Krüppel样因子4在胃癌发生、发展过程中的作用

目的探讨Krüppel样因子4在胃癌发生、发展过程中的作用。方法随机选取2013年8月至2018年8月本院胃癌患者528例,将总RNA抽提出来并对其纯度进行测定,RNA逆转录将cDNA获取过来,运用实时荧光定量-聚合酶链反应(Real time-PCR)方法对胃癌组织、正常粘膜组织中Krüppel样因子4(KLF4)mRNA表达情况进行检测,运用免疫组织化学结合组织芯片技术(TMA)方法对胃癌组织、正常粘膜组织、转移淋巴结中KLF4表达情况进行检测。结果胃癌组织中KLF4表达阳性率显著高于正常粘膜组织、转移淋巴结(P<0.05),而正常粘膜组织中KLF4表达阳性率又显著高于转移淋巴结(P<0.05)。M分期M1患者的KLF4蛋白表达阳性率显著高于M0患者(P<0.05),UICC分期Ⅲ期、Ⅳ期患者的KLF4蛋白表达阳性率均显著高于Ⅰ期、Ⅱ期患者(P<0.05),浸润深度T3~T4患者的KLF4蛋白表达阳性率显著高于T1~T2患者(P<0.05),淋巴结转移阳性患者的KLF4蛋白表达率显著高于阴性患者(P<0.05),但不同性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位患者的KLF4蛋白表达阳性率之间的差异均不显著(P>0.05)。结论胃癌临床分期、浸润深度、远处转移、淋巴结转移和Krüppel样因子4蛋白表达下调关系密切,说明胃癌侵袭、转移可能和KLF4表达下调相关,促进胃癌发生、发展及转移。在诊断和治疗胃癌的过程中,KLF4可以作为一种重要的肿瘤标记物。

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除手术中转开腹危险因素探讨

目的探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除手术中转开腹危险因素。方法回顾性分析338例行急性胆囊炎腹腔镜切除术患者的临床资料,根据是否需要中转开腹分为A、B两组,A组为成功行腹腔镜胆囊切除术,B组为中转行开腹胆囊切除术者。比较两组一般资料等情况。结果两组上腹部手术史、白细胞计数、总胆红素、碱性磷酸酶、术后并发症发生率、胆管结石发生率及住院时间差异均有统计学意义(均<0.05)。结论急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的相关因素有白细胞计数、总胆红素性、碱性磷酸酶、胆囊管结石及上腹部手术史。术前加强评估,一旦出现需要中转开腹的情况,要及时果断开腹,以减少并发症。

IL-8在胃癌组织上皮间质转化过程中表达增强

目的研究胃癌上皮间质转化(EMT)过程中趋化因子IL-8的调节机制与意义。方法用Western blot、酶联免疫吸附试验(ELISA)等技术,检测胃癌组织与正常组织中IL-8以及EMT相关基因(E-cadherin,vimentin,twist等)的表达,胃癌细胞系MGC-803对IL-8与胃癌细胞EMT的相关性进行分析和探讨。结果肿瘤组织中IL-8的表达水平(710.5±89.9)显著高于癌旁组织(510.5±85.5)(P<0.001)。与正常组织相比,胃癌组织中IL-6、twist及vimentin表达水平明显高于正常胃黏膜组织(P<0.05),而E-cadherin表达水平低于正常组织(P<0.05)。IL-8因子的分泌与twist蛋白(P<0.001)和vimentin蛋白(r=0.454,P<0.001)表达水平呈显著正相关性,与E-cadherin蛋白表达水平呈显著负相关性(P<0.001)。结论胃癌组织中趋化因子IL-8的表达量增强,IL-8与胃癌侵袭转移相关,同时IL-8的表达量也可作为胃癌侵袭转移患者预后判断的参考标准之一。

思他宁联合手术治疗结肠癌合并肠梗阻的临床效果分析

目的分析思他宁联合手术治疗结肠癌合并肠梗阻的临床效果。方法选取2016年11月～2017年5月来我院就医的结肠癌合并肠梗阻患者120例作为本次研究的对象，通过动态化随机颜色球抽取的方法将其分为观察组和对照组。对照组予以I期结肠切除吻合术，观察组予以思他宁联合I期结肠切除吻合术治疗，对比2组患者手术各项指标、并发症发生情况的差异性。结果观察组患者的术中出血量、手术时间与对照组患者比较，差异无统计学意义；观察组患者肛门排气恢复时间为（3.01±0.41）d、住院时间为（10.11±1.21）d、并发症发生例数为2例，对照组患者肛门排气恢复时间为（5.41±0.84）d、住院时间为（16.33±2.05）d、并发症发生例数为10例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论思他宁联合手术治疗结肠癌合并肠梗阻患者具有一定的应用价值。

术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗原则。方法回顾分析22例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料。结果本组22例中20例以营养支持+生长抑素为主的非手术方案治疗治愈,1例经手术治疗未解除梗阻,1例再次手术后出现肠瘘。结论术后早期炎性肠梗阻采用保守治疗可治愈,一般无需手术。

腹部切口脂肪液化69例分析

目的探讨切口脂肪液化的病因及防治方法。方法回顾分析腹部切口脂肪液化69例临床资料。结果全部患者切口均于术后8～23d愈合,随访2～6个月没有发生切口裂开或感染者。结论肥胖和术中切口的处理不当是发生切口脂肪液化的主要原因,引流是治疗的关键。

术后早期炎性肠梗阻43例诊治分析

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的诊治方法。方法回顾性分析43例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料。结果43例患者41例经以营养支持+应用生长激素释放抑制激素为主的非手术方案治愈,1例经手术治疗未解除梗阻,1例再次手术后出现肠瘘。结论术后早期炎性肠梗阻采用保守治疗可治愈,一般无需手术。

肝部分切除术治疗肝内胆管结石46例

肝内胆管结石是肝胆外科中较为常见的疾病，处理非常复杂。结石往往沿病变胆管树呈区域性或节段性分布在肝内胆管，胆总管切开取石往往不能解决问题。而肝部分切除术却能有效去除含有结石、狭窄和扩张胆管的病灶，达到治愈效果，目前已成为治疗肝内胆管结石的常规手术方式。我院近年来共对46例肝内胆管结石患者采用肝部分切除术治疗，取得较好效果，现报告如下并作一分析。

c-Met抑制剂对不同胰腺癌细胞系增殖迁移能力的影响研究

目的研究c-Met抑制剂SU112748对不同胰腺癌细胞系的增殖和迁移能力的影响。方法采用WesternBlot技术检测人胰腺癌细胞系PANC、PaCa2、KP-1NL、BxPC-3、KP-3、KP-2、AsPC1及Patu8988中c-Met蛋白的表达量,不同浓度(0.1、1、5及10 mol/L)c-Met抑制剂SU11274处理c-Met高/低表达细胞各两株,另一组未使用c-Met处理做空白对照。采用MTT法检测细胞增殖、Transwell assay检测细胞迁移能力的改变。结果 c-Met蛋白在BxPC-3、KP-3、KP-2、AsPC1和Patu8988细胞中表达量较高,在PANC、PaCa2和KP-1NL中表达量较低。10 M SU11274作用24 h对KP-3细胞株的最大抑制率达(58.3±6.5)%,KP-2细胞株的最大抑制率达(57.2±6.1)%。对KP-2和KP-3细胞的迁移能力有明显抑制作用,分别为对照组的35.7%和41.3%。结论 c-Met抑制剂SU11274能够抑制胰腺癌细胞系的增殖和迁移能力,从而有可能抑制胰腺癌的发生发展。但是应遵循个性化治疗方案,依照照患者c-Met依赖程度进行个性化给药。

老年大肠癌合并症的围手术期处理(附93例报告)

目的探讨老年大肠癌合并症的围手术期处理方法。方法回顾性分析有合并症的老年大肠癌患者93例的临床资料。结果合并高血压16例,冠心病51例,糖尿病13例,肝硬化3例,慢性阻塞性肺病32例,脑血管意外后遗症2例,心律失常13例,贫血71例,低蛋白血症42例;术后并发切口裂开4例,切口感染10例,肺部感染18例,心力衰竭、吻合口漏和围手术期死亡各3例。结论对老年大肠癌有合并症的患者术前应全面了解病情,加强合并症的围手术期处理。

疝环充填式无张力修补术在235例腹股沟疝中的应用

腹股沟疝仍是我国需外科手术治疗的常见病、多发病。随着人均寿命的延长，老年人口逐年增多。年龄越大，腹壁肌肉越薄弱，且发生腹内压升高（如前列腺增生、慢性咳嗽、便秘）的机会增多，疝的发病率有增无减。我科2000年3月至2009年6月共施行235例疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝，取得满意效果，现报道如下。

选择性腹腔镜肠粘连松解术在急性粘连性小肠梗阻中的应用

目的探讨腹腔镜在急性粘连性小肠梗阻中应用的可行性、有效性和安全性。方法回顾性分析26例急性粘连性小肠梗阻患者行选择性腹腔镜肠粘连松解术的临床资料。结果所有患者术后都可以很好地进食，1例患者在术后27d出现了腹痛症状，经过保守治疗痊愈，1例医源性小肠损伤，经腹腔镜下修补治疗痊愈，1例因广泛粘连中转开腹。住院时间（5±2）d。全部患者在随访期间（6个月至2年）无任何不适症状。结论对术后肠粘连疾病所致急性粘连性小肠梗阻行选择性腹腔镜肠粘连松解术是可行的、安全的和有效的，但手术时尽可能对粘连部位进行选择。

Kruppel样因子4蛋白在胃癌血管生成及预后中的作用

本研究旨在观察Kruppel样因子4（KLF4）和CD105在胃癌和非癌组织的蛋白表达量及其与组织病理和临床病理之间的相关性,分析KLF4对胃癌血管生成及预后的影响.

腹腔镜全系膜切除术联合经肛门内括约肌切除术治疗超低位直肠癌的疗效分析

目的直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,其中超低位及低位直肠癌占较大比例,其治疗方式主要是手术切除,腹腔镜全直肠系膜切除术(total mesorectum excision,TME)联合括约肌间切除术(intersphincteric resection,ISR)治疗超低位直肠癌切除术得到了广泛应用,然而,该术式的安全性和可行性仍需探讨。方法收集桐庐县第一人民医院2008年1月—2015年1月的超低位直肠癌患者96例,根据不同术式分为腹腔镜组和开腹组,腹腔镜组46例患者,行腹腔镜联合经肛门括约肌间超低位直肠癌切除术,开腹组50例患者,行开腹联合经肛门括约肌间超低位直肠癌切除术。对比分析2组患者的手术时间、出血量、清扫淋巴结数、住院时间、肛门排气时间及术后并发症发生率,以及肛门功能满意度、KIRWAN分级、排便频率、排便紧迫感发生率和排便困难发生率。结果与开腹组相比,腹腔镜组患者手术时间(152.4±38.2)min、出血量(45.2±21.8)ml、住院时间(9.7±1.2)d、肛门排气时间(2.1±0.8)d及术后并发症发生率(4.3%)均明显更小,腹腔镜组清扫淋巴结数(12.3±0.7)明显多于开腹组(11.9±0.8),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者在肛门功能满意度、KIRWAN分级、排便频率、排便紧迫感发生率及排便困难发生率方面,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下TME联合ISR治疗超低位直肠癌具有创伤小、术后恢复快、安全性高等优势,且与开腹术后肛门功能和生活质量差异无统计学意义,值得临床进一步推广应用。

腹部术后近期再手术48例分析

目的 探讨腹部术后近期再手术的原因,以便提高手术质量,降低再手术的发生率.方法 对1994年10月至2006年10月收治的48例腹部术后近期再手术病例进行回顾性分析.因腹腔内出血再手术15例;因胆汁性腹膜炎再手术15例;因腹腔感染再手术8例;因梗阻性黄疸再手术3例;因病灶残留再手术3例;因肠梗阻再手术2例;不必要的再手术2例.结果 48例再手术患者并发肝肾功能不全3例,切口感染4例,应激性溃疡3例,失血性休克5例,感染性休克3例,全身衰竭3例.治愈43例(89.6%),死亡5例(10.4%).结论 只有进一步提高手术操作技术,重视手术细节,术前全面检查,术中认真探查,才能有效降低腹部术后近期再手术的发生率,避免不必要的二次手术.