血液透析安装预冲护理操作全国现状调查

目的调查血液透析安装预冲护理操作的现状,为日后临床护理操作的质量管理和专科培训提供抓手。方法本研究为面向全国的横断面调查。安装预冲过程以操作视频形式提交,制定该操作的评分表,由2位专家依据评分表评审操作并记录扣分原因,评分表主要包含手卫生时机及方法、评估与操作前、中、后安全核查,安装与连接,体外循环预冲原则4个维度。计算各条目及各维度得分率,是否为三甲医院、是否为教学基地的组间得分比较采用独立样本t检验;多分类变量如职称的比较采用单因素方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果(1)共收到操作视频270例,有效视频229例。其中华北地区66(28.8%)例,东北地区3(1.3%)例,华东地区23(10.0%)例,华南地区5(2.2%)例,华中地区71(31.0%)例,西南地区26(11.4%)例,西北地区35(15.3%)例。主管护师及以上89(38.8%)例,护师111(48.5%)例,护士29(12.7%)例;来自国家级血液净化护理培训基地42(18.3%)例,非基地187(81.7%)例;来自三甲医院113(49.3%)例,非三甲医院116(50.7%)例。(2)4个重点维度得分率:手卫生时机及方法76.62%,评估与操作前、中、后安全核查78.69%,安装与连接88.42%,体外循环预冲原则87.75%。(3)来自三甲医院者评分表总分高于非三甲医院者(t=3.918,P<0.001),来自教学基地者评分表总分高于非基地者(t=5.540,P<0.001),不同职称评分表总分比较差异无统计学意义(F=0.853,P=0.428)。结论本研究制定的“血液透析安装预冲评分标准”可助力各级单位规范化安装预冲护理操作。三甲医院及血液净化培训基地护士的安装预冲护理操作体现出较高的水平。总体操作显露出基本卫生行业规范/标准的应用实践不足,主要表现在手卫生时机及方法、评估与操作前、中、后安全核查的环节质量中,建议各级单位应加强对以上环节的培训和实践。

溯源性心理疏导对血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的影响

目的探讨溯源性心理疏导对手术切除甲状旁腺治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进(血液透析继发性甲旁亢)患者预后的影响。方法选取2017年6月至2019年10月我院收治的80例血液透析继发性甲旁腺亢患者,按随机数字表法分为试验组和对照组各40例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用溯源性心理疏导,比较两组患者的护理效果。结果观察组患者疾病相关知识掌握率、生活质量各维度评分以及护理依从率均明显高于对照组(P<0.05),而焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05)。结论溯源性心理疏导能够有效提高血液透析继发性甲旁亢患者的心理状态、疾病认知水平以及生活质量,可在临床中推广。

“5S”管理法在急救器材管理中的应用

目的通过对急救器材实施"5S"管理,保持急救物品处于功能状态,提高急救物品的到位率,提高工作效率和护理质量。方法将"5S"理论用于急救器材的管理上,用"5S"的5个步骤来管理急救物品。结果护士都能做到班班交接,自觉维护急救器材的清洁,急救物品到位率达100%。结论"5S"管理法用于急救器材的管理,可提高抢救效率和抢救速度,争取抢救时机,挽救患者的生命;同时,提高医生及患者对护理工作的满意度,提高了护理工作质量和效率。

腹膜透析患者规范化分阶段健康教育

目的分析规范化分阶段健康教育对终末期肾衰行长期腹膜透析的患者并发症发生及生活质量的影响。方法对腹膜透析患者实施规范化分阶段的健康教育。结果实施规范化分阶段健康教育后,提高了患者的自我护理能力,减少了并发症的发生。结论规范化健康教育,既提高了护士的业务素质及培训效果,也提高了患者的生活质量。

股静脉置管的血透患者非计划性拔管原因分析及护理对策

目的探讨股静脉置管的血透患者非计划性拔管的原因,以便进一步提高血液透析患者股静脉导管的使用时间,减少并发症的发生。方法本文对32例行血液透析患者的股静脉置管非计划性拔管原因进行了回顾性分析和总结。结果研究发现,感染、导管堵塞等是血液透析患者股静脉导管非计划性拔管的重要因素。结论通过对股静脉置管的血透患者非计划性拔管进行原因分析,采取了针对性的应对措施,减少了股静脉置管血透患者的非计划性拔管率。

喜疗妥联合超短波理疗在内瘘术后的应用

[目的]探讨喜疗妥加超短波理疗在促进内瘘成熟中的应用。[方法]将260例内瘘术后的病人随机分为实验组和对照组,实验组采用喜疗妥加超短波理疗治疗;对照组单纯采用涂擦喜疗妥。[结果]实验组在首次使用率、首次透析血流量及4周后透析血流量与对照组比较差异有统计学意义。[结论]采用喜疗妥联合超短波理疗对内瘘早期成熟有显著疗效。

腹腔镜Tenckhoff导管复位术的围手术期护理

目的:探讨腹腔镜下Tenckhoff导管复位术有效的护理方法。方法:对5例Tenckhoff导管漂管在腹腔镜下行复位固定术的患者给予针对性护理。结果:5例病人均成功复位并进行腹透,未出现渗漏,血性渗出液,随访半年导管位置正常,未再出现漂管。结论:使用腹腔镜进行Tenckhoff导管复位,可固定导管,防止再次漂管。做好术前、术后护理是复位手术成功的基础,有效的健康教育是防止再移位的保证。

腹膜透析记录单的设计应用

目的探索一种客观、准确、省时、便捷的住院病人腹透记录表格与记录方法,提高腹透的整体护理质量。方法表格设计包括医嘱和护理记录2部分,分别记录治疗和护理情况。结果经临床应用120例患者,能简单明了的记录腹膜透析治疗状况。结论腹透记录单设计客观、准确,易于操作。便于完整记录病情及治疗护理过程,并为医生提供治疗依据,利于科研。

肾脏穿刺术后患者舒适卧位的探讨

目的探讨肾脏穿刺活检术后6 h放松腹带后患者术侧卧位的可行性。方法将肾脏穿刺术后患者随机分为对照组和研究组:对照组术后按常规进行护理,穿刺点腹带加压包扎6 h,平卧位24 h;研究组术后穿刺点腹带加压包扎6 h,放松腹带后可向术侧卧位。结果两组患者术后并发症发生率无统计学差异,研究组不适症状的发生人数少于对照组(P<0.01)。结论肾脏穿刺术后腹带加压包扎6 h后向术侧卧位是安全可行的。

通过满意度调查持续改进护理服务质量

目的了解实施满意度调查和护理服务质量改进前后患者满意度情况。方法对2009年1月～2009年6月本院452例住院患者进行患者满意度调查,并提出一系列改进措施,用于2009年7月～2009年12月616例患者,比较2组患者满意度情况。结果实施改进后患者满意度明显提高(p<0.01)。结论通过对出院患者满意度调查中存在的问题进行针对性改进,能显著提高护理质量。

改良弹力绷带在深静脉导管拔管后止血的疗效观察

目的探讨改良弹力绷带在深静脉导管拔管后止血的效果。方法采用自制改良弹力绷带在深静脉导管拔管后压迫穿刺点止血4h，作为实验组；弹力绷带的压力强度以能扪及局部动脉搏动，即不影响术肢有效血循环为标准。对照组采用的传统方法是局部指压20～30min，加砂袋压迫。结果改良弹力绷带压迫4小时，实验组的有效止血率为96．6％，高于对照组的78．3％，且实验组舒适度较对照组明显增加。结论将改良弹力绷带应用于深静脉导管拔管后出血是安全且切实可行的。

不同消毒方案对流量超滤控制型血液透析机超滤误差的影响

目的探讨采用不同的消毒方案对流量超滤控制型血液透析机超滤误差的影响。方法选择医院2019年7月1—27日血液透析治疗中使用的20台采用流量平衡技术的AK96型血液透析机(百特公司)作为研究对象,将2019年7月1—13日的治疗作为对照组,将2019年7月15—27日的治疗作为观察组,两组在每个治疗日最后一班次下机后均使用20%的柠檬酸对管路进行一次脱钙处理,对照组每周使用次氯酸钠对管路进行一次脱脂除蛋白处理,观察组每周对管路进行两次脱脂除蛋白处理,比较两组两周内超滤误差、超滤误差≥500 ml及超滤误差<500 ml的发生率。结果观察组两周内超滤误差、超滤误差≥500 ml及超滤误差<500 ml的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论每周适当增加使用5%的次氯酸钠对流量超滤控制型血液透析机进行脱脂除蛋白处理的次数,可有效降低流量超滤控制型血液透析机治疗时超滤误差的发生率,进而有助于降低血液透析治疗的风险。