3种细菌鉴定方法鉴定结果的比较和分析

目的比较ATB-Expression全自动细菌鉴定仪(简称ATB细菌鉴定仪)、康泰生物细菌鉴定药敏分析系统(简称康泰系统)及手工鉴定法的细菌鉴定结果,保证检验结果准确性。方法收集160株细菌(包括临床分离菌株120株、ATCC菌株10株和浙江省临床检验中心发放的历年室间质评菌株30株),分别采用ATB细菌鉴定仪、康泰系统及手工鉴定法鉴定。以ATCC菌株和室间质评菌株为金标准,计算3种方法的灵敏度和特异性。结果 ATB细菌鉴定仪的鉴定结果符合率为99.4%(159/160),明显高于康泰系统[75.0%(120/160)]及手工鉴定法[78.1%(125/160)](P<0.05);而康泰系统与手工鉴定法比较差异无统计学意义(P>0.05)。以ATCC菌株和室间质评菌株为金标准,ATB细菌鉴定仪的灵敏度和特异性分别为97.1%和100.0%,康泰系统的灵敏度和特异性分别为80.6%和55.6%,手工鉴定法的灵敏度和特异性分别为83.3%和68.8%。结论 ATB细菌鉴定仪相对于康泰系统和手工鉴定法,其鉴定准确性更高;康泰系统和手工鉴定法准确性差异不大,适用于样本量较少的基层医院。

开放性手及前臂创伤感染患者病原菌分布及耐药情况分析

目的：探讨开放性手及前臂创伤感染患者伤口细菌病原菌及耐药情况，为临床合理、高效用药治疗提供参考。方法回顾性分析本院2015年1月至2015年12月80例开放性手及前臂创伤患者临床实验室检测及治疗情况，并对患者伤口分泌物进行细菌培养，同时进行药敏试验。结果80例患者中，其中感染者为12例，感染率15．0%；感染病原菌中，其中以革兰阴性杆菌为主，其次为革兰阳性球菌、念珠菌。革兰阴性杆菌中则以大肠埃希菌为主，而革兰阴性球菌中已凝固酶阴性葡萄球菌为主。本次分离细菌对抗生素均存在不同程度耐药，并伴多重耐药情况，除头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南及磷霉素外，其余抗生素均存在较高耐药性。Ⅲ类伤口感染率33．3%明显高于Ⅰ类伤口感染率6．7%，χ2=17．69，P=0．00。结论开放性手及前臂创伤患者易发生感染，尤其是重伤或伤口情况较差人群。因此根据创伤患者受伤严重程度给予对应的处理，以降低感染发生，促进其伤口愈合，减轻其痛苦。

微生物检验对院内感染发生率的控制作用

文章对比分析是否接受微生物检验的住院患者院内感染发生情况、院内感染程度,探讨微生物检验对院内感染发生率的控制作用。作者认为,微生物检验能够有效控制院内感染,降低其发生率同时还能够减轻院内感染程度。

溶血对11项生化检验结果的干扰和影响及对策分析

目的研究溶血对58例患者的生化检验结果的干扰与影响。方法采集58例体检者的血液,同时测定正常血清标本和溶血标本的钠离子(Na+)、钾离子(K+)、肌酸激酶(CK)、总蛋白(TP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(Alb)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、乳酸脱氢酶(LDH)以及α-羟基丁酸脱氢酶(HBDH)浓度,比较2次检测结果的变化情况。结果溶血后K+、CK、TP、CK-MB、AST、LDH及HBDH检测结果均明显升高(P均<0.05),Na+明显降低(P<0.05),Alb、HDL-C及TG基本无变化(P>0.05)。随着溶血程度[血红蛋白(Hb)变化值]的逐渐增大,各项目变化值也逐渐的增大,与溶血程度呈明显相关(Na+、K+、CK、TP、CK-MB、AST、LDH及HBDH与溶血的相关系数分别为-0.991、0.997、0.985、0.960、0.978、0.988、0.991和0.992)。通过Hb浓度校正后有偏差的8个项目的结果与溶血前的检测结果相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Na+、K+、CK、TP、CK-MB、AST、LDH及HBDH的检测受溶血影响,可采取血清Hb校正的方法来减少干扰。

不同梅毒血清学试验联合运用价值分析

目的探讨不同梅毒血清学检验法联合运用价值。方法选择285例梅毒患者作为梅毒组,再选择同期外科收治的非梅毒患者150例作为对照组,采用梅毒酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)及梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)检测2个组的血清标本,比较3种方法单独及联合运用对梅毒的检出价值。结果 3种方法对一期梅毒、二期梅毒、潜伏期梅毒及对照组的阳性检出率差异均有统计学意义(P均<0.05);TP-ELISA、RPR、TPPA的敏感性分别为93.68%、82.46%、97.54%,特异性分别为99.33%、98.00%、100.00%,准确度分别为95.63%、87.82%、98.39%。不同方法联合运用后,可提高检出的敏感性和准确度,其中以TP-ELISA+RPR+TPPA 3种方法联合检测的敏感性和准确度最高,分别为98.95%和99.31%。结论不同梅毒血清学检测方法联合运用能够提高梅毒检出的准确率。在临床工作中可运用TPELISA方法对检验标本进行初筛,对于有疑问的血清标本可进一步联合运用RPR试验、TPPA法进行复检,从而保证临床诊断的准确率,尽量做到无误诊、漏诊。

盐酸氨溴索治疗大鼠肺纤维化的作用研究及其对TGF-β/Smad/ERK信号转导通路和Th17/Treg细胞失衡的影响

目的:分析盐酸氨溴索治疗大鼠肺纤维化的作用研究及其对TGF-β/Smad/ERK信号转导通路和Th17/Treg细胞失衡的影响。方法:选取由温州康宁医院实验动物中心提供SPF级Wistar雄性大鼠30只,随机数字表法分成5组:正常组,模型组,氨溴索低、中、高剂量组,每组各10只。采用5 mg/kg博来霉素0. 2 m L气管内灌注成功制备肺纤维化模型,术后第2天起氨溴索低、中、高剂量组大鼠腹腔内注射剂量为10、20、40 mg/kg盐酸氨溴索,正常组和模型组大鼠腹腔注射剂量为3. 33 m L/kg生理盐水,连续注射14 d。HE染色和Masson染色观察各组大鼠组织病理变化,ELISA法检测大鼠成纤维细胞内转化生长因子β1(TGF-β1)含量,实时荧光定量PCR检测TGF-β1蛋白表达状况,Western blot检测成纤维细胞内ERK1/2、p-ERK和Smad3、Smad4、Smad7蛋白表达状况,流式细胞术法检测各组大鼠肺组织内Treg、Th17细胞表达状况。结果:与正常组相比,模型组大鼠成纤维细胞内TGF-β1含量、TGF-β1基因表达量、ERK1/2、p-ERK和Smad3、Smad4蛋白表达、肺组织内Th17、Th17/Treg均升高(均P<0. 05);与模型组相比,氨溴索中、高剂量组大鼠均降低(均P <0. 05)。而模型组大鼠成纤维细胞Smad7蛋白表达、肺组织内Treg表达比率较正常组均降低(均P <0. 05),氨溴索中、高剂量组大鼠较模型组升高(均P <0. 05)。结论:盐酸氨溴索可维持肺纤维化大鼠肺组织Th17/Treg平衡,抑制大鼠TGF-β/Smad/ERK信号转导通路内主要细胞因子信号传递,进而起到抗肺纤维化的作用。

妊娠合并肝功能异常患者临床特征及妊娠结局分析

目的探讨妊娠合并肝功能异常患者临床特征及其妊娠结局。方法产检的82例妊娠合并肝功能异常患者作为肝功能异常组,再随机选择同期健康孕妇的100例作为对照组,分析妊娠肝功能异常患者的病因及妊娠结局。结果肝功能异常组妊娠期高血压综合征(Pregnancy induced hypertension syndrome,PIH)25例、病毒性肝炎18例、妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)15例、妊娠剧吐(Hyperemesis gravidarum,HG)9例;PIH、ICP患者主要发生于妊娠中、晚期,HG患者主要发生于妊娠早、中期,病毒性肝炎以妊娠晚期为主。肝功能异常组孕妇剖宫产率、产后出血率、胎儿早产率以及胎儿宫内窘迫率均显著高于对照组(P<0.05),两组围产儿死亡发生率无显著差异(P>0.05)。结论妊娠合并肝功能异常的主要病因为妊娠高血压综合征、病毒性肝炎、妊娠肝内胆汁淤积症以及妊娠剧吐等,增加母婴不良妊娠结局发生率。

两种分离方案对卵巢巧克力囊肿术后卵巢功能的影响

目的比较腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中注水分离法与钝性分离法对术后卵巢储备功能的影响。方法选取2017年4月至2018年4月于温州康宁医院接受卵巢巧克力囊肿治疗的115例患者作为研究对象,按照患者手术中巧克力囊肿剥除方法的不同,将使用注水分离法的患者设为观察组(58例),使用钝性分离法的患者设为对照组(57例)。比较两组患者的血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、抗苗勒管激素(AMH)的水平,手术情况和妊娠情况。结果观察组术后术3个月、术后5个月血清FSH水平均显著低于对照组(t值分别为2.134、2.158,均P<0.05),而术后5个月E_2水平显著高于对照组(t=2.263,P<0.05)。观察组术后3个月、术后5个月血清AMH水平均显著高于对照组(t值分别为2.135、2.143,均P<0.05)。观察组患者剥除病灶厚度、卵巢皮质剥除厚度、手术时间、手术出血量均显著低于对照组(t值分别为2.314、2.275、11.452、13.764,均P<0.05)。观察组的妊娠率显著高于对照组,疾病复发率显著低于对照组(χ~2值分别为9.162、5.842,均P<0.05)。结论与钝性分离法相比较,行注水分离法卵巢巧克力囊肿剥除术后,患者的卵巢功能恢复较早,且能够减轻卵巢组织损伤、提高患者手术后的妊娠率。

精神疾病患者血清肌酸激酶活性的价值

目的探讨血清肌酸激酶(Serum creatine kinase,CK)在精神病患者疗效评价中的作用。方法精神疾病患者58例为研究组,正常健康体检者40例为对照组;分别于治疗前、治疗第2、4周末检测两组血清肌酸激酶和肌酸激酶同工酶及心电图,采用阳性症状及阴性症状量表来评价患者病情。结果研究组患者血清CK水平显著高于对照组(P<0.05);研究组CK水平升高者中,血清肌酸酶值与阳性症状及阴性症状量表(PANSS)相关兴奋行为评分、病情严重程度正相关(P<0.05);待患者病情得到控制后,患者PANSS评分降低,同时患者心率及血清肌酸激酶值也逐渐下降,于第4周末降至正常范围。结论精神疾病患者血清肌酸激酶活性对患者临床疗效具有一定评价价值。

DBH基因多态性与首发精神分裂症发病和临床表型的相关性研究

目的探讨多巴胺β羟化酶(DBH)基因多态性与首发精神分裂症发病和临床表型的相关性。方法选择2014年6月至2017年12月首发精神分裂症患者100例作为观察组,同时选取100例健康者为对照组,分析患者的血浆DBH活性、DBH基因(rs141116007)多态性和精神症状量表(PANSS)相关性。结果观察组DBH活性均值为(13. 81±6. 48) nmol/(ml·min)。PANSS评分均值为(79. 82±14. 58)分,阳性评分(25. 17±4. 26)分,阴性评分(16. 72±5. 46)分,一般精神症状评分(37. 93±7. 05)分,DBH活性与PANSS总分及各因子评分均呈负相关(r=-0. 244,-0. 283,-0. 341,-0. 297,P <0. 05)。两组rs141116007的基因型频率均符合Hardy-Weinberg平衡法则(P> 0. 05)。两组等位基因和基因频率比较差异有统计学意义(X^2=6. 37,P <0. 05;X^2=6. 47,P <0. 05)。rs141116007位点的等位基因与首发精神分裂症发病相关(OR=0. 742,95%CI:0. 612～0. 981,P=0. 000)。rs141116007基因型在首发精神分裂症人口学资料间差异无统计学意义(P> 0. 05)。rs141116007基因型间的阳性症状分及总分差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 DBH基因多态性是首发精神分裂症的易感位点,且rs141116007 Del等位基因的人群患有首发精神分裂症风险明显增加。