模拟手抬烧伤患者的悬吊架和起升方法的研究与设计

在烧伤患者治疗过程中,徒手过床搬运不仅会增加患者疼痛和出现皮肤损伤的风险,还会给医护人员带来较大负担。为改善这种情况,本研究设计了一种模拟手抬烧伤患者的悬吊架,其包括烧伤患者的悬吊装置、模拟手抬烧伤病人的悬吊架,其起升方法是模拟人手伸入患者的背部将患者抱起的过程,操作方便,可以避免烧伤患者在搬运过程中出现二次损伤,提高过床安全性及优质护理服务质量,减少过床的人力资源,极大地降低护理人员的劳动强度,为烧伤患者的治疗和康复提供了便利。

铝水勺烫伤26例救治体会

铝水勺用于浇筑各种模具,一般呈自动化或半自动化运作,温度一般在600~700℃。因操作不当或设备故障导致卡压发生烫伤。烫伤部位多见于背部、颈部,由于卡压时间长,救治不及时,创面一般很深,救治较为困难。我院地处五金工业城市,模具工厂较多,铝水勺烫伤时有发生。

人工真皮复合自体刃厚皮移植修复手复杂创面的效果观察

目的 观察人工真皮复合自体刃厚皮移植修复手复杂创面的效果观察。方法 选取该院2020年1月至2022年12月收治的手损伤患者30例,根据手术方式不同分为人工真皮组与皮瓣组各15例。人工真皮组扩创后予以双层人工真皮修复,术后2~3周,待人工真皮血管化,行自体刃厚皮移植修复创面;皮瓣组扩创后行腹部带蒂皮瓣修复,术后3周断蒂。比较两组住院时间、手术时间、疼痛及瘢痕增生情况。结果 人工真皮组移植人工真皮后血管化良好,15例均成活;皮瓣组13例皮瓣完全成活,皮瓣色泽红润,毛细血管充盈良好,供瓣区愈合良好。且人工真皮组住院时间短于皮瓣组,手术时间短于皮瓣组,疼痛评分及瘢痕评分低于皮瓣组。结论 人工真皮复合自体刃厚皮移植可有效修复手复杂创面,手术简单,住院时间短,创面外观及功能恢复良好,供皮区影响小,患者疼痛轻。

630～650nm光照射对糖尿病小鼠创面愈合的影响

目的探讨弱激光疗法（630～650nm可见光照射）对糖尿病小鼠创面炎症反应及愈合的影响。方法20只BKS．Cg-m＋／＋Lepr^dbNJU小鼠背部以脊柱为对称轴，左右对称各制备直径为8mm的圆形全层皮肤缺损创面（左侧实验组与右侧对照组，n=20）。实验组予以630～650nm光照射处理，对照组用普通LED灯照射。分别于创面制备后（伤后）第1、3、7、10、14和21天，观察两组动物创面情况并计算创面愈合率；免疫组织化学染色观察创面中性粒细胞和巨噬细胞浸润情况；ELISA法测定创面组织肿瘤坏死因子α（TNF—α）和白介素6（IL-6）的表达。结果从伤后第3天开始，实验组创面愈合率均显著高于对照组；与对照组比较，实验组创面中性粒细胞和巨噬细胞的浸润数量在伤后第1、3、7天时明显增多，在伤后第7、14和21天时则显著减少；伤后第3天开始，实验组创面组织IL-6和TNF—α的表达显著低于对照组（P〈0．05）。结论630～650nm可见光照射能加速糖尿病小鼠创面的炎症反应进程，避免炎症反应的迁延，对创面愈合具有促进作用。

630～650nm光(红光)治疗烧伤创面的疗效观察

目的研究630~650nm可见光治疗烧伤创面的疗效及安全性评价。方法收集上海市第三人民医院烧伤整形科自2013年12月份至2014年12月份烧伤/创伤部位对称或临近的患者44例,共78个创面,随机分为治疗组和对照组。治疗组(n=40)创面使用630~650光治疗,对照组采用常规使用1%磺胺嘧啶银乳膏换药,两组共治疗21天,每日摄像,观察并计算创面愈合率、创面分泌物、创缘反应以及安全性评价。结果治疗组创面愈合率高于对照组,并减少创面分泌物、缓解创缘反应。结论临床观察表明,630~650nm光能减少创面分泌物的分泌,减轻创缘反应,缓解疼痛,促进创面愈合。

630～650nm可见光对小鼠创面愈合的影响研究

目的研究630~650nm可见光对小鼠创面愈合的影响,探讨其调控炎症反应的机制。方法 40只C57BL/6雄性小鼠以脊柱为对称轴,在背部中间两侧对称性制作直径8mm的圆形全层皮肤缺损模型。小鼠左侧创面设为实验侧组,右侧创面设为对照侧组。制模完成后实验侧组创面立即用630~650nm红光治疗仪照射,对照侧组创面用LED台灯照射。观察并比较两组创面不同时点的创面愈合率;采用免疫组化方法检测创面中性粒细胞(PMN)、巨噬细胞(Mφ)等炎性细胞的浸润情况;采用ELISA法检测创面TNF-α、IL-6的表达水平。结果制模后3、7、12d,实验侧组创面愈合率均高于对照侧组(均P<0.05)。制模后24h、3d,实验侧组创面PMN、Mφ浸润均较对照侧组减少(均P<0.05)。制模后12、24h,3、7d,实验侧组创面IL-6、TNF-α表达水平均低于对照侧组(均P<0.05)。结论 630~650nm可见光能适度减少小鼠创面炎性细胞的浸润,抑制炎性因子分泌,在一定程度上降低炎症反应强度,有效促进急性创面的愈合。

一种求解线性二层多目标规划的粒子群优化方法

粒子群算法是一种新兴的优化技术。由于粒子群算法实现简单,可调参数少,已得到广泛研究和应用。根据粒子群算法能够有效获得不可微多目标规划Pareto最优解的特点,设计了线性二层多目标规划的粒子群算法:采用以下层问题的K-T最优性条件代替下层问题的思想,将线性二层多目标规划转化为带互补约束的不可微多目标规划问题,然后对所得到的不可微多目标规划问题设计粒子群算法,从而得到线性二层多目标规划问题的Pareto最优解。数值结果表明所设计的算法是可行、有效的。

弱激光疗法在创面愈合中的作用研究进展

弱激光疗法（low level laser therapy，LLLT）可通过促进或抑制细胞的增殖、增加或减少某些生物活性物质的释放等，达到促进组织修复、抑制炎症反应、减轻疼痛等效果，因此也被称为光调节作用（photomodulation）。目前在国外已有相关实验研究并多方位应用于临床，本文就LLLT对创面愈合的作用及机制进行综述。

自体皮浆修复中厚皮供区创面临床效果的前瞻性随机对照研究

目的探讨自体皮浆修复中厚皮供区创面的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法。2018年10月—2019年12月,浙江大学医学院附属金华医院收治符合入选标准的火焰烧伤或热液烫伤患者18例,其中男15例、女3例,年龄(45±6)岁。患者均采用大腿中厚皮修复,中厚皮切取后形成面积为(121±33)cm2创面。将每例患者中厚皮供区创面分成面积相等的2个创面,采用抛硬币法分为自体皮浆组和常规治疗组,每组各18个创面。自体皮浆组创面采用由自体中厚皮移植后剩余的碎皮片制成的皮浆治疗,常规治疗组创面常规覆盖凡士林纱布,并用无菌纱布包扎固定。术后3、7、14、21 d,观察2组创面愈合情况,并计算创面愈合率。记录2组创面愈合时间。术后3、7、14、21 d,观察2组创面皮下积液、感染等发生情况;术后3个月,观察2组创面破溃等发生情况。术后6个月,采用温哥华瘢痕量表(VSS)评估2组创面瘢痕形成情况。对数据行重复测量方差分析、χ2检验、成组t检验。结果2组创面术后3、7 d均未见愈合。自体皮浆组术后14、21 d创面愈合率分别为(29.8±2.5)%、(95.6±4.7)%,明显高于常规治疗组的(25.8±2.9)%、(82.6±8.9)%,t=4.3、5.6,P<0.01。自体皮浆组创面愈合时间为(21.8±1.6)d,明显短于常规治疗组的(25.6±2.0)d,t=6.24,P<0.01。术后3、7、14、21 d,2组创面均未发生皮下积液或感染等并发症。术后3个月,自体皮浆组创面愈合后2例发生破溃,明显少于常规治疗组的12例(χ^(2)=11.688,P<0.01),破溃创面经常规换药后愈合。术后6个月,自体皮浆组创面VSS评分为(9.1±1.1)分,明显低于常规治疗组的(11.3±1.2)分,t=-5.75,P<0.01。结论将自体中厚皮移植后剩余的碎皮片制成皮浆回植中厚皮供区创面,能有效缩短创面愈合时间,提高创面愈合质量,降低瘢痕增生程度,具有较好的临床效果。