CINⅠ、CINⅡ及CINⅢ发病高危因素的多因素Logistic回归分析

目的对宫颈鳞状上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的发病高危因素进行分析,为CIN患者的临床预防和治疗提供理论依据。方法对2009年12月—2011年6月收治的218例CIN患者临床资料进行回顾性分析,对CIN高危因素进行单因素分析,并对有统计学意义的单因素纳入多因素Logistic回归分析。结果 CINⅡ、Ⅲ组较CINⅠ高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染率显著升高(P<0.05)。HPV总转阴率为75.78%,总有效率为99.08%,术后随访6～18个月,发现病灶残留4例,复发2例(0.92%)。回归性对照研究发现流产史、HPV阳性、过早的性生活、多性伙伴,不洁性交、性传播疾病(sexually transmilled diseases,STD)、口服避孕药差异有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析显示,HPV阳性、STD、多性伙伴、过早的性生活、不洁性交、流产史与CIN发病高危因素显著相关,是CIN的独立危险因素。结论 CIN是子宫颈癌发生的前期病变,发现其发病危险因素,早期诊断,及时治疗,可以有效控制CIN的发生,提高临床治愈率。

电针对膝关节置换术后病人的镇痛作用及血清前列腺素E_(2)及β-内啡肽的影响

目的探讨电针用于膝关节置换术后病人的镇痛作用及对血清前列腺素E_(2)(PGE_(2))及β-内啡肽的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院2017年3月至2019年3月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的90例行全膝关节置换术病人,采用随机数字表法分为对照组与电针组,每组45例。对照组于术后采取药物镇痛,电针组在术前3 d至术后5 d采用电针进行镇痛。比较两组病人术后不同时相点的活动痛视觉模拟评分法(VAS)评分与静息痛VAS评分、膝关节主动活动度与被动活动度、术前3 d与术后第7天的血清PGE_(2)、β-内啡肽、不良反应发生率。结果两组术后12 h的静息痛VAS评分与活动痛VAS评分、膝关节主动活动度与被动活动度的差异无统计学意义(P>0.05)。电针组术后24 h、48 h、120 h的静息痛VAS评分[(5.44±1.08)分比(6.12±1.04)分,(4.26±1.02)分比(5.57±1.15)分,(2.21±0.43)分比(3.37±0.32)分]与活动痛VAS评分[(5.44±1.08)分比(6.41±1.02)分,(4.59±1.07)分比(5.82±1.16)分,(2.43±0.51)分比(3.42±0.41)分]均低于对照组,膝关节主动活动度与被动活动度均高于对照组(P<0.05)。术前3 d,两组病人血清PGE_(2)与β-内啡肽水平水平相近(P>0.05);术后第7天,两组PGE_(2)水平均明显下降,β-内啡肽明显升高(P<0.05)。术后第7天,电针组PGE_(2)[(173.23±11.92)pg/mL比(207.11±12.17)pg/mL]低于对照组,β-内啡肽[(289.23±11.52)pg/mL比(237.11±12.40)pg/mL]高于对照组(P<0.05)。电针组术后不良反应发生率低于对照组(4.44%比20.00%,P<0.05)。结论电针可有效下调血清PGE_(2)并上调β-内啡肽发挥更理想的术后镇痛效果,促进病人术后膝关节活动度的更快恢复,且安全性更高。