早交班模式的改良在胸外科临床护理管理中的应用效果

目的探讨早交班模式的改良在胸外科临床护理管理中的应用效果。方法根据胸外科工作特点,成立早交班改良小组,通过小组讨论、查阅文献、专家咨询等方法,改良传统交接班模式。按患者入院时间随机选取2021年1月和2022年3月江苏省肿瘤医院胸外科术后患者共100例为研究对象,其中2021年1月患者50例为对照组,2022年3月患者50例为观察组。对照组采用常规交接班模式,观察组采用改良后的早交班模式。观察两组患者手术前后焦虑评分、术后24 h内下床活动率及患者满意度情况,改良实施后护士满意度及交接班时长、护士对患者病情知晓率,分别观察1个月。结果术后,两组焦虑评分低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者术后24 h内下床活动率高于对照组(P<0.05);观察组患者满意度高于对照组(P<0.05);改良实施后的护士满意度高于实施前(P<0.05);观察组交接班时长短于对照组(P<0.05);两组护士对患者病情知晓率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良后的早交班模式的应用可以降低患者术后焦虑程度,提高患者术后24 h下床活动率、患者及护士的满意度,缩短夜班拖班时间,提高交接班效率。

单孔胸腔镜手术与三孔胸腔镜手术对老年非小细胞肺癌患者术后肿瘤微转移及应激反应影响的对比观察

目的对比单孔、三孔胸腔镜手术对老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后肿瘤微转移、应激反应的影响。方法回顾性选取2020年1月至2023年1月江苏省肿瘤医院收治的老年NSCLC患者90例,参考手术方式不同分为单孔组(n=45)与多孔组(n=45),单孔组予以单孔胸腔镜手术,多孔组予以三孔胸腔镜手术。比较两组患者的围手术期指标(术中出血量、手术时间、术后引流量、术后住院时间、胸管留置时间、淋巴结清扫数目)、肿瘤微转移[基质金属蛋白酶9(MMP-9)、肿瘤坏死因子受体相关蛋白(TRAP)1、钙黏附蛋白E(E-cadherin)、Krüppel样因子(KLF)4]、应激反应[前列素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇]以及术后并发症发生率。结果单孔组的术中出血量、术后引流量、住院时间及胸管留置时间分别为(36.61±22.31)mL、(971.82±301.52)mL、(6.49±2.50)d、(4.13±1.56)d,均低于多孔组[(68.18±12.18)mL、(1289.39±604.57)mL、(8.32±3.71)d、(6.42±3.17)d],差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、淋巴结清扫总数目比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。单孔组患者术后1周的MMP-9、TRAP1、E-cadherin、KLF4水平分别为0.35±0.03、0.40±0.05、2.89±0.29、2.87±0.29,均明显低于多孔组(0.46±0.09、0.52±0.22、3.16±0.53、3.13±0.34),差异均有统计学意义(P<0.05)。单孔组患者手术次日的PGE2、5-HT、NE、皮质醇水平分别为(182.87±10.29)pg/mL、(0.68±0.05)μmol/mL、(2.85±0.28)pg/mL、(95.69±10.05)ng/mL,均明显低于多孔组[(198.98±11.79)pg/mL、(0.91±0.14)μmol/mL、(4.71±0.57)pg/mL、(116.88±18.81)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者的微小并发症、重大并发症以及总并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于老年NSCLC患者,与三孔胸腔镜手术相比,采用单孔胸腔镜术围手术期恢复更快,应激反应更小,肿瘤细胞微转移活跃度更加稳定,具有良好的预后效果。

CYP3A4、CYP3A5在肺腺癌中表达及其与预后的相关性

目的探讨CYP3A4、CYP3A5在肺腺癌组织中的表达水平及与预后的相关性。方法收集南京医科大学附属肿瘤医院胸外科87例肺腺癌病理组织及其对应的临床资料,病理标本制作组织芯片,通过免疫组化法明确组织芯片中CYP3A4、CYP3A5蛋白的表达情况,结合临床病理特征和随访资料进行统计分析。结果肺腺癌组织芯片的免疫组化结果显示,CYP3A4在肺腺癌组织中显著高表达,而其在癌旁正常组织中则显著低表达(P=0.012);肺腺癌中CYP3A4的表达水平与肺腺癌TMN分期(P=0.013)和肿瘤分化程度(P=0.044)相关。与之相反,CYP3A5在肺腺癌组织中的表达水平显著低于癌旁正常组织(P<0.001);肺腺癌中CYP3A5的表达与肺腺癌组织分化程度(P=0.013)显著相关。CYP3A4高表达患者总生存期和无瘤生存期较CYP3A4低表达患者显著缩短(P<0.05),CYP3A5低表达患者总体生存期和无瘤生存期较CYP3A5高表达患者显著缩短(P<0.05);联合分析显示,CYP3A4高表达合并CYP3A5低表达的患者预后较其他患者差(P<0.05),COX多因素分析显示,CYP3A4高表达合并CYP3A5低表达为肺腺癌预后不良的独立危险因素。结论 CYP3A4高表达合并CYP3A5低表达是影响肺腺癌患者预后的独立危险因素;CYP3A4高表达合并CYP3A5低表达可作为预测肺腺癌预后的一个新靶标。

长链非编码RNA结肠癌相关转录子2在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的 观察长链非编码RNA结肠癌相关转录子2（CCAT2）在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达,并探讨CCAT2的生物学功能.方法 选取91例病理学确诊为NSCLC患者的癌组织及癌旁组织,实时定量聚合酶链反应（Real-time PCR）法检测CCAT2的表达.设计合成CCAT2的靶向小干扰RNA （siRNA）,脂质体法转染NCL-H1975细胞.实验分阴性对照组和CCAT2-siRNA转染组（实验组）：细胞计数试剂盒（CCK-8）实验检测CCAT2对增殖活性的影响;划痕实验及Transwell实验检测CCAT2对NSCLC侵袭转移的影响.结果 CCAT2在NSCLC肿瘤组织中高表达（平均上调7.21倍）,并与肺腺癌密切相关（P＜0.05）.CCK-8实验结果显示：24、48、72、96 h实验组450mm吸光度值较对照组显著降低（P＜0.05）;划痕实验显示：实验组与阴性对照组宽度为（194.2±18.3） mm比（62.4±5.2）mm（P ＜0.01）;Transwell实验显示：实验组与阴性对照组穿膜细胞数为（79.8 ±6.8）个比（244.2±14.8）个（P＜0.01）.结果表明siRNA沉默CCAT2表达后,抑制了NCl-H1975细胞的增殖和迁移侵袭.结论 CCAT2是肺腺癌特异的长链非编码RNA,能促进NSCLC的增殖和迁移侵袭.

DNA甲基化调控肺腺癌微小RNA-145表达的分子机制

目的 观察肺腺癌组织中微小RNA（miRNA,miR）-145基因启动子区域各个胞嘧啶-磷酸-鸟嘌呤基序（CpG）岛的甲基化情况,探讨DNA甲基化在肺腺癌中调控miR-145表达的分子机制.方法 用DNA甲基化转移酶抑制剂5-氮杂胞苷（5-aza-C）对肺腺癌细胞株A549、H1975进行处理,比较miR-145的表达变化.收集手术切除的肺腺癌及癌旁组织标本共20对,应用甲基化DNA定量分析平台和半定量反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）技术,对癌和癌旁组织miR-145启动子区域的甲基化水平进行定量分析.结果 经5-aza-C处理后,A549和H1975细胞株中的miR-145表达均明显上调.甲基化定量数据显示在肺腺癌组织miR-145基因启动子区域的甲基化率均值明显高于癌旁组织（0.59比0.32,P＜0.01）.并且在肺腺癌组织中,miR-145基因启动子区域的所有13个CpG位点均呈显著高甲基化：CpG1：13.55±2.06比19.30±5.83;CpG2：27.65±5.68比42.85±15.64;CpG3：36.40 ±6.28比60.20±17.55;CpG4：28.40±6.45比42.25±16.78;CpG5、6：28.65±3.91比41.50±10.19;CpG7：14.40±3.14比27.75±11.69;CpG8、9、10：55.50±4.85比76.50±8.52;CpG11：48.10 ±3.51比64.20±6.26;CpG12：52.75±5.90比73.35±12.70;CpG13：45.80±4.71比58.70±15.40.结论 肺腺癌细胞内miR-145表达受其基因启动子区甲基化调控;肺腺癌组织内miR-145基因启动子区CpG岛高甲基化与该基因表达水平变化密切相关.

残胃联合脾脏移植胸腔治疗远端胃大部切除术后食管癌

2010年3月至2015年3月，我院胸外科收治胃大部切除术后食管癌患者5例，全部经左胸后外侧切口切除病变食管，将残胃和脾脏移植入胸腔，行食管残胃主动脉弓下吻合术。疗效满意，现总结报道如下。