高龄钙化性主动脉瓣狭窄术后并发神经系统损伤的护理

随着人类寿命的延长,老年人钙化性心瓣膜病的发生率日益增加,在西方发达国家仅次于冠心病和高血压,也已成为老年人瓣膜置换的首要原因[1]。主动脉瓣膜置换术是治疗本病的主要方法,术后易并发神经系统并发症,护理上需要高度重视和严密观察。本研究拟总结高龄钙化性主动脉瓣狭窄术后并发神经系统损伤的护理经验,报道如下。

非体外循环下行双向Glenn分流术治疗成人单心室的术后护理

研究表明,双向Glenn分流术现已作为一种有效的姑息性手术广泛应用于难以一期根治的肺血流量减少性复杂先天性心脏病[1].成人单心室由于病变时间长,心肺功能差,且肺血管已发育完善,无法行一期根治术,使用Glenn分流术是减轻成人单心室患者心脏负荷、改善生存质量的一种较好选择[2,3].非体外循环下行双向Glenn分流术治疗单心室的术后护理至关重要,加强术后观察与护理,可有效减少术后并发症,促进患者早日康复.32例非体外循环下双向Glenn分流术治疗成人单心室的术后护理体会报告如下.

延续性护理应用于机械瓣膜置换术后抗凝管理的效果评价

目的观察延续性护理对机械瓣膜置换术后抗凝管理的效果。方法采用前瞻、随机、对照研究方法,选取机械瓣膜置换术患者100例,按手术时间先后顺序分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规护理模式,观察组采用延续性护理模式,比较两组患者干预后在抗凝治疗依从性、抗凝达标率、抗凝不良事件发生率方面的差异。结果干预6个月后,抗凝依从性总均分对照组(2.79±0.60)分、观察组(3.65±0.58)分、t=5.59,P=0.012;抗凝达标率对照组76.0%、观察组88.0%,x2=5.21,P=0.013;抗凝不良事件发生率对照组为20.0%、观察组为10.0%。结论与常规护理模式相比,延续性护理模式可显著提高机械瓣膜置换术患者术后抗凝治疗的抗凝依从性及抗凝达标率,同时能有效减少抗凝不良事件的发生。

采用小组责任制在重症监护室开展优质护理服务的效果观察

目的探讨小组责任制工作模式在重症监护室开展优质护理服务的效果。方法按科室实际上班的人数和人员结构,将高年资护士和低年资护士搭配,采用小组责任制工作模式,为患者提供全程、连续的护理服务。比较小组责任制实施前后重症监护室的危重患者护理质量和患者家属满意度。结果实施小组责任制工作模式3月后,危重患者护理质量有提高,经比较,P<0.01;护理满意度由88.2%升至96.2%。结论实施小组责任制工作模式能发挥小组优势,更好地为患者提供优质护理服务。

合并升主动脉钙化的冠状动脉旁路移植术后的早期护理

近年来,随着不停跳冠状动脉旁路移植手术（of-fpump coronary artery bypass,OPCABG）技术的不断提高,术后神经系统并发症的发生在逐年下降,但是神经系统并发症一旦发生,其具有较高的致残性和致死率,并严重影响了患者的预后。当合并升主动脉钙化时,术中使用主动脉侧壁钳行桥血管近端吻合,可能会导致病变升主动脉内钙化斑块脱落而增加术后神经系统并发症的发生率[2,3]。因此做好此类患者术后护理和病情观察,早期发现神经系统并发症显得尤为重要。我院心外科于2005年9月至2011年9月共收治合并升主动脉钙化的不停跳冠状动脉旁路移植手术患者63例,现将术后护理经验汇报如下。

胸主动脉病变术后并发症的观察及护理

总结12例胸主动脉病变术后并发症的观察及护理。术后常见并发症为出血、呼吸功能不全、神经系统损伤、肾功能不全、感染。予心电监护,加强意识及生命体征的观察,注意引流液量及性状,按时血气分析及床边摄胸片,以及时发现及处理并发症。12例中,并发出血2例、胸腔积液2例、神经系统损伤症状2例、肾功能不全1例、肺炎1例,除1例白塞氏病主动脉夹层患者因多脏器功能衰竭转内科监护室外,其余均治愈。

冠状动脉搭桥术后高血糖病人的处理及护理

冠状动脉搭桥术（又称冠脉旁路移植术CABG）随着生活水平的提高我国冠心病发病率及死亡率逐年升高,冠脉搭桥术能有效缓解心绞痛症状,改善心肌缺血,避免心肌梗死的发生,提高生活质量和延长寿命,已是公认的治疗冠心病心肌缺血最有效的方法。机体遭受感染、创伤、大出血、

高龄患者心脏术后医院感染的危险因素分析与对策

目的：分析浙江医院70岁以上高龄患者心脏术后医院感染的危险因素,并提出对策。方法：对浙江医院2008年1月~2014年5月住院的180例高龄患者心脏术后医院感染的危险因素进行回顾性分析。结果：高龄患者心脏术后医院感染的危险因素主要包括患者自身因素、手术室及手术因素、药物因素、导尿及各种侵袭性管道因素等。结论：针对危险因素,制定控制对策,如积极干预患者自身因素的不利影响;严格消毒,规范操作;加强手术室及病房环境的管理,完善手术方式和治疗方案;合理使用抗菌药物,积极开展三级预防,有效降低高龄心脏术后医院感染的发生。

“90后”临床护士组织支持感对离职意愿的影响

目的了解“90后”临床护士组织支持感与离职意愿的现状，探讨两者之间的关系。方法采用组织支持感量表、离职意愿量表对杭州市8家三级综合性医院共229名“90后”临床护士进行问卷调查。结果本组护士的组织支持感总体得分为（2．82±0．29）分，为偏低水平；护士离职意愿总分为（16．14±2．87）分，处于较高水平；组织支持感总分与离职意愿呈负相关（r=-0．407，P〈0．01）。结论医院管理者应采取有针对性的组织支持措施，提高临床护士的组织支持感，进而有效降低其离职意愿，稳定护理队伍。

Orem自理模式在心脏瓣膜置换患者围手术期护理及术后并发症防治中的应用体会

目的:探讨Orem自理模式在心脏瓣膜置换患者围手术期及术后并发症预防中的作用。方法:将73例心脏瓣膜置换患者随机分为观察组(37例)和对照组(36例),对照组患者进行围手术期常规护理,观察组患者在常规护理基础上Orem自理模式特殊护理和自我管理的教育。观察两组患者入院及出院时Barthel指数的变化,并采用问卷调查法比较两组的护理知识掌握程度及护理工作满意度,观察两组肺部感染和PT延长等并发症的发生情况。结果:两组出院时的Barthel指数均较入院时显著提高(P<0.01),但观察组提高程度更优于对照组(P<0.01)。观察组对护理知识的掌握程度及护理工作的满意度显著优于对照组(P<0.05),观察组并发症的发生率为8.1%,显著低于对照组的30.6%(P<0.05)。结论:对心脏瓣膜置换患者在围手术期运用Orem自理模式进行护理,可显著提高患者自我护理能力及对护理工作的满意度,减少并发症的发生,促进患者早日康复。