48例乳腺癌的影像特征分析

目的探讨乳腺癌的影像表现特点,以提高影像诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的乳腺癌48例患者资料,均进行了超声与数字乳腺钼靶和CT检查。采用行×列χ2方法比较超声与数字钼靶、CT诊断乳腺癌的准确性。结果乳腺癌数字乳腺钼靶表现为不规则星芒状边缘肿块伴多形性钙化、单纯性星芒状边缘的肿块、单纯钙化、乳腺结构紊乱和结构紊乱并钙化;CT表现不规则软组织肿块,边缘毛刺,肿块内外伴有和(或)不伴有钙化及肿块周围脂肪间隙变形,同时可发现腋窝淋巴结肿大、双肺改变;超声表现分叶状或蟹足状的不规则肿块,肿块回声不均,可有细小强回声团,CDFI在肿块内及周边可探及丰富血流信号。数字钼靶检查准确诊断乳腺癌46例,误、漏诊2例。CT检查准确诊断44例,误诊4例。超声检查准确诊断40例,漏、误诊8例。超声与数字钼靶、CT诊断乳腺癌差异无统计学意义(P=0.361)。手术证实腋窝淋巴结转移15例,CT检查准确诊断腋窝淋巴结转移9例,数字钼靶和超声检查准确诊断6例,三者之间差异无统计学意义(P=0.481)。结论影像检查可为乳腺癌的诊断提供可靠依据,手术前常规CT检查有价值。

磁共振信号强度与动态增强诊断乳腺疾病的价值

目的探讨磁共振常规T1W、T2W平扫下病灶信号强度及相应的信噪比(SNR)、对信噪比(CNR),结合病灶动态增强时间-信号强度曲线在乳腺疾病定性与鉴别诊断中的价值。方法经病理检查确诊为乳腺癌患者40例,乳腺增生症61例,纤维瘤24例,囊肿33例。均进行常规T1W、T2W平扫和VIBE序列动态增强扫描,观察病灶在平扫T1W、T2W的信号强度及相应的SNR、CNR和动态增强时间-信号强度曲线模式。结果 158例(158个病灶)MRI平扫T1W呈低信号158个病灶(100%),T2W呈高信号120个病灶(75.9%),呈低信号38个(24.1%);乳腺癌组T1W及T2W的SNR、CNR值小于乳腺增生症、纤维瘤、囊肿组(P<0.05)。158个病灶动态增强时间-信号强度曲线模式呈流出型48个(30.4%),平台型31个(19.6%),波浪型41个(25.9%),流入型38个(24.0%)。乳腺癌组动态增强时间-信号强度曲线模式呈流出型34个(85.0%),平台型6个(15.0%);乳腺增生症组呈流入型30个,波浪型31个;乳腺纤维瘤组呈流入型5个,波浪型10个,流出型9个;乳腺囊肿组33个病灶均无强化。结论 MR信号强度的定性、定量结合动态增强时间-信号强度曲线有助于乳腺疾病的诊断和鉴别诊断。

简易乳腺支架配合SPINE matrix线圈在MRI检查乳腺中的应用

目的:探讨简易乳腺支架配合SPINE matrix线圈在MRI检查乳腺中的应用价值。方法:采用简易乳腺支架配合SPINE matrix线圈对100例女性患者行乳腺检查,对其MR图像的运动伪影、扫描范围进行分析。结果:100例患者的Fov包括双侧乳房及胸大肌;8例图像存在明显运动伪影,占8%;93例包括腋窝淋巴结组织。结论:简易乳腺支架配合SPINE matrix线圈,成像清晰,扫描范围大、可同时对乳腺、腋窝淋巴结及胸大肌进行扫描。

非专用线圈在MRI乳腺检查中的应用研究

目的:探讨非专用线圈在乳腺MRI检查中的应用价值。方法:运用乳腺专用线圈、SPINE matrix线圈两种检查方法扫描乳腺健康志愿者126例,Wilcoxon检验对126例健康志愿者扫描所得两组图像质量进行比较分析;利用t检验分析两组图像SNR;采用卡方检验分析两组横轴位扫描图像范围(腋窝淋巴组织)。结果:运用乳腺专用线圈和SPINEmatrix线圈两种检查方法图像质量、SNR比较差异无显著意义,SPINE matrix线圈横轴位显示双侧腋窝淋巴组织优于专用线圈,差异有显著意义。结论:SPINE matrix线圈可以达到等同乳腺专用线圈的应用效果,同时可以较好显示双侧腋窝组织。

常规T1WII与GRET1WII序列对乳腺正常腺体及肿瘤组织MRI图像对比

目的探讨乳腺正常腺体及肿瘤组织在常规T1WII及GRET1WII序列MRI图像质量。方法回顾分析68例已经穿刺活检或手术病理证实为乳腺癌的患者的常规T1WII和GRET1WII序列MRI图像,将ROI分别置于癌灶及正常腺体,应用配对t检验比较常规T1WII及GRET1WII图像中癌灶和正常腺体的信噪比(SNR)和对噪比(CNR)值的变化。结果常规T1WII及GRET1WII序列癌灶的SNR(61.81±7.91和56.42±8.24)与正常腺体SNR(26.41±2.36和28.91±3.11)以及图像CNR(-6.78±1.53和-6.96±1.38)的差异无统计学意义(P癌灶SNR=0.18,P正常腺体SNR=0.86,PCNR=0.34)。结论常规T1WII和GRET1WII序列MRI图像有同样的信噪比、对噪比,故在MRI乳腺检查时,可以省略常规TIW,从而缩短扫描时间。

MRI联合MRCP在肝外恶性梗阻性黄疸中的应用价值

目的探讨磁共振成像(MRI)联合磁共振胰胆管成像(MRCP)在肝外恶性梗阻性黄疸中的临床应用价值。方法回顾性分析31例经手术病理和临床治疗随访证实的肝外恶性梗阻性黄疸患者MRI及MRCP表现特征,所有患者均行常规MRI平扫及MRCP检查,其中17例行MRI动态增强扫描。结果肝门区胆管癌8例、胆总管癌5例、胰头癌7例、壶腹及十二指肠乳头癌6例、胆囊癌3例、肝门淋巴结转移2例。MRI联合MRCP对肝外恶性梗阻性黄疸的定位诊断率为100%,定性诊断率为87%。结论联合应用MRI和MRCP对肝外恶性梗阻性黄疸的定位及定性诊断均有较高准确性,具有很高的临床应用价值。

肝内胆管细胞癌的多层螺旋CT征象分析

目的探讨肝内胆管细胞癌(ICC)的多层螺旋CT平扫、动态增强表现特征。方法回顾性分析13例经手术病理证实为ICC的CT表现。结果 CT平扫表现为不规则大片状或类圆形低密度影,边界不清。3例合并肝内胆管结石,11例病灶周围胆管扩张。9例病灶局部肝包膜凹陷,6例肝叶萎缩。CT增强动脉期无明显强化5例,边缘不全环形强化5例,边缘不全环形强化并病灶内斑片状强化3例;门脉期及延迟病灶由周边向中央呈渐进性、向心性轻中度强化。结论多层螺旋CT动态增强扫描病灶延迟强化是ICC的重要特征,结合其他一些CT征象,可与其他肝内肿瘤或非肿瘤性病变相鉴别。

MRI动态增强扫描与扩散加权成像对乳腺癌诊断价值的对比分析

目的探讨简易乳腺支架配合SPINE matrix线圈MRI动态增强减影扫描及扩散加权成像(DWI)对乳腺癌的诊断价值。方法 37例经手术病理证实的乳腺癌分别采用MRI动态增强扫描、DWI,对比分析其诊断乳腺癌的价值及存在的不足。结果 MRI动态增强减影扫描以形状不规则、毛刺征、环形强化和Ⅱ型或Ⅲ型曲线作为诊断乳腺癌标准,其敏感度分别为78.4%、70.3%、94.6%和89.2%。DWI中b=0时病灶呈明显高信号,随b值增加病灶信号强度依次降低。结论 MRI动态增强扫描对乳腺癌具有特征性的诊断价值;DWI具有重要辅助性的诊断价值。

肺及纵隔原发性上皮样血管内皮瘤的CT表现与病理对照分析

目的探讨肺及纵隔原发性上皮样血管内皮瘤的CT表现特点,提高其影像诊断水平。方法选取9例经病理证实的肺及纵隔原发性上皮样血管内皮瘤的临床资料、病理结果及CT表现。结果9例肺及纵隔原发性上皮样血管内皮瘤中,2例位于纵隔者均为单发团状病灶,7例位于肺组织者,2例为单发块状病灶,5例为多发结节病灶。CT平扫2例纵隔内均见软组织肿块,1例边界清晰,瘤内可见斑块状钙化灶,另1例呈浸润生长,与周围组织分界不清;7例内见团块状或多发结节状,部分瘤体内可见斑点状钙化灶。增强扫描团块状病灶强化相对明显,结节状病灶强化程度较弱。结论肺及纵隔原发性上皮样血管内皮瘤较为罕见,临床症状与影像学表现均无特征性,仅能通过病理学检查结合免疫组化确诊此病。

螺旋CT在支气管胸膜瘘诊断中的应用

目的探讨螺旋CT在支气管胸膜瘘诊断中的应用价值。方法回顾性分析在该院确诊为支气管胸膜瘘患者12例的临床资料,比较其螺旋CT表现与纤维支气管镜检查情况,利用螺旋CT后处理功能,观察瘘口位置、宽度和走行情况,并观察继发病变。结果瘘口位置与病因密切相关,螺旋CT横轴位结合多平面重建(MPR)对支气管胸膜瘘可明确诊断;继发的肺内和胸膜病变也能较好显示。结论螺旋CT可准确诊断支气管胸膜瘘,较好地显示支气管胸膜瘘的细节和整体观,为临床治疗方案提供参考。

15例双乳癌的X线诊断分析

双乳癌在乳腺癌发病中相对少见，但对患者健康的危害更大。本文收集我院和广东省妇幼保健院自2002年1月至2005年1月经手术病理证实的15例双乳癌并作回顾性分析如下：

300例乳腺增生症的X线分析

乳腺增生症是困扰女性的一种常见病，多发病，与卵巢功能失调、雌激素水平紊乱密切相关。乳腺钼靶检查是目前诊断乳腺疾病应用最广泛而有效的影像学诊断方法。笔者回顾性分析我院自2004年10月至2005年12月期间经结合临床X线诊断为乳腺增生症的300例病例分析如下。

炎性乳腺癌的X线诊断

目的:探讨炎性乳腺癌的临床特点及X线征象,以提高诊断准确率。方法:回顾分析18例经病理证实的炎性乳腺癌的临床及X线表现。结果:18例中8例(44%)为典型炎性乳腺癌,临床有皮肤红、肿、热、痛等炎症表现,可触及肿块,X线片见肿块,伴或不伴有钙化,皮肤增厚,以下部明显,皮下脂肪层混浊、呈索条状或细网状致密影,乳腺密度增高、紊乱、腋窝淋巴结肿大。10例临床有炎症表现,触诊乳腺局部或弥漫性坚实,X线片未见具体肿块,仅表现为乳腺密度增高、紊乱,皮肤增厚,皮下脂肪层混浊、呈索条状或细网状致密影,其中6例伴有腋窝淋巴结肿大,4例抗炎治疗无效后经针吸穿刺细胞学证实为炎性乳癌。结论:对于临床有炎症表现,结合X线所见和实验室检查综合分析是炎性乳腺癌诊断的关键。

多层螺旋CT后处理技术在原发性肺类癌诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT后处理技术在原发性肺类癌(PC)诊断中的应用价值。方法回顾性分析2009年6月至2019年8月22例[其中武汉钢铁(集团)公司第二职工医院4例,广西壮族自治区胸科医院12例,武汉科技大学附属华润武钢总医院6例]经病理检查证实为PC患者的临床资料和常规轴位CT征象(平扫5例,平扫+双期增强扫描17例),采用多平面重建(MPR)、支气管曲面重建(CPR)及三维容积重建(VR)等后处理技术进行图像重组,并与常规轴位征象对比,分析征象显示率的差异。结果22例PC中,中央型15例,周围型7例;病灶多为类圆形或椭圆形,其中边缘光滑20例,欠光滑1例,毛刺1例;双期增强扫描多呈明显、均匀、持续强化。在显示PC的几种主要CT征象中,MPR对分叶征和支气管狭窄的显示率最高,分别为63.6%和72.7%,与常规轴位比较差异均有统计学意义(均P<0.05);CPR对冰山征的显示率最高(31.8%),与常规轴位比较差异有统计学意义(P<0.05);VR对血管贴边和(或)包埋征的显示率最高(50.0%),与常规轴位比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论多层螺旋CT后处理技术能够更准确地显示PC的形态及其与支气管、血管的关系,可为PC的诊断提供依据。

乳腺神经内分泌癌的临床、影像学表现及病理分析

目的分析乳腺神经内分泌癌的临床、影像学表现及病理特征,提高对此肿瘤的认识。方法搜集经手术病理证实的9例乳腺原发性神经内分泌癌的临床、X线及超声表现并与病理对照分析。结果 9例临床均表现为肿块,伴乳头溢血3例。X线表现:4例为边缘清晰肿块,2例为边缘星芒状肿块,3例为局灶性不对称,其中1例伴恶性钙化。超声表现:9例均为不均质低回声肿块,椭圆形1例,不规则形8例;边界清晰5例,模糊4例。病理8例为实性癌,1例为大细胞癌,其中2例伴黏液分化;Luminal A型3例,B型6例。结论乳腺原发性神经内分泌癌临床多表现为肿块及乳头溢血,影像学表现无特异性,确诊需病理检查。

11例肉芽肿性乳腺炎影像特征分析

目的总结肉芽肿性乳腺炎的X线平片及MRI影像学特征。方法回顾性分析11例经手术组织病理证实的肉芽肿性乳腺炎患者乳腺X线平片及MRI影像学资料。结果 11例肉芽肿性乳腺炎X线平片均未见肿块,2例X线无异常表现,3例表现为局限性腺体密度增高紊乱,6例表现为乳腺脂肪密度弥漫性增高、皮肤广泛增厚水肿、乳头内陷,其中1例伴有腋窝淋巴结肿大;MRI检查显示T1WI呈等信号3例,中等偏低信号8例;T2WI及扩散加权成像序列均表现为高信号;静脉注射造影剂后病灶呈不均匀片状强化,高于正常乳腺组织,其中6例伴不规则多个小环形强化。结论 乳腺MRI检查可准确显示肉芽肿性乳腺炎的部位及形态特征。

乳腺癌合并细微钙化的影像表现

目的:观察乳腺癌合并细微钙化的影像表现,提高早期乳腺癌影像诊断水平。方法:回顾性分析48例经临床手术病理证实的乳腺癌合并细微钙化患者的影像学资料(包括数字乳腺钼靶X线、CT及彩色多普勒超声),并比较数字乳腺钼靶X线、CT、彩色多普勒超声诊断乳腺癌合并细微钙化的准确性。结果:数字乳腺钼靶X线诊断46例,误、漏诊2例;彩色多普勒超声诊断40例,误、漏诊8例;CT诊断41例;误、漏诊7例。彩色多普勒超声与数字钼靶X线、薄层CT检查诊断乳腺癌合并细微钙化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:数字钼靶X线或薄层CT扫描检查对早期乳腺癌有诊断价值,超声检查可作为筛查乳腺癌的辅助手段。

新型冠状病毒肺炎130例CT分布特点及征象研究

目的探讨2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)影像学表现。方法根据纳入标准和排除标准收集2020年1月20日至2月5日来自全国多家医院确诊COVID-19病例130例,按分布特点进行分型,分析其影像学特征。结果(1)分布:单侧14例(10.7%),双侧116例(89.3%);胸膜下型(102例78.4%),小叶核心型99例(76.1%),弥漫型8例(6.1%);(2)数目:单发病灶9例(6.9%),多发病灶113例(86.9%),弥漫8例(6.1%);(3)密度:仅为磨玻璃影(GGO)70例(53.8%),GGO与实变影兼有60例(46.2%);(3)伴随征象:血管增粗100例(76.9%),胸膜平行征98例(75.3%),"细网格征"100例(76.9%),"晕征"13例(10%),"反晕征"6例(4.6%),3例胸腔积液(2.3%),2例肺气囊(1.5%)。未见空洞。35患者行CT复查,21例(60%)好转,14例(40%)加重。结论COVID-19影像学特点主要以胸膜下及小叶核心分布为主,两者均可融合成片,重症者发展为双肺弥漫;最有价值的特征是"胸膜平行征";恢复期表现为边缘收缩的实变影,支气管扩张,胸膜下线或纤维条索影。