中药熏洗治疗创伤性膝关节僵硬354例报告

我院自１９８７年以来采用中药熏洗法治疗创伤性膝关节僵硬３５４例，取得满意效果。现报告如下。１临床观察１１一般资料本组３５４例，男２６７例，女８７例；年龄１８～７１岁。膝关节活动范围＜３０°者８６例，３０°～９０°者２３４例，＞９０°者３４例。伤后至...

影响1型肝肾综合征患者预后因素的临床研究

目的:寻找影响1型肝肾综合征(HRS)患者预后的危险因素,为降低HRS发病率,提高临床疗效,判断预后提供参考。方法:回顾性分析105例HRS患者的病历资料,采用1996年国际腹水联合会诊断标准分为1型HRS和2型HRS,记录所有入选患者人口统计学指标、生化指标、治疗情况和预后,计算终末期肝病(MELD)评分和简化MELD评分,比较分析1型HRS和2型HRS的MELD评分的起始值、中位值和平均值,了解两种类型HRS的差异;将血肌酐、胆红素、白蛋白、MELD评分等可能的危险因素纳入时间依存风险比例模型探讨影响1型HRS预后的因素。结果:(1)共105例患者入选,男56例,女49例,平均年龄(50±12)岁。其中1型HRS68例,占64.76%;2型HRS37例,占35.24%。随访时间为50(1～489)d,随访期间,85例死亡,3例失访,2例行肝移植,17例仍存活。(2)1型HRS组的MELD中位值和平均值显著高于2型HRS组,差异有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier风险模型生存分析显示1型HRS的预后较2型HRS差,死亡分析明显增加;(3)时间依存风险比例模型分析显示,随访期间血肌酐和总胆红素每升高1单位,1型HRS患者死亡风险分别增加29.3%和4.2%;血白蛋白每降低1单位,1型HRS患者死亡风险增加30.1%;INR和传统MELD评分的变化与1型HRS的预后无关;但简化MELD每变化1个单位,死亡风险增加24.2%。结论:总胆红素、血肌酐、血白蛋白是影响1型HRS预后的重要因素;传统MELD评分并不能预测1型HRS的预后,而简化MELD值的变化却是影响1型HRS患者预后的重要因素。

急性胰腺炎与消化性溃疡相关性研究

目的探讨急性胰腺炎(AP)与消化性溃疡(PU)的相关关系。方法以115例AP患者为研究对象,根据胃镜检查,分为AP伴PU组和AP不伴PU组,首先单因素比较两组吸烟史、饮酒史、病史、腹部手术史、用药史、血液指标及急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分;然后,以是否并发PU为因变量,以单因素分析中有差异变量为自变量,进行Logistic多因素分析,探讨AP患者并发PU的危险因素。结果 AP伴PU组吸烟及饮酒患者比例显著高于AP不伴PU组,差异有统计学意义(<0.05);AP伴PU组APACHEII评分>6分患者比例显著大于AP不伴PU组,差异有统计学意义(<0.01);Logistic多因素分析显示,APACHE II评分>6是AP患者并发PU的独立危险因素(=7.22,95%=1.963～28.77)。结论 AP患者易并发PU,APACHEII评分是AP患者并发PU的独立危险因素。

双倍剂量生长抑素治疗急性静脉曲张出血39例

目的观察双倍剂量生长抑素治疗急性静脉曲张出血的临床疗效。方法将急性静脉曲张破裂出血的肝硬化患者79例随机分为两组,均先以生长抑素250μg单次快速静脉注射,双倍剂量组39例继以500μg.h-1静脉微泵维持注射,常规剂量组40例继以250μg.h-1静脉微泵维持注射。结果双倍剂量组出血控制率为87.1%,高于常规剂量组的70.0%,但差异无显著性(P>0.05),其中Child-Pugh B+C级病例,双倍剂量组为83.9%,明显高于常规剂量组的60.0%(P<0.05),双倍剂量组输血量(2.4±2.3)L,明显低于常规剂量组(3.9±3.2)L(P<0.05)。结论生长抑素可有效控制急性静脉曲张出血,双倍剂量能提高对Child-Pugh B+C者的出血控制成功率。