小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎血Th17/Treg失衡机制及意义

目的分析小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎血Th17/Treg失衡机制及意义。方法选取重庆市大足区人民医院自2014年9月至2016年9月收治的60例呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿作为观察组,另选择该院收治的60例同期接受体检的健康小儿作为对照组,采用流式细胞术对两组小儿外周血Th17/Treg的百分率进行测量与分析,另采用定量聚合酶链式反应(PCR)的方法对Th17h和Treg特异性转录因子RORγt及Foxp3 mRNA的表达水平进行测量。结果观察组与对照组相比Th17百分率较高,Treg百分率较低,差异具有统计学意义(t值分别为3.36、4.12,均P<0.05)。观察组与对照组相比Th17特异性转录因子RORγt表达水平较高,Treg特异性转录因子Foxp3表达水平较低,差异具有统计学意义(t值分别为3.89、4.09,均P<0.05)。结论 Th17/Treg的失衡参与了小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的发生发展。

外周血纤维蛋白降解产物、单核细胞/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值对重症肺炎患儿预后的评估价值

目的:探讨外周血纤维蛋白降解产物(FDP)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平变化对重症肺炎患儿生存预后的影响。方法:选取2015年1月至2018年1月重庆市大足区人民医院收治的肺炎患儿310例,根据患儿病情的严重程度分为重症肺炎患儿162例(重症肺炎组)、普通肺炎患儿148例(普通肺炎组),另选取健康体检儿童58例(对照组),检测并比较各组外周血FDP、NLR、MLR,分析外周血FDP、MLR、NLR水平变化对重症肺炎患儿生存预后的预测价值。结果:重症肺炎组患儿外周血FDP、NLR、MLR均高于普通肺炎组、对照组,普通肺炎组外周血FDP、NLR、MLR均高于对照组(P均<0.05)。重症肺炎死亡组患儿外周血FDP、MLR、NLR高于存活组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,外周血FDP、MLR、NLR升高是影响重症肺炎患儿生存预后的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,外周血FDP、MLR、NLR联合检测预测重症肺炎患儿生存预后的曲线下面积为0.891,敏感度和特异度分别为0.914和0.813。结论:外周血FDP、MLR、NLR水平变化是影响重症肺炎患儿预后的独立危险因素,FDP、MLR、NLR升高对重症肺炎患儿生存预后具有良好预测评估价值。

血清抗中性粒细胞胞浆抗体与儿童闭塞性细支气管炎诊治的相关性研究

目的探讨血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)与儿童闭塞性细支气管炎(BO)诊治的相关性。方法将80例感染后BO患儿作为研究对象,给予布地奈德混悬液+异丙托溴铵溶液雾化吸入,孟鲁司特+阿奇霉素口服等规范化治疗。选取同期门诊体检的60例健康儿童作为对照组。比较治疗前后患儿血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、血C-反应蛋白(CRP)和ANCA表达水平,分析ANCA表达水平与血清炎症指标以及患儿转归的相关性。结果观察组患儿治疗有效6例(7.50%),好转71例(88.75%),无效3例(3.75%),治疗有效率为96.25%(77/80);观察组患儿的血清IL-6、IL-8、CRP和ANCA表达水平明显高于对照组,观察组患儿治疗后血清IL-6、IL-8、CRP和ANCA表达水平明显低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.01);经Pearson相关性分析显示,观察组患儿血清ANCA表达水平与IL-6表达水平呈正相关(r=0.53,P=0.006),与IL-8表达水平呈正相关(r=0.46,P=0.001),与CRP表达水平呈正相关(r=0.61,P=0.012);出院1年再入院组(n=15)、门诊组(n=21)、缓解组(n=41)三组患儿出院时的血清IL-6、IL-8和ANCA表达水平呈明显递减趋势,差异均有统计学意义(均P<0.01),三组患儿的CRP表达水平无明显差异(P>0.05)。结论血清ANCA是一种BO患儿病情严重程度和转归的较好观测指标,值得临床推广应用。

血清Gal-3水平对先天性心脏病患儿肺高压的预测价值分析

目的:探讨血清半乳糖凝集素3(Gal-3)水平对预测先天性心脏病(CHD)患儿发生肺动脉高压(PAH)的临床价值。方法:选取2017年3月至2021年7月我院收治的169例CHD患儿为研究对象,其中合并PAH患儿48例(设为CHD-PAH组),未合并PAH患儿121例(设为单纯CHD组);另外随机选取32例健康儿童作为对照组。采用酶联免疫吸附试验测定血清Gal-3水平。结果:CHD-PAH组患儿肺动脉平均压(mPAP)及N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)、非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、Gal-3水平高于单纯CHD组(P<0.05)。经单因素和多因素Logistic回归分析,血清Gal-3和ADMA水平是CHD-PAH的独立预测因子(P<0.05)。血清Gal-3、ADMA水平及二者联合预测CHD-PAH的受试者工作特征曲线下面积分别为0.801(95%CI为0.733~0.868)、0.666(95%CI为0.578~0.754)、0.825(95%CI为0.759~0.891)。在CHD-PAH组患儿中,血清Gal-3水平与mPAP及NT-proBNP、GGT、肌酐(Cr)水平呈正相关,与经皮血氧饱和度、左心室射血分数呈负相关(P<0.05),进一步校正混杂因素后经多元线性回归分析,血清Gal-3水平与mPAP仍呈正相关(β=0.369,95%CI为0.152~0.571,P=0.006)。结论:血清Gal-3在CHD-PAH患儿中呈高表达,且与疾病的严重程度、mPAP、NT-proBNP水平显著相关。血清Gal-3水平对预测CHD患儿继发PAH风险具有较高的价值。

B型钠尿肽在小儿重症肺炎诊疗及预后评价中的应用

目的:探讨小儿重症肺炎患者血浆B型钠尿肽(BNP)表达水平在疾病诊疗和预后评价中的价值。方法:选择120例于我院就诊的重症肺炎患儿为研究对象,根据临床结局分为痊愈出院组(A组,n=92)和死亡组(B组,n=28),回顾性分析两组患儿治疗前的血浆BNP水平、超敏C反应蛋白(hs CRP)、动脉血氧分压(PO2)以及急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ),分析患儿血浆BNP与病情以及预后的相关性。结果:A组和B组患儿的血浆BNP分别为(86. 65±37. 44) pg/m L和(128. 55±42. 86) pg/m L,hs CRP分别为(1. 89±0. 45) mg/L和(3. 11±0. 62) mg/L,PO2分别为(56. 07±7. 85) mm Hg和(52. 38±8. 14) mm Hg,APACHEⅡ分别为(17. 53±5. 54)分和(20. 89±7. 22)分,B组患儿的血浆BNP、hs CRP和APACHEⅡ明显高于A组,PO2明显低于A组,差异均有统计学意义(均P<0. 05);患儿血浆BNP水平与hs CRP水平呈正相关(r=0. 672,P=0. 025),与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0. 732,P=0. 036),与PO2呈负相关(r=-0. 511,P=0. 046);血浆BNP预测患儿死亡结局的ROC曲线下面积为0. 96。结论:血浆BNP在小儿重症肺炎的疾病诊疗和预后评价中有较好的临床应用价值。

静脉注射不同剂量丙种球蛋白联合阿司匹林对川崎病患儿辅助性T细胞17/调节性T细胞失衡的影响

目的对比不同剂量静脉注射用丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)联合阿司匹林对川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿辅助性T细胞17(helper T cell 17,Th17)/调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)细胞失衡的影响。方法纳入2016年9月至2020年8月于我院儿科接受治疗的急性期KD患儿73例进行回顾性队列研究。按IVIG不同剂量方案分为对照组(n=35,IVIG 1 g/kg+阿司匹林)和观察组(n=38,IVIG 2 g/kg+阿司匹林)。在治疗前和完成IVIG治疗后3 d内采集外周血,检测Th17/Treg细胞比值及白介素(interleukin,IL)-17、IL-6、IL-23和转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β等水平。结果观察组退热时间和颈部非脓性淋巴结消肿时间短于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组患儿治疗后Th17细胞比例、Th17/Treg细胞比值及血清IL-17、IL-6、IL-10水平均降低,TGF-β水平升高(P<0.05),且观察组Th17细胞比例、Th17/Treg细胞比值及血清IL-17、IL-10水平变化较对照组显著(P<0.05)。结论静脉注射大剂量IVIG联合阿司匹林对KD患儿疗效确切,能有效改善急性期KD患儿Th17/Treg细胞失衡及免疫功能紊乱,降低血清炎性因子水平,且安全性良好。

卡前列甲酯栓辅助治疗子宫收缩乏力性产后出血临床观察

目的分析卡前列甲酯栓辅助治疗子宫收缩乏力性产后出血患者的效果。方法选取忠县人民医院产科2018-09-03-2020-12-21收治的107例子宫收缩乏力性产后出血患者作为研究对象,根据抽签的方式分为2组,对照组53例在发现出血后使用卡前列素氨丁三醇肌内注射干预,观察组54例在对照组基础上联合应用卡前列甲酯栓干预。观察2组患者的止血效果、凝血功能、子宫收缩水平、不良反应发生率。结果干预后,观察组止血时间为(2.42±0.45)h,短于对照组的(4.15±0.52)h,t=18.413,P<0.001;产后2 h出血量为(167.39±39.26)mL,低于对照组的(186.34±42.31)mL,t=2.402,P=0.018;产后24 h出血量为(180.40±40.29)mL,低于对照组的(216.49±45.19)mL,t=4.362,P<0.001。干预后,观察组凝血酶原时间(PT)为(12.77±4.76)s,低于对照组的(16.26±3.56)s,F=6.070,P=0.023;活化部分凝血活酶时间(APTT)为(32.29±1.08)s,低于对照组的(37.57±1.98),F=4.918,P<0.001;凝血酶时间(TT)为(16.21±0.67)s,低于对照组的(16.98±0.07)s,F=8.410,P<0.001;D-二聚体(D-D)水平为(1.16±0.46)mg/L,低于对照组的(2.04±0.12)mg/L,F=14.809,P<0.001。干预后,观察组子宫收缩持续时间为(3.65±1.15)h,高于对照组的(2.32±0.25)h,F=15.943,P<0.001;子宫底下降速度为(1.65±0.59)cm/d,高于对照组的(1.26±0.13)cm/d,F=15.699,P<0.001;纤维蛋白原(FIB)水平为(3.42±0.38)g/L,高于对照组的(2.01±0.44)g/L,F=7.428,P<0.001。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论子宫收缩乏力性产后出血患者使用卡前列甲酯栓辅助治疗止血效果好,能够改善患者凝血功能,增加子宫收缩力,安全性高。