中血小板形态进行了电子显微镜观察。结果发现急性胰腺炎患者治疗前血小板聚集型显著高于正常人，重症急性胰腺炎患者血小板聚集型显著高于轻中症急性胰腺炎患者。治疗后血小板形态渐趋正常。

“开窍逐瘀汤”治疗颅内肉芽肿1例

“开窍逐瘀汤”治疗颅内肉芽肿１例毛兵，迟焕海，常静华西医科大学附属第一医院中医科病员王ΔΔ，男，７１岁，住院号５５５４８９。因“慢支炎急发”于１９９４年１月６日入院。入院后经中西医结合治疗慢支炎缓解。在治疗过程中，逐渐出现左侧上下肢无力，口歪向右侧。...

河南文化发展60年

新中国成立60年来,河南的文化建设和发展走过了不平凡的历程。其中前17年是河南社会主义文化建设的初创阶段,取得了令人瞩目的成就。"文革"10年河南文化事业遭到空前破坏。改革开放以来,河南的文化建设进入了新的黄金发展期,成为我国有影响的文化大省。当前,文化建设在河南经济社会发展中的地位空前提高,已经成为河南参与新一轮区域竞争的新亮点。

电子显微镜观察肺原性心脏病急性期血小板形态的改变

电子显微镜观察肺原性心脏病急性期血小板形态的改变毛兵陈达中迟焕海华西医科大学附属第一医院中医科李光蓉干德全唐小佳华西医科大学电镜室本文对５９例正常人，５５例肺心病患者急性期血小板形态进行电镜观察，发现肺心病急性发作期血小板聚集型、展开型明显高于正常人...