基于临床素养培育的医学技术检验专业“BOPPPS对分课堂”临床教学改革

文章基于相关概念,首先分析了医学技术检验专业传统临床教学存在的问题,然后论述了基于临床素养培育的医学技术检验专业“BOPPPS+对分课堂”临床教学改革,包括建构医学技术检验专业“一导向+四维度”人才培育目标、医学技术检验专业“BOPPPS+对分课堂”临床教学设计、医学技术检验专业“BOPPPS+对分课堂”临床教学支撑路径三个方面。

高血压与高同型半胱氨酸血症的交互作用对系统性红斑狼疮患者颈动脉粥样硬化的影响

目的高血压与高同型半胱氨酸血症的交互作用对系统性红斑狼疮(SLE)患者颈动脉粥样硬化的影响.方法选择2019年2月至2020年10月在桂林医学院附属医院住院的209例SLE患者作为研究对象.收集患者的临床资料,包括人口学特征、SLE病程、体质量指数(BMI)、同型半胱氨酸(Hcy)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fib)、尿酸、补体C3和C4、SLE疾病活动度指数(SLEDAI)评分、血清抗双链DNA(抗dsDNA)抗体、抗Sm抗体、抗干燥综合征B(抗SSB)抗体、抗核糖体P蛋白(抗RNP)抗体和肾脏损害、高血压、糖尿病、血脂异常患者的比例等资料.根据颈动脉彩色B超检查结果将患者分为SLE颈动脉粥样硬化组(31例)和对照组(178例),比较两组上述指标的差异.采用Pearson相关性分析法分析性别、年龄、SLE病程、BMI、Hcy、ESR、CRP、Fib、尿酸、补体C3和C4、SLEDAI评分、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗SSB抗体、抗RNP抗体及肾脏损害、高血压、糖尿病、血脂异常与SLE患者颈动脉粥样硬化的相关性.采用Logistic回归模型分析影响SLE患者颈动脉粥样硬化的独立危险因素,应用相加模型及相乘模型对危险因素间的交互作用进行定量分析.结果SLE颈动脉粥样硬化组患者年龄、Hcy、ESR、SLEDAI评分及高血压、糖尿病、血脂异常的患者比例均明显高于对照组[年龄(岁):48(27~66)比37(18~84),Hcy(μmol/L):15.20(4.20~25.00)比9.80(3.60~22.70),ESR(mm/1 h):55(3~133)比28(2~120),SLEDAI评分(分):6(2~16)比4(0~22),高血压患者比例:45.2%(14/31)比10.7%(19/178),糖尿病患者比例:19.4%(6/31)比4.5%(8/178),血脂异常患者比例:35.5%(11/31)比14.0%(25/178),均P<0.05].单因素Logistic回归分析显示:高血压及高Hcy血症同时存在时SLE患者颈动脉粥样硬化的患病风险为无高血压及Hcy正常者的39.704倍[优势比(OR)=39.704,95%可信区间(95%CI)为8.960~175.937],协同效应指数为4.64,相对超额危险度(RERI)为30.357,归因交互效应百分比为76%.控制混杂因素后,多因素Logistic回归分析显示:高血压及高Hcy血症同时存在时SLE患者颈动脉粥样硬化的患病风险为无高血压及Hcy正常者的33.786倍(OR=33.786,95%CI为6.452~176.938),协同效应指数为3.29,RERI为22.835,归因交互效应百分比为68%.结论高血压及高Hcy血症的正交互作用是SLE患者颈动脉粥样硬化的重要危险因素之一,两者共同存可显著增加患病风险.

5,6-二甲基苯并咪唑硝化反应研究

5,6-二甲基苯并咪唑是合成维生素B12的重要前期原料,合成路线为以3,4-二甲基苯胺为原料,经过乙酰化、硝化、水解、还原、环合5步反应,总收率在40%左右。为了提高产品收率和质量,重点研究了影响收率的硝化反应。影响硝化反应的重要工艺指标有硝化反应的温度、硝化反应时间和硝化剂的物质的量。通过对5,6-二甲基苯并咪唑硝化工艺的实验研究,得到最佳反应条件为硝化反应温度为30～45℃,硝化反应时间为30 min,硝化剂用量为理论物质的量的1.6倍,5步反应的总收率可高达50.3%。

青霉素亚砜酯的制备及精制

青霉素亚砜酯是合成GCLE的重要中间体。以青霉素G为原料,甲醛作溶剂、过氧乙酸为氧化剂,经过酯化和氧化反应,得到青霉素亚砜酯粗品;以丙酮和水作为溶剂,经过丙酮加热、重结晶等制得青霉素亚砜酯精品。结果表明,目标产物含量达到99.5%以上,总收率为91.18%。该精制工艺过程简单,提高了产品质量,适于工业化生产。

1990—2019年中国肝癌发病与死亡年龄—时期—队列模型分析及预测

目的:了解中国人群肝癌发病率及死亡率的流行趋势,评估不同年龄、时期、出生队列对肝癌发病及死亡风险的影响,并对2020—2034年中国肝癌发病和死亡情况进行预测。方法:通过全球疾病负担数据库获得1990—2019年中国不同性别人群的肝癌发病及死亡数据,描述肝癌发病率与死亡率的时间变化趋势,并基于年龄—时期—队列模型和内生因子法估算肝癌发病及死亡的年龄效应、时期效应、队列效应。采用NORDPRED年龄—时期—队列模型对肝癌发病和死亡趋势进行拟合,并预测2020—2034年肝癌发病和死亡情况。结果:1990—2019年中国肝癌发病人数、发病率、标化发病率、死亡人数、死亡率和标化死亡率均呈现先下降后上升态势。中国肝癌的发病率和死亡率随年龄的增长呈现先下降后增长再下降的趋势,时期效应结果显示中国肝癌发病和死亡风险在1990—2014年随着年份的增加呈现逐年下降趋势,在2015—2019年有轻度上升趋势,队列效应结果显示全人群和女性的发病和死亡风险随出生队列的发展呈现显著下降趋势,男性的发病和死亡风险在1895—1909年呈现上升趋势,1910年后呈现下降趋势。2020—2034年中国肝癌的标化发病率呈现下降态势。结论:中国男性与女性肝癌发病风险和死亡风险均不同程度地受年龄效应、时期效应及队列效应的影响。不断提高肝癌筛查、诊断和治疗是降低我国肝癌发病与死亡的根本途径。

1990—2019年全球肿瘤发病死亡分析

目的分析1990—2019年全球肿瘤发病死亡情况。方法利用全球疾病负担研究2019(GBD2019)数据库,分析1990—2019年全球肿瘤发病死亡情况、肿瘤发病死亡顺位、不同年龄组发病死亡情况以及发病死亡趋势。通过世界标准人口年龄结构进行标化,获得标化发病率和标化死亡率。结果1990年,全球肿瘤发病例数为1029.59万,发病率为192.45/10万,死亡例数为573.26万,死亡率为107.16/10万;2019年,全球肿瘤发病例数为2356.85万,发病率为304.60/10万,死亡例数为1002.28万,死亡率为129.54/10万,均较1990年升高。2019年,男女合计全球发病率最高的肿瘤为肺癌(29.21/10万),第2~5位依次为结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌和胃癌,其中男性发病率最高为肺癌(39.24/10万)、女性为乳腺癌(51.27/10万);男女合计全球死亡率最高的肿瘤为肺癌(26.40/10万),第2~5位依次为结直肠癌、胃癌、乳腺癌和胰腺癌,其中男性死亡率最高的为肺癌(35.72/10万)、女性为乳腺癌(17.85/10万)。2019年,全球肿瘤发病率随年龄的增长呈上升趋势,在25岁前发病率较低,25岁之后发病率升高较快,男女合计、男性和女性发病率均在85岁以上年龄组达到高峰,分别为3084.18/10万、4434.81/10万和2353.07/10万;20~50岁年龄组女性发病率高于男性,55岁以上年龄组男性发病率高于女性;2019年男女合计在20岁以上、男性在55岁以上、女性在15岁以上年龄组发病率均高于1990年相应年龄组发病率。2019年,全球肿瘤死亡率随年龄的增长呈上升趋势,在35岁前死亡率较低,35岁之后死亡率升高较快,男女合计、男性和女性死亡率均在85岁以上年龄组达到高峰,分别为1787.84/10万、2509.87/10万和1369.99/10万;20~40岁年龄组女性死亡率高于男性,45岁以上年龄组男性死亡率高于女性;2019年男女合计、男性和女性在0~80岁死亡率均低于1990年,2019年85岁以上年龄组死亡率高于1990年。全球肿瘤标化发病率整体呈上升趋势,1990—2019年平均每年上升0.30%;全球肿瘤标化死亡率整体呈下降趋势,1990—2019年平均每年下降0.60%。结论1990—2019年全球肿瘤标化发病率整体呈上升趋势,标化死亡率整体呈下降趋势,并且全球肿瘤发病率和死亡率均随年龄升高而升高,全球肿瘤疾病负担仍然较重。肺癌是全球肿瘤中发病率和死亡率最高的肿瘤,其中男性全球发病率最高为肺癌,女性全球发病率最高为乳腺癌,不同国家或地区需要根据实际情况采取相应肿瘤防治策略。