天花粉蛋白保守治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床观察

目的探讨天花粉蛋白在剖宫产瘢痕妊娠保守治疗中的有效性和安全性。方法将临床确诊为剖宫产瘢痕妊娠的64例患者随机分为天花粉蛋白组和甲氨蝶呤(MTX)组,分别给予天花粉蛋白和MTX治疗,比较两组治疗的成功率、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降正常天数、下降水平和患者住院时间以及不良反应。结果两组治疗均有效。两组治疗后血-HCG均有下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.01),且两组治疗后β-HCG水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论与MTX相比,天花粉蛋白用于剖宫产瘢痕妊娠的保守治疗具有起效快、疗程短及用药安全等特点,值得推广应用。

双极电切镜在宫腔镜电切术中的应用

目的探讨双极电切镜在宫腔镜电切术中的应用价值。方法应用双极电切镜行宫腔镜电切术74例,对手术并发症、出血量、手术时间及疗效进行分析。结果切除子宫内膜息肉(TCRP)30例,子宫黏膜下肌瘤(TCRM)37例,行子宫内膜切除术(TCRE)2例,切除残留胎盘或妊娠物3例,切除子宫纵隔2例。69例获术后随访,月经量改善率为86.4%(51/59),无复发病例。结论使用双极电切镜行宫腔镜电切术具有操作方便,并发症少,治疗较彻底的优点。

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床价值及其影响因素

近年来,随着妇科腹腔镜的迅速发展,应用范围越来越广,但对卵巢良性肿瘤是否适宜腹腔镜手术治疗尚有争议[1,2].我院2000年1月～2003年12月诊断卵巢良性肿瘤的427例,其中行腹腔镜手术189例.现作一分析,旨在进一步了解腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床价值及其影响因素.

妇科手术脏器意外损伤21例临床分析

目的分析妇科手术中意外脏器损伤易发因素,总结诊治体会。方法对经开腹、阴道及腹腔镜妇科手术中出现的脏器损伤21例诊治经过作回顾性分析。结果10265例妇科手术中共发生手术损伤21例,发生率0.20%,其中肠道损伤5例,均发生在非腔镜术中;泌尿道损伤16例。开腹与阴道手术损伤17例;腹腔镜手术损伤4例,均为泌尿道损伤。术中发现并作处理15例,13例及时愈合;术后发现再手术5例,术中发现术后再处理1例,均延期愈合。结论妇科手术引起邻近脏器损伤多见于恶性肿瘤手术,损伤类型以泌尿道损伤为多。主要与盆腹腔严重粘连及术者操作不当有关。及时诊断、正确处理,才会有较好的预后。

诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的临床应用

目的评价诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统（下称诺舒系统）治疗异常子宫出血的可行性、安全性及有效性。方法收集2011年6月至2014年10月采用诺舒系统治疗的130例患者的临床资料，患者术后经过1、3、6、12、24个月门诊随访，观察其疗效及并发症情况。结果130例患者中14．6％（19／130）为合并内科疾病引起的月经过多，其中65例完成24个月随访，95例完成12个月随访，110例完成1～6个月随访。手术过程均顺利，平均手术时间（包括麻醉时间）为（15.00±4．60）min，平均射频工作时间为（80．57±4．38）s，患者术中出血〈5ml。术后患者平均住院时间为（40．00±7．20）h。术后1、3、6、12、24个月门诊随访提示，患者整体有效率为100．0％（130／130）；闭经率分别为65．4％（85／130）、72．1％（88／122）、73．6％（81／110）、73．7％（70／95）、80．0％（52／65）；整体治疗满意度为100．0％。患者术中及术后均无明显并发症。结诊诺舒系统治疗异常子宫出血安令有效．具有临床推广意义。

减少羊水过少对围产儿的危害

羊水过少是常见的高危妊娠之一,可导致胎儿宫内窘迫,新生儿窒息,增加围产儿死亡率。我院为减少羊水过少对围产儿的危害采取了一系列措施。现将1989年1月～1990年1月底我院收治的218例羊水过少作如下总结。

新生儿锁骨骨折原因分析与探讨

1994年至1997年4年中,在我院分娩发生的新生儿产伤性锁骨骨折共49例,发生率为0.28％。多见于足月初产,头位阴道产,尤以分娩方式中产钳助产之发生率最高。分析其发生原因,除对分娩中有产道、产力及胎儿大小等因素估计不足,以致选择分娩方式不妥外,还与助产时用力过度、过急,胎儿方位转动幅度大等操作方法不当有关。指出产前、产时仔细检查,难产因素与产程异常及时发现,胎儿体重与头盆关系的正确检测评估,分娩方式的合理选择及助产方法、技术的进一步改进与提高,均有助于预防和降低该产伤的发生。

超声刀在腹腔镜下筋膜内子宫切除术中的应用

自 1970年德国基尔 (Kiel)大学妇产科医院开发手术器械、设备及其方法 ,为腹腔镜手术奠定了基础以后 ,妇科腹腔镜手术日益令人瞩目。尤其是近 2 0年 ,人们一直梦寐以求看清黑暗体腔 ,并达到诊断和治疗妇科疾病的愿望 ,通过各种形式 (电刀、激光刀、超声刀 )的技术开展得以实现。腹腔镜使用较为普遍的是高频电刀 (单极、双极 ) ,其切割和止血作用在妇科腔镜手术中 ,充分体现了简单、快捷、经济的优点。随着复杂手术的开展 ,为改进热损伤大、烟多、焦痂形成等不足之处 ,一种较为理想的手术器械研制成功 ,即超声刀。 1988年 ,由英国Amerel医生首次应用于人体腹腔镜胆囊切除术 ;1994年 ,Schwartz医生用超声刀完成了第 1例子宫切除术。妇科腹腔镜在器械设备方面 ,由高频电刀为主的阶段 ,发展到重视及欢迎超声刀的阶段。随着此技术在欧美各国的推广 ,近二、三年在中国也日趋被更多的妇科医生掌握与使用。超声刀原理是超声频率发生器使金属刀头以 5 5 5kHz超声频率进行机械振荡 ,使组织内的水分汽化 ,蛋白氢键断裂 ,细胞崩解 ,从而组织被切开或凝固。其技术特征有以下优势 :( 1)与病人接触的刀头部分没有电流输出 ,无电流通过肌体 ,无传导性组织损伤 ;( 2 )少烟、少焦痂 ,使手术视野清晰 ;( 3 )热损伤低

D-二聚体联合超敏C-反应蛋白检测预警子宫内膜癌术后血栓前状态的研究

目的动态监测子宫内膜癌患者外周血D-二聚体及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)围手术期前后的变化,从而评价D-二聚体联合hs-CRP检测预警子宫内膜癌术后血栓前状态的价值。方法选取2014年1月-2015年10月该院因子宫内膜癌Ⅰ期合并高血压行子宫内膜癌分期手术的34例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各17例。观察组患者术后6 h即行那屈肝素钙抗凝治疗,对照组患者术后第2天行抗凝治疗。分别于入室开放静脉后(T0)、术毕(T1)、术后6 h(T2)及术后24 h(T3)抽取两组肘静脉血样,检测血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、凝血功能指标、外周血D-二聚体及hs-CRP。采用彩色多普勒超声于术前1 d及术后7 d探测两组患者双下肢深静脉通畅情况。结果与T0比较,T2时两组患者Hb和HCT均明显降低(P<0.05),T3时观察组D-二聚体及hs-CRP均降低(P<0.05),两组患者术后均无皮下瘀斑等出血征象,两组患者术后药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后5 d时对照组出现1例下肢深静脉血栓形成(DVT),DVT发生率为5.88%,观察组无DVT发生。观察组DVT发生率低于对照组(P<0.05)。结论综合D-二聚体及hs-CRP检测水平能预警子宫内膜癌术后血栓前状态,术后早期应用那屈肝素钙,可以降低发生深静脉血栓形成的危险。

光动力治疗宫颈癌术后HPV持续感染的疗效分析

高危型人乳头瘤病毒（Human papillomavirus,HPV）持续感染是引起宫颈上皮内瘤变（Cervical Intraepithelial Neoplasia,CIN）和宫颈癌的主要原因。宫颈癌和CIN患者经过手术等综合治疗,有部分患者检测HPV持续阳性,这部分患者的HPV转阴治疗可能会预防生殖道的肿瘤发生。2010-2013年,

改良式网片盆底重建术治疗盆腔器宫脱垂

目的探讨改良式网片盆底重建术治疗盆腔器宫脱垂的临床疗效。方法对78例盆腔器宫脱垂患者，行阴式子宫切除加改良式网片盆底重建手术治疗（观察组），并与经阴子宫切除加阴道前后壁修补（对照组）治疗进行对比，观察两组手术时间、术中出血量、尿管留置时间、残余尿量、术后住院时间、术后复发率、术后性生活满意度。结果两组手术时间、术中出血量、尿管留置时间、残余尿量及术后住院时间比较均差异均无统计学意义（均P〉0．05）；阴道长度、术后复发、性生活满意度等指标均优于对照组（均P〈0．05）。结论改良式网片盆底重建术是治疗盆腔器宫脱垂的有效方法，该术式近期疗效较好，复发率低。

阻抗控制子宫内膜切除系统在宫腔疾病治疗中的应用价值

目的 评价阻抗控制子宫内膜切除系统（Novasure）在因宫腔疾病（＜3 cm的息肉或黏膜下肌瘤）引起的异常子宫出血（AUB-P和AUB-LSM）治疗应用的可行性、安全性及有效性.方法 选取201 1年12月至2013年6月在嘉兴市妇幼保健院接受阻抗控制子宫内膜切除治疗的30例宫腔疾病患者行追踪研究,随访1年,观察疗效及并发症.结果 30例均顺利完成手术治疗,手术时间60 ～120（84±6）s,术中出血＜10 ml.术后1、3、6及12个月的整体有效率分别为100％（30/30）、96.67％（29/30）、93.33％ （28/30）、96.67％（29/30）;闭经率分别为76.67％（23/30）、70.00％（21/30）、70.00％（21/30）、76.67％（23/30）;治疗满意度分别为100％（30/30）、96.67％（29/30）、96.67％（29/30）及96.67％（29/30）.术中及术后均未出现严重并发症.结论 应用阻抗控制子宫内膜切除系统治疗宫腔内病变（＜3 cm的息肉或黏膜下肌瘤）引起的异常子宫出血是安全有效的,且具有临床推广意义.