林洪生“固本清源”理论指导下的中西医结合治疗恶性肿瘤学术经验

林洪生教授在继承“扶正培本”理论的基础上,广纳各家肿瘤治疗之所长,结合四十多年临床诊疗经验,凝练并提出了“固本清源”理论,丰富了中医治疗恶性肿瘤的学术体系。通过阐述“固本清源”理论的源流以及科学内涵,将基于“固本清源”理论指导下的中医药应用于现代医学治疗肿瘤的各个阶段,较大程度上提高了临床疗效,丰富了中西医结合肿瘤防治的理论与方法。

基于肠道菌群探讨中医药通过调节肿瘤免疫微环境提高免疫治疗疗效的研究现状

虽然以免疫检查点抑制剂为代表的的免疫治疗为部分恶性肿瘤患者带来了生存获益,但仍存在不容忽视的问题,其中免疫治疗的低应答率限制了其临床应用。近年来,肠道菌群越来越被认为是免疫治疗疗效的重要预测性生物标志物之一,对肿瘤免疫微环境的调节是其重要的作用机制。中医药是我国补充医学的代表,口服中药对肠道菌群具有调节作用,其对于肿瘤免疫微环境的改善和免疫治疗疗效的提高也被肿瘤学界高度关注。本文将基于肠道菌群总结并探讨中医药调节肿瘤免疫微环境而提高免疫治疗疗效的研究现状,以期为中医药与免疫治疗协同增效提供理论依据,为进一步基础和临床研究提供思路。

肿瘤患者互联网诊疗应用前景与展望

目的/意义探究与展望互联网在建立和完善肿瘤诊疗体系中的应用前景。方法/过程通过文献调研法和实地调研法,从肿瘤早期筛查、肿瘤慢病管理、肿瘤循证多学科诊疗、肿瘤康复及肿瘤辅助诊疗平台的搭建5个维度深入探析。结果/结论互联网诊疗模式在肿瘤早预防、早诊断、早治疗方面使患者获益;“全方位、全周期”的健康管理及院外随访与宣教,可有效延长肿瘤患者的生存时间,改善生活质量。

通络活血虫类中药在抗恶性肿瘤血管生成中的研究现状

血管生成在恶性肿瘤细胞的增殖和侵袭转移中具有重要作用,抗血管生成药物在恶性肿瘤内科治疗中已取得一定疗效。中医药在肿瘤治疗方面具有多成分、多靶点、多环节且不良反应小的优势,用络病理论阐释肿瘤血管生成病机乃是近年来中医药的研究热点之一。基于络病理论“通络”治则提出的“通络活血”治法在临床中被广泛应用,且通络活血虫类药物也是经方中较为峻猛、能除疴疾的重要中药。

基于肿瘤干细胞诱导多核型髓源抑制性细胞形成介导免疫逃逸探讨中医扶正解毒法防治肿瘤转移的可能机制

多核型髓源抑制性细胞(PMN-MDSCs)在肿瘤的免疫逃逸中扮演重要角色,尤其体现在逃逸T淋巴细胞免疫监视方面。肿瘤干细胞具有病理性活化中性粒细胞(PMNs)诱导PMN-MDSCs形成的能力,进而在PMN-MDSCs的帮助下实现免疫逃逸发生转移。中医扶正解毒法对PMN-MDSCs的活化形成及肿瘤干细胞的生物学行为均具有一定的调控作用,这可能为中医药防治肿瘤转移提供了新的依据。基于肿瘤干细胞诱导PMN-MDSCs形成而逃避免疫监视,探讨中医扶正解毒法干预肿瘤转移的可能机制,以期为中医药防治肿瘤转移提供新思路。

无血清悬浮球状培养方法在人源前列腺癌干细胞富集纯化中的应用

目的:通过无血清悬浮球状培养方法富集纯化人源前列腺癌干细胞并进行小鼠体内外实验验证。方法:采用前列腺癌DU145细胞系,通过无血清悬浮球状培养的方法分离富集、培养纯化出肿瘤干细胞微球(Tumor spheres)。通过流式细胞仪鉴定干细胞表型,并采用动物成瘤实验,将不同数量级的DU145细胞和Tumor spheres细胞接种到NOD/SCID小鼠双侧腋下,观察成瘤率和成瘤速度。对分离富集、培养纯化的Tumor spheres进行诱导分化、增殖水平、活性氧簇、细胞周期检测。为进一步明确Tumor spheres的肿瘤干细胞特性,采用Western blot法检测特异性蛋白的表达,RT-PCR法检测相关mRNA表达。结果:采用无血清悬浮球状培养的方法可使对数生长期DU145细胞分离富集形成Tumor spheres,培养3代可达到纯化的目的,流式细胞技术鉴定其表达前列腺癌干细胞表型CD44(+)CD24(-/low)比例为(63±1)%,明显高于DU145细胞[(33±4)%](P<0.05)。动物成瘤实验显示,接种Tumor spheres侧肿瘤成瘤速度和成瘤率均高于接种DU145细胞侧。Tumor spheres具有更强的自我更新能力和分化潜能,细胞周期检测发现Tumor spheres中(81.67±0.68)%处于细胞周期的G_(0)/G_(1)期(P<0.05),同时Tumor spheres具有更低水平的活性氧簇ROS水平(P<0.05)。Tumor spheres高表达肿瘤干细胞HES1蛋白(P<0.05),Tumor spheres高表达肿瘤干细胞相关Notch1、HES1、HIF-1α、Sox2、Jagged1的mRNA(P<0.05)。结论:无血清悬浮球培养分离纯化DU145肿瘤干细胞的方法简便易行、获取量大、成瘤率高,Tumor spheres具有明确的肿瘤干细胞特性,可作为前列腺癌肿瘤干细胞研究的良好实验模型。

林洪生“固本清源”理论指导下的“五治”治疗经验在结直肠癌中的应用

林洪生教授从事中西医结合防治恶性肿瘤40余年,在临床过程中逐步形成了以“固本清源”为指导,“五治五养”为方法的治疗体系。现总结分析林洪生教授在“固本清源”理论指导下,运用“五治”治疗经验在结直肠癌治疗中的理论阐述与临床疗效,为中医药在结直肠癌分阶段治疗中的应用提供依据,为传承林洪生教授的学术思想及临床经验提供参考。

林洪生“固本清源”理论指导下早期肺癌术后的中医巩固治疗经验

林洪生教授从事中西医结合肿瘤的临床与科研工作40余年,提出了“固本清源”的肿瘤防治理论,重视肿瘤的阶段化规范化论治。林教授认为早期肺癌术后患者正气亏虚,癌毒未尽,治疗当以固本清源为法,以益气养阴、解毒抗癌为主要治则,佐以养血活血、健脾益肾等治法,临证加减,以提高患者生命质量,减少复发转移。

结直肠癌术后患者的症状群与中医证型

虽然早期筛查和手术治疗延长了结直肠癌患者的生存期,但许多症状仍以集群的形式存在,严重影响着患者的生活质量,目前学术界将这类症状集群称为症状群。中医药在改善结直肠癌术后各阶段患者复杂症状上有着较好的效果,但临床评价仍存在争议。该文通过探讨结直肠癌术后患者症状群和中医证型的研究现状,探讨其内在联系,为更好地评价中医药在该类患者中的疗效提供参考。

中医视角下的恶性肿瘤患者症状群研究进展

大多数恶性肿瘤起病隐匿,发现时已经处于中晚期的患者较多,恶性肿瘤患者往往经历着多重症状的困扰,学术界将这些有集群现象的症状集合称之为症状群。中医药在恶性肿瘤的治疗中具有多靶点、综合调节等优势,其对症状群的干预值得进一步探索,文章对目前国内外症状群的相关研究进行综述。

基于网络药理学探讨当归补血汤治疗化疗所致心肌损伤的机制

目的基于网络药理学探讨当归补血汤治疗化疗所致心肌损伤的可能作用机制。方法通过检索中药系统药理学技术平台(TCMSP)数据库筛选出黄芪、当归的潜在活性成分及靶点,采用人类基因数据库(GeneCards)、人类孟德尔遗传数据库(OMIM)、治疗靶点数据库(TTD)、药物数据库(DrugBank)获得心肌损伤的作用靶点,得到药物与疾病的交集靶点,并运用CytoScape 3.7.2软件绘制活性成分-靶点-疾病交互网络图。采用STRING数据库构建靶点蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络,并应用R软件进行统计分析,使用R软件对交集靶点进行基因本体(GO)功能分析和基于京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果共筛选出当归补血汤的潜在活性成分59个、靶点707个,心肌损伤相关靶点2943个,药物与疾病的交集基因靶点157个,涉及的有效成分47个。筛选出109个PPI核心基因,GO功能富集显示靶点主要参与肾上腺素受体活性、类固醇激素受体活性、G蛋白偶联的胺受体活性、核受体活性等生物过程。KEGG通路富集显示当归补血汤主要参与磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、白细胞介素17(IL-17)、肿瘤坏死因子(TNF)、缺氧诱导因子1(HIF-1)等信号通路。结论基于网络药理学研究显示,当归补血汤治疗心肌损伤具有多成分、多靶点、多通路的作用机制特点,可为探讨中医药治疗化疗所致心肌损伤的机制提供参考。

推拿与常规治疗改善中风后遗症及下肢深静脉血栓有效性的Meta分析

[目的]对比推拿和常规疗法在治疗中风后遗症和下肢深静脉血栓形成中的有效性。[方法]检索中国知网、万方数据库、中国科技期刊全文数据库、PubMed、Cochrane Library,纳入推拿改善卒中后遗症和下肢深静脉血栓的随机对照试验。[结果]纳入21个随机对照试验,共1667例患者。[结论]在改善卒中后遗症方面,常规康复配合推拿治疗可以提高治疗有效率,改善四肢运动功能,提高患者生活自理能力,缓解卒中后失眠的情况,但对于卒中后吞咽障碍及排便障碍的改善作用不明显。在预防深静脉血栓事件方面,在常规护理中配合推拿治疗可有效降低深静脉血栓发生率,改善静脉平均血流速度。

胆囊息肉从浊毒论治

胆囊息肉是由多种因素引起的胆囊黏膜隆起性病变,发病率与检出率逐年递增。西医针对该病尚缺乏有效的治疗措施,而中医药治疗有一定优势。笔者认为浊毒蕴胆为其核心病机,兼有痰瘀、湿热、气郁之不同。临床治疗以泄浊通腑为主,辅以散结通络、利湿清热、理气开郁,并自拟"清胆2号方"口服,对于治疗胆囊息肉方面取得较好的疗效,并附医案一则。

基于“固本清源”的“五治”理念治疗胃癌经验

林洪生教授从事恶性肿瘤的中西医结合防治与康复工作四十余年,总结出“固本清源”的理论思想,形成了“五治五养”的治养体系,在多种恶性肿瘤的临床治疗中取得了良好的疗效。文章通过分析林洪生教授在“固本清源”理论指导下,运用“五治”理念治疗胃癌的经验与疗效,为临床上中医药分阶段规范化治疗胃癌提供依据,以期更好地总结并推广林教授的学术理论和经验。

基于“因加而发”探讨肺结节“结癌转化”的防治

“因加而发”作为《黄帝内经》所载的发病机理之一,将新邪引动故邪致病与新故合邪致病涵盖其中。基于此,认为肺结节“结癌转化”之变实为本元亏虚的基础上,新邪诱发痰凝、气滞、血瘀、毒结等故邪,正气无力驱邪外出,久羁为患,变生癌浊,日久发为癌瘤。故临床在癌毒未成、癌毒氤氲、癌变已成3个阶段治疗的基础上,采用清、透、散、补、和、化六法,标本兼顾,将肺结节治疗窗口前移,攻邪于毒未鸱张亢盛之时,扶正于正气尚未衰败之际,延缓肺结节癌变进程,为中医防治肺结节“结癌转化”提供思路。

林洪生“固本清源”辨治肺结节

“固本清源”思想是林洪生教授对“扶正固本”理论精髓的延续,其在肺结节的治疗中,辨证使用“固本”与“清源”,深化了“清源”在延缓肺结节癌变中的作用。其于临证时重视补肺、脾、肾气,以固本为根;祛痰、瘀、毒邪,以清源为计。“固本清源”法与肺结节以正虚为本,虚实夹杂的病机高度契合,在肺结节疾病进程的不同阶段,“固本”与“清源”两方面的侧重各有不同,总以“固本”为基础,结合清热解毒、活血化瘀、祛湿化痰、软坚散结等“清源”之法,以祛病邪。

肿瘤疾病中医古籍循证评价体系的构建与应用

本研究挖掘古籍中相关肿瘤疾病之理法方药,基于德尔菲法调研中医肿瘤及古籍方面专家,构建肿瘤疾病古籍证据循证评价体系,并以乳岩(乳腺癌)进行示范性研究。对古籍中肿瘤相关方药进行评分定级,以期对中医肿瘤古籍进行溯源,并辅助临床决策,更好地应用于真实世界中医肿瘤临床。

基于营卫理论探讨乳岩的临证辨治

营卫学说是中医理论体系的重要组成部分。文章基于营卫理论浅析营卫之生理病理,从“营卫失和”角度探析乳岩发病与传舍的实质内涵,提出乳岩发生发展以及围手术期、围放化疗期或化疗后不良反应亦或是癌毒传舍及乳岩终末期恶病质状态均可从“营卫失和”状态论治,以调和营卫、畅达气血为基本治则,温阳化痰、清热散毒、气血同调、益气养营为主要治疗,且需时刻顾护营卫之气,维持机体相对阴阳和谐之状态,以期为临床治疗乳岩疾病提供新思路。

中国健康与养老追踪调查:中老年残疾人抑郁症状及相关因素

目的探讨我国中老年残疾人抑郁症状现状及相关因素,为中老年残疾人抑郁的防控工作提供参考。方法研究数据来源于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)2018年随访数据,选择其中存在残疾的患者作为研究对象,采用流调中心抑郁量表(the center for epidemiological studies depression scale,CES-D)得分评定抑郁症状,选取人口学特征、健康状况、健康相关行为3个维度共14个变量探讨中老年残疾人抑郁症状的相关因素,采用SAS 9.4进行描述性分析、单因素分析及Logistic回归分析。结果共纳入中老年残疾人1708人,其中检出有抑郁症状932人(54.5%),CES-D的得分为[(11.45±7.19)分]。自评健康状况一般、自评健康状况不好、自评记忆力状况不好、生活不满意、身体疼痛是抑郁症状的危险因素(OR=1.87、4.22、1.83、5.30、1.75);男性、受教育程度(初中-高中学历、高中以上学历)、睡眠时间(6~9 h)是抑郁症状的保护因素(OR=0.74、0.72、0.10、0.56)。结论我国中老年残疾人抑郁症状检出率较高,女性、受教育程度低、睡眠时间不适宜、自评健康状况不佳、自评记忆力状况不好、生活满意度低、伴有身体疼痛的中老年残疾人可能更容易出现抑郁症状。

林洪生“固本清源”理论治疗原发性肝癌经验思想

林洪生教授从事恶性肿瘤中西医结合诊疗工作数十年,将"固本清源"思想引入临床治疗,提倡中医分阶段论治与调养,即"五治五养"。文章通过总结分析林洪生教授"固本清源"理论治疗原发性肝癌经验思想,结合原发性肝癌中西医研究进展和临床病案,从病因病机、学术思想、辨证用药等方面,阐述了"固本清源"理论指导下中医治疗在改善原发性肝癌患者临床症状、提高生活质量、延长生存期等方面的积极作用,为中医药治疗原发性肝癌提供理论依据。