峥嵘岁月七十载,千年传承不解缘——对话北京市园林古建工程有限公司总经理毛国华

引言中国传统建筑文化历经千年风雨延续至今。古建技艺在口传心授的师承中演化进步,也在现代技术发展中不断创新。在当今多元文化并存的世界环境中,传承发展中国传统建筑修缮技艺,彰显了当代匠人的赤诚之心。厚植传统建筑文化情怀,延续城市文化的脉络,让城镇村落的记忆有所寄托,拓展中华优秀的建筑文化珍宝发展空间,我们和一位与千年传承结下不解之缘的的工作者进行了一场面对面的对话。

基于跨区域新型医联体的远程医疗平台助医疗援疆实践研究

利用远程医疗组建跨区域医联体建设是提升医疗援疆工作成效的重要手段。为了更好地引入江苏省宁波市优质医疗资源,提升库车本地医疗水平,以宁波-库车精准帮扶远程医疗系统为技术手段,打造“甬库远程医疗服务平台”,组建宁波-库车跨区域新型医联体,实现专家资源全面共享、多学科“组团”合作帮服,基层医院全部接入,为库车市医疗服务提供全方位精准帮扶,极大地提高库车市人民群众获得优质医疗资源的可及性和便捷性。宁波-库车跨区域新型医联体建设是以平台建设为载体、以科技手段为支撑,通过创新实践丰富了医疗援疆的手段和内涵,这种援助模式可有效提高医疗援疆工作的系统性、层次性、及时性和延续性,是对“组团式”援疆模式的探索性升级和补充。

pipeline栓塞装置治疗大脑中动脉动脉瘤的疗效:一项回顾性多中心研究

目的 探讨pipeline栓塞装置(PED)治疗大脑中动脉(MCA)动脉瘤的临床效果。方法 回顾性分析2014年11月至2019年10月我国14个临床中心采用PED治疗的33例MCA动脉瘤的临床资料、影像学资料和随访资料。结果 33例共39个动脉瘤,使用37个PED。33例完成临床随访,30例(36个动脉瘤)完成影像随访;随访时间4~22个月,平均(10.6±6.3)个月;动脉瘤完全或近全闭塞30个(83.3%,30/36);相对于单纯PED治疗组(71.4%),PED辅助弹簧圈栓塞组动脉瘤闭塞率更高(100%;P=0.031);预后不良(m RS评分>2分)3例(9.1%),预后良好(mRS评分≤2分)30例(90.9%);术后并发症发生率为24.2%(8/33),术前规律服用双抗药物3 d以上病人术后并发症发生率明显低于未规律服用双抗药物的病人(P=0.033)。结论 MCA动脉瘤可以采用PED治疗,疗效较满意。对于直径大、形态不规则的MCA动脉瘤,可使用PED结合弹簧圈栓塞治疗以获得更高的闭塞率。术前、术后应规范应用双抗药物以减少缺血、出血并发症。

基于CAT、COPD-SQ慢阻肺问卷在库车地区COPD诊断效能评价

目的研究慢阻肺筛查问卷检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床价值。方法选取库车市人民医院2021年10月至2022年10月收治的COPD患者100例为作为COPD组,同期选取100例非COPD患者作为非COPD组。收集所有研究对象的基线资料、COPD筛查问卷评分、一秒率[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))/用力肺活量(FVC)]及FEV_(1)占预计值百分比(FEV_(1)%pred)等资料,绘制ROC曲线确定不同COPD筛查问卷分值和肺功能指标值诊断COPD的敏感度、特异度及AUC面积。结果COPD组的吸烟习惯和GOLD分级中Ⅲ/Ⅳ级比例及合并症占比均明显高于非COPD组(P<0.05)。COPD组的CAT评分和COPD-SQ评分均明显高于非COPD组(P<0.001),FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pred肺功能指标水平均明显低于非COPD组(P<0.001)。COPD患者的CAT评分和COPD-SQ评分均与FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pred呈现明显负相关(P<0.001)。COPD-SQ评分和CAT评分诊断COPD的敏感度分别为83.00%,特异度分别为86.00%、91.00%,AUC面积分别为0.919和0.931。结论CAT评分和COPD-SQ评分在库车地区COPD诊断和病情评估具有较高价值,且与肺功能变化具有明显相关性,对该地区COPD早期预防、规范诊治、长期管控具有重要作用。

64排螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊治中的价值

目的探讨64排螺旋CT血管造影(MSCTA)诊断颅内动脉瘤的临床价值。方法对103例怀疑颅内动脉瘤的患者行头部64排螺旋CTA检查,层厚0.625mm,后处理技术包括多层面重建、表面遮盖三维重建、容积显示重建及最大密度投影重建,并对照开颅手术及介入栓塞治疗结果,评估其诊断准确性。结果 64排螺旋CTA共发现105例患者109个动脉瘤,其中94例为单发动脉瘤,6例为2个动脉瘤。1例为3个动脉瘤。64排螺旋CTA能旋转显示动脉瘤的瘤体大小、瘤颈、瘤顶指向、载瘤动脉及动脉瘤与邻近血管和骨性组织间的解剖关系。手术证实的动脉瘤与64排螺旋CTA显示的动脉瘤符合率为100%,数字减影血管造影(DSA)证实的动脉瘤与64排螺旋CTA显示的动脉瘤符合率为96.4%。结论 64排螺旋CTA诊断颅内动脉瘤有较高的准确性,在诊断颅内动脉瘤时,对DSA起到重要补充作用。并且CTA能模拟手术入路,提高手术准确性和安全性。

显微手术治疗脊髓髓内肿瘤

目的探讨显微手术治疗脊髓髓内肿瘤的效果。方法我科2002年至2006年采用显微手术治疗脊髓髓内肿瘤15例,其中室管膜瘤8例,星形细胞瘤5例,海绵状血管瘤2例。结果肿瘤全切除11例,大部分切除4例(均为星形细胞瘤)。出院时10例症状有不同程度改善,4例无变化,1例术后加重,无手术死亡病例。结论把握适当的手术时机,结合术前影像学检查结果,术中在显微镜下仔细分辨肿瘤与脊髓的分界面,这些都将有助于提高显微手术治疗脊髓髓内肿瘤的临床疗效。

宁波市某中学一起结核病暴发的流行病学调查

目的通过对宁波市某中学一起结核病暴发的流行病学调查,探索在学校开展结核病防治工作中应采取的措施和对策。方法采用问卷调查及纯蛋白衍生物(PPD)试验,对胸透有异常阴影者进行X线摄片和痰涂片检查。结果共查出肺结核患者9例,其中涂阳患者1例,活动性肺结核罹患率为0.56%;对密切接触的494名师生进行PPD试验,强阳性率8.34%;其中首例患者所在的班级强阳率50.87%。结论学校是肺结核发病的高危场所,预防与控制学校结核病的暴发尤显重要。

艾司氯胺酮联合右美托咪定对腹腔镜全子宫切除术患者术后早期认知功能的影响

目的:探讨艾司氯胺酮联合右美托咪定对腹腔镜全子宫切除术患者术后认知功能的影响。方法:选取2020年09月至2023年02月本院择期行腹腔镜全子宫切除术患者156例,随机将患者分为艾司氯胺酮联合右美托咪定组(A组)、艾司氯胺酮组(B组)和对照组(C组),每组52例。3组均采取全麻,麻醉诱导前,A组以右美托咪定0.3μg/kg和艾司氯胺酮0.5 mg/kg分别配生理盐水稀释到10 mL分开静脉泵注;B组以艾司氯胺酮0.5 mg/kg配生理盐水稀释到20 mL静脉泵注;C组以20 mL生理盐水静脉泵注,泵注时间均为10 min。比较3组术前及术后1、3、7 d的简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分;比较3组术后1、3、7 d术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率;比较3组麻醉前(t_(1))、术毕(t_(2))、术后6 h(t_(3))及术后24 h(t_(4))血清炎性因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)和神经细胞因子神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、S-100β水平;比较3组麻醉不良反应发生情况。结果:A、B组术后1、3、7 d MMSE评分高于C组,且A组高于B组(P<0.05);A、B组术后1、3、7 d POCD发生率低于C组,且A组低于B组(P<0.05);A、B组t_(2)、t_(3)、t_(4)时血清NSE、S-100β、TNF-α、IL-6水平低于C组,且A组低于B组(P<0.05);3组麻醉不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾司氯胺酮联合右美托咪定用于腹腔镜全子宫切除术患者可减轻炎症反应和神经损伤,改善术后认知功能,减少POCD发生,安全性较好。

51例听神经瘤显微手术切除和面神经保留方法分析

目的 :探讨听神经瘤显微切除术和面神经保留技术。方法 :5 1例听神经瘤均采用枕下乙状窦后入路 ,显微手术切除肿瘤 ,并尽可能做到面神经解剖保留。结果 :肿瘤全切除 45例 (88.2 % ) ,次全切除 6例 (11.8% ) ,面神经解剖保留 44例 (86 .3% ) ,7例 (13 .7% )未保留成功。结论

介入栓塞和手术夹闭治疗破裂颅内动脉瘤效果比较的Meta分析

目的比较介入栓塞与手术夹闭治疗颅内动脉瘤的效果,为临床治疗方案的选择提供循证依据。方法检索Pubmed、Cochrane图书馆、Medline、Embase等数据库,收集有关介入栓塞和手术夹闭治疗颅内动脉瘤的随机对照研究。按照相关纳入排除标准由2名研究人员独立进行筛选并提取相关数据,以不良事件发生率、术后1年病死率、再次出血率、血管痉挛发生率和缺血性脑梗死发生率作为测量指标。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 16篇文献纳入分析,共7 373例患者,其中采用介入栓塞治疗的患者3 092例,采用手术夹闭治疗患者4 281例。介入栓塞组患者的不良事件发生率（OR=1.25,95%CI：1.12-1.40,P〈0.000 1）和再次出血率（OR=0.43,95%CI：0.28-0.66,P=0.000 1）均低于手术夹闭组;两组术后1年病死率（OR=1.13,95%CI：0.92-1.39,P=0.23）、血管痉挛发生率（OR=1.41,95%CI：0.99-2.02,P=0.06）和缺血性脑梗死发生率（OR=0.66,95%CI：0.42-1.05,P=0.08）无明显差异。结论根据目前临床研究证据表明,使用介入栓塞手术治疗破裂颅内动脉瘤相比手术夹闭可明显降低不良事件发生率,但增加再次出血率,而两种手术患者的术后1年病死率、血管痉挛发生率和缺血性脑梗死发生率则无明显差异。

一起食源性伤寒、副伤寒暴发的流行病学调查

目的查明2005年宁波市发生的一起伤寒、副伤寒暴发疫情的流行因素,为预防控制提供依据。方法对病例进行流行病学个案调查,并采用配对的病例对照研究,采集市场贝壳类海产品进行实验室检测。对现场调查资料应用描述性流行病学和卫生统计学方法进行分析。结果本起疫情共发生伤寒、副伤寒1029例,发病率为13.10/10万;发病曲线呈双峰状,病例分布以市区为中心波及到周边地区,发病以25～55岁年龄的青壮年为主;流行病学1:1配对调查显示:生吃毛蚶和牡蛎者患病的危险分别为对照组的4.0倍和23.0倍(95%CI分别为1.45～11.0和5.1～103.6);同时从市场摊位所采集的牡蛎和毛蚶样品中,各检出1株甲型副伤寒沙门菌。结论此次疫情是由生吃受污染牡蛎、毛蚶等贝壳类海水产品所引起的。

VEGF及其受体表达与垂体腺瘤血管生成和侵袭性的关系

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)与受体KDR在人垂体腺瘤中的表达,及其与血管形成和肿瘤侵袭性的关系。方法结合鞍底硬脑膜病理检查和影像学表现,将肿瘤的侵袭程度分为4级。采用免疫组织化学S-ABC法和RT-PCR检测VEGF及KDR的表达;采用免疫组化S-ABC法检测CD31,计算微血管密度(MVD);并对实验数据进行统计学分析。结果 VEGF、KDR在侵袭性垂体腺瘤的肿瘤细胞和血管内皮细胞均有表达;而在非侵袭性垂体腺瘤中,主要在肿瘤细胞中表达,很少在血管内皮细胞表达。随侵袭性程度的增加,VEGF和KDR蛋白、mRNA的表达相应增加,1级与0级、3级与2级比较,差异均有统计学意义(P<0.01),但1级与2级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。VEGF和KDR高表达组MVD明显高于低表达组(P<0.01)。结论 VEGF可能通过其受体KDR协同促进垂体腺瘤血管的生成刺激垂体腺瘤生长和侵袭。

一起新生儿病毒性腹泻病原学分析

目的查明引起新生儿病毒性腹泻疫情的病原并对其进行分子生物学特征分析。方法采用金标法检测轮状病毒抗原,采用乳胶凝集法检测腺病毒;通过聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)检测粪便样品中的轮状病毒核酸;利用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肠道病毒和扩增轮状病毒VP7基因并测序;利用DNAstar和Blast软件对测序结果进行分析。结果11份样品中,金标法检测到轮状病毒阳性样品9份,阳性率为81.82%;腺病毒和肠道病毒检测均为阴性;PAGE法检测到10份轮状病毒阳性样品,电泳带型为4-2-3-2的样品有8份,阳性率为72.73%,另2份阳性样品的电泳条带特殊;8份带型为4-2-3-2的阳性样品均能通过RT-PCR扩增出VP7基因,选择其中3份样品进行测序,测序结果经过比对发现这3个毒株的核苷酸的同源性为99.90%,氨基酸的同源性为100%,与G1型标准株Wa的核苷酸同源性分别为91.30%～91.50%,氨基酸同源性为94.80%;与泰国流行株Thai-2104亲缘关系最近,与中国以前的流行株处于不同的进化分支上。结论引起此次新生儿病毒性腹泻疫情的病原是A组轮状病毒,PAGE带型主要为4-2-3-2,其血清型为G1型。

超声定位在颅脑手术中的应用

目的探讨术中超声在颅脑手术中的应用价值。方法应用超声辅助切除颅内占位性病变31例,开颅时实时定位,手术中示踪,关颅前评估手术效果。结果本组术中超声定位检查31例,超声显示病变的大小、部位与术前CT、MRI相吻合,根据超声提示能精确探查病变部位。结论术中超声定位检查简单、有效、安全,有助于提高颅脑手术操作的精确性,减少了探查的盲目性,缩短了手术时间,更为重要的是能减小不必要的正常脑组织损伤,具有较大的临床应用价值。

皮质中央区矢状窦旁镰旁脑膜瘤的显微外科治疗

目的探讨皮质中央区矢状窦旁大脑镰旁脑膜瘤的手术方法和治疗效果。方法对手术治疗的35例皮质中央区矢状窦旁大脑镰旁脑膜瘤患者的影像学资料、手术入路、显微手术切除肿瘤的方法及策略进行回顾性分析。结果按Simpson切除标准,Ⅰ级切除24例(68.6%),Ⅱ级切除11例(31.4%)。无手术死亡。随访3个月至5年,4例复发,行二次手术。结论充分的术前影像学评估,合适的手术入路,术中保护好中央沟静脉、处理好上矢状窦和避免脑皮质的损伤,细致的显微操作,能明显提高肿瘤的全切除率,降低复发和其他并发症。

宁波市2004～2006年学校突发公共卫生事件分析

目的了解宁波市学校突发公共卫生事件的流行病学规律,为预防、控制及有效处置学校突发公共卫生事件提供科学依据。方法应用描述流行病学方法对宁波市2004～2006年学校突发公共卫生事件数据、资料进行统计分析。结果2004～2006年宁波市报告学校突发公共卫生事件109起,发病人数4068人,占全市突发公共卫生事件发生起数的81.3%和发病人数的70.8%。乡村小学是突发公共卫生事件好发场所;传染病暴发疫情是各类学校突发公共卫生事件的主要类型,发生起数较多的疾病依次为水痘、流行性感冒、流行性腮腺炎。结论学校突发公共卫生事件严重危害广大青少年学生身心健康和生命安全,通过流行病学分析,提出了相应的预防与控制措施。

榆次区土地利用与生态服务价值动态研究

基于2005年、2009年、2013年3时段山西省晋中市榆次区土地利用数据,采用土地利用类型动态度探讨榆次区土地类型变化情况,得出其演变规律。参照谢高地修订的生态服务价值当量因子表及生物量修正因子,利用Costanza模型,揭示研究区土地利用变化与生态服务价值的动态关系。研究表明:榆次区2005-2013年间总生态服务价值减少,变化量主要体现在2005-2009年,草地的减少和建设用地的增加是总生态服务价值减少的最主要原因,而林地始终提供着较高的生态服务价值,因此优化土地利用结构,加强绿地建设和生态用地的保护是缓解榆次区生态服务价值问题的关键。