SPECT全身显像在^(131)碘治疗分化型甲状腺癌中的应用价值

目的探讨SPECT显像在对131碘治疗分化型甲状腺中的应用价值。方法对30例分化型甲状腺癌术后及131碘治疗后分别进行SPECT显像。结果 30例患者术后SPECT显像全部显示有残留甲状腺,并发现部分患者出现转移灶,口服131碘治疗后5~7d SPECT显像,发现新转移灶8处。结论分化型甲状腺癌患者术后给予131碘治疗,SPECT显像在分化型甲状腺术后及治疗后显像发现残留、复发和转移灶方面发挥着无可替代的作用。

(99m)TcO4-与(99m)Tc-MIBI显像联合彩色多普勒超声评分法对甲状腺结节良恶性的诊断价值

背景与目的:目前,彩色多普勒超声评分和核素显像是诊断甲状腺结节的两种重要影像学手段,但是二者检查原理不同,对临床诊断价值孰优,抑或二者联合诊断效果会更好,目前尚无定论。该研究旨在评价^(99m)TcO_4-与^(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈(methoxyisobutylisonitrile,MIBI)显像联合彩色多普勒超声评分法对甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法:对50例甲状腺结节患者共54个结节作回顾性研究,患者均已行常规彩色多普勒超声检查及^(99m)TcO_4-与^(99m)Tc-MIBI显像,以手术病理检查结果为"金标准",比较^(99m)TcO_4-与^(99m)Tc-MIBI显像联合常规彩色多普勒超声评分法鉴别甲状腺结节良恶性的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果:^(99m)TcO_4-与^(99m)Tc-MIBI显像诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为80.00%(16/20个)、70.59%(24/34个)、74.07%(40/54个)、61.54%(16/26个)、85.71%(24/28个),常规彩色多普勒超声评分法为80.00%(16/20个)、88.24%(30/34个)、85.16%(46/54个)、80.00%(16/20个)、88.24%(30/34个),两种影像学方法结合诊断为100.00%(20/20个)、64.71%(22/34个)、77.78%(42/54个)、62.50%(20/32个)、100.00%(22/22个)。两种影像学方法结合诊断灵敏度高于单独超声评分法或单独核医学检查(100.00%与80.0%、100.00%与80.00%,χ~2=4.444 4、4.444 4,P=0.035 0、0.035 0),单独超声评分法诊断特异度高于两种影像学方法结合(88.24%与64.71%,χ2=5.230 8,P=0.022 2),但两种影像学方法结合诊断无一例假阴性。结论:^(99m)TcO_4-与^(99m)Tc-MIBI显像联合彩色多普勒超声评分法可以从结构和功能两方面更灵敏、更全面地评价甲状腺结节良恶性,以免漏诊。

^(18)F-FDGSPECT/CT显像联合CA15-3、CA125和CEA诊断乳腺癌术后复发和(或)转移

目的:探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)SPECT/CT显像诊断乳腺癌术后复发和(或)转移的价值及与血清糖类抗原CA15-3、CA125和癌胚抗原(CEA)单独或联合诊断的效能比较。方法:对46例乳腺癌术后患者18F-FDG SPECT/CT显像图像进行分析,计算靶/非靶(T/N)比值及诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性,并与患者同期血清CA15-3、CA125和CEA水平联合诊断结果对比。结果:18F-FDG SPECT/CT显像诊断46例乳腺癌术后复发和(或)转移的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为81.82%(18/22)、83.33%(20/24)、81.82%(18/22)、83.33%(20/24)和82.61%(38/46)。血清CA15-3、CA125和CEA的联合诊断率分别为50.00%(11/22)、95.83%(23/24)、91.67%(11/12)、67.65%(23/34)和73.91%(34/46)。两种方法联合分别为86.36%(19/22)、100.00%(24/24)、100.00%(19/19)、88.89%(24/27)和93.48%(43/46)。单独18F-FDG SPECT/CT显像和两种方法联合诊断灵敏度均明显高于血清CA15-3、CA125和CEA(P=0.026 0,P=0.009 6);两种方法联合诊断特异性明显高于18F-FDG SPECT/CT显像(P=0.036 7)。18F-FDG SPECT/CT显像示良、恶性病灶间T/N比值差异有统计学意义(5.05±11.22与1.69±0.29,t=1.724 7,P<0.05)。结论:18F-FDG SPECT/CT显像诊断乳腺癌术后复发和(或)转移有较高的临床价值,如能结合血清CA15-3、CA125和CEA诊断特异性更高。

乳腺癌术后核素全身骨显像的临床价值

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，在大城市中乳腺癌发病率有升高趋势，好发于40-60岁，通过血运而转移至骨骼的发生率较高，本文就112例乳腺癌术后患者进行核素全身骨显像，对乳腺癌术后骨转移诊断的临床价值进行探讨。

头面部恶性肿瘤^(18)F-FDG符合线路/CT显像T/N比值分析

目的探讨头面部恶性肿瘤治疗后18F-脱氧葡萄糖(FDG)符合线路/CT显像中18F-FDG摄取程度的影响因素。方法对32例经手术治疗、放疗或放疗加化疗后头面部恶性肿瘤患者18F-FDG符合线路/CT显像图进行分析,计算靶/非靶摄取(T/N)比值,并按性别、年龄、空腹血糖浓度、原发病灶直径、肿瘤部位、肿瘤病理类型、肿瘤细胞分化程度、治疗方式进行组间比较。结果年龄>70岁组T/N比值大于41~50岁和51~60岁组(均P<0.05);病灶直径<2 cm组T/N比值低于直径2~5 cm及直径>5 cm组(均P<0.05);原发肿瘤细胞低分化小于未分化组(P<0.05)。其余分析指标组间T/N比值差异均无统计学意义(均P>0.05)。多重线性回归分析结果示,T/N比值(Y)与患者年龄(X2)、原发病灶直径(X4)和肿瘤细胞分化程度(X9)相关:=-4.389 25+0.053 03 X2+1.617 86 X4+0.718 35 X9。结论患者年龄>70岁、原发灶直径≥2 cm、肿瘤细胞未分化的头面部恶性肿瘤治疗后残余或复发可能性较大,特别应重视这部分患者的随访诊疗。

核素全身骨显像诊断胃癌骨转移的价值

目的探讨核素全身骨显像诊断胃癌骨转移的价值。方法回顾分析73例经手术和（或）病理及细胞学检查确诊的胃癌患者核素全身骨显像资料，并按临床分期、病理类型观察并分析核素全身骨显像图特点。结果73例胃癌患者行核素全身骨显像检测，发现骨转移19例。发生骨转移情况，工期患者0例（0％）,Ⅱ期患者1例（7．69％），Ⅲ期患者6例（31．58％），Ⅳ期患者12例（40．00％）；其中高分化及中分化腺癌6例，无l例发生骨转移（0％）；低分化及未分化腺癌43例，发生骨转移12例（27．91％）；黏液腺癌20例，发生骨转移6例（30．00％）；印戒细胞癌4例，发生1例骨转移（25．00％）；73例中多发转移（3处以上）5例，少发转移（2-3处）3例，单发转移11例。结论核素全身骨显像诊断胃癌骨转移具有简便快捷、费用低、灵敏度高等特点，胃癌患者尤其是Ⅲ-Ⅳ期患者应常规进行检测，以便早期发现骨转移。

食管癌^(18)F-脱氧葡萄糖PET/CT显像代谢参数TLG、MTV和SUVmax的临床价值

目的:研究食管癌^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-fluorodeoxyglucose,^(18)F-FDG)PET/CT显像代谢参数。总病灶糖酵解值(total lesion glycolysis,TLG)、肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)、最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUV_(max))的临床价值。方法:选取2020年7月—2022年8月于常州市肿瘤医院核医学科行^(18)F-FDG PET/CT显像的54例初诊患者资料,所有患者最后均经内镜或手术病理学检查确诊为食管癌。计算代谢参数TLG、MTV、SUV_(max),并回顾性研究三者分别与病灶最大横径、长度和最大横截面积的相关性,长度不同的原发病灶组间3个代谢参数各自的差异,以及食管癌原发病灶这3个代谢参数分别与淋巴结和(或)远处转移的相关性。结果:54例食管癌患者的病灶TLG、MTV、SUV_(max)分别与病灶的最大横径、长度和最大横截面积相关(P<0.05)。长度<3cm与3~5cm病灶SUV_(max)之间差异有统计学意义(t=2.108,P=0.049),<3 cm与>5cm病灶SUV_(max)之间差异有统计学意义(t=2.510,P=0.017),但3~5cm与>5cm病灶SUV_(max)之间差异无统计学意义(t=1.788,P=0.080)。长度<3cm、3~5cm、>5cm病灶三组间MTV两两比较,差异均有统计学意义(t值分别为3.227、3.250、2.342,P值分别为0.004、0.002、0.025)。长度<3 cm、3~5cm、>5 cm病灶三组间TLG两两比较,差异均有统计学意义(t值分别为2.946、3.378、2.416,P值分别为0.008、0.001、0.021)。无转移、仅淋巴结转移和远处转移三组间SUV_(max)、MTV和TLG差异均无统计学意义(F值分别为0.952、0.407、0.424,P值分别为0.393、0.667、0.657)。结论:食管癌^(18)F-FDG PET/CT显像代谢参数TLG、MTV、SUV_(max)与原发病灶的大小高度相关,但三者均无法预测是否有淋巴结和(或)远处转移。

18F—FDGSPECT／CT联合血清肿瘤标志物检测在NSCLC术后复发诊断中的价值

目的比较18F-脱氧葡萄糖（18F-Fluorodeoxyglucose，18F-FDG）sPECT/CT检查与血清肿瘤标志物检测对非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）术后复发的诊断价值。方法回顾分析本院33例NSCLC患者术后行18F-FDGSPECT／CT显像检查及血清肿瘤标志物癌胚抗原（carcinoembryonicantigen，CEA）、神经特异性烯醇化酶（neuro-specific enolase，NSE）、细胞角蛋白19片段（cytokeratin19fragment，CYFRA21-1）检测资料，分别计算18F-FDGSPECT／CT显像检查、肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21-1检测与两者联合检测诊断NsCLC术后复发的灵敏度、特异性、准确性。结果检测NSCLC术后复发的灵敏度、特异性、准确性18F-FDGSPECT／CT显像检查分别为89．5％、84．6％、87．5％，血清肿瘤标志物联合检测分别为63．2％、100．O％、78．1％，FDGSPECT／CT联合血清肿瘤指标物检测分别为94．7％、84．6％、90．6％；FDGSPECT／CT联合血清肿瘤指标物检测灵敏度与单纯18F-FDGSPECT／CT检查相比差异无统计学意义（χ2＝0．36，P〉0．05），与单纯血清肿瘤标志物检测相比差异有统计学意义（χ2=5．72，P〈0．05），但特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值单独检测与联合检测比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论18F-FDGSPECT／CT显像是一种准确有效的非创伤性检查方式，在NSCLC术后复发诊断中与专用PET检测相比更为经济，值得临床尤其是广大基层医院应用。

温湿度对InfiniaVC Hawkeye 4的影响

目的:研究GE Infinia VC Hawkeye 4所处机房环境中,室内温度、室内相对湿度的变化情况。方法:观察并纪录一年工作周期中,室内外温度、室内外相对湿度的变化。结果:室内平均温度(22.02±1.10)℃,室外平均温度(19.08±8.22)℃;室内平均相对湿度(60.37±9.17)%,室外平均相对湿度(68.65±12.89)%。结论:室内温度通过空调较易维持,而相对湿度仅依靠空调来调节,结果不理想,因此需要通过配置专门的除湿机来维持。

大剂量131-碘治疗分化型甲状腺癌的临床观察

目的评价131-碘治疗分化型甲状腺癌的临床应用价值。方法对30例术后证实为分化型甲状腺癌的患者采用131-碘治疗并服用甲状腺素治疗,随访2～4年。结果 30例分化型甲状腺经1次"清甲"治疗完全清除残留甲状腺组织26例,不完全清除4例,清除率86.7%。131-碘对分化型甲状腺癌61处转移灶治疗后治愈和好转58处,有效率达95.1%。结论分化型甲状腺癌术后常规采用131-碘内照射治疗,对于分化型甲状腺癌的复发及转移灶具有较好的治疗效果,对预防复发和延长患者生存期起到重要的作用。

核素肾动态显像联合实验室检查评估含顺铂化疗患者早期肾损害临床价值

目的:探讨99mTc-二乙三胺五醋酸(99mTc-DTPA)肾动态显像联合实验室检查评估含顺铂(DDP)化疗患者早期肾功能损害的临床价值。方法:对26例非小细胞肺癌和20例胃癌首次化疗患者在化疗2周期前后分别进行99mTc-DTPA肾动态显像,测定肾小球滤过率(GFR)、高峰时间(Tb)、半排时间(C1/2),患者行肾动态显像当天(间隔不超过24h)检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(UMA)、尿β2球蛋白(β2-MG),和胱抑素C(CysC)水平。结果:双肾血流灌注峰值下降,46例患者总GFR均值化疗后为64.3毫升/分钟,较化疗前86.3毫升/分钟明显下降(P【0.05),肾摄取峰值(Tb)降低,排泄速率(C1/2)减慢(P【0.05)。46例患者Scr,BUN,UMA化疗前后差异无统计学意义(P】0.05),而β2-M,Cys C化疗前后差异有统计学意义,化疗后尿β2-M,Cys C水平较化疗前明显增高(P【0.01)。结论:核素肾动态显像能全面、早期、客观监测DDP对肾功能早期损害,GFR值、Tb、C1/2β2-MG,Cys C为评价早期肾损害的灵敏指标。

转染B7-H3基因对前列腺癌细胞摄取^18F—FDG和^18F—FLT的影响

目的研究转染B7同系物3（B7-H3）基因对前列腺癌细胞摄取^18F—FDG和^18F-FLT的影响，并探讨抗B7-H3单克隆抗体（简称单抗）对前列腺癌细胞的作用。方法用细胞计数试剂盒（CCK）-8检测鼠源性前列腺癌RM1细胞和转染B7-H3基因RM1的同种细胞（RM1-B7-H3）培养后0．5、1、2、3、4和5d的吸光度（A）值，并用流式细胞仪测定2种细胞的生长周期。在不同糖浓度（0、5．5和11．0mmol／L）、不同细胞数（每孔5×10^4～5×10^6）、不同摄取时间（20～120min）的条件下，测定2种细胞的^18F—FDG摄取率；并在细胞数为1×10^6、反应时间为100min的条件下行^18F-FLT细胞摄取实验。最后测定给予抗B7-H3单抗4H7后RM1-B7-H3细胞的^18F—FDG细胞摄取率。数据比较行单因素方差分析和两样本t检验。结果RM1-B7-H3细胞培养1、2和3d时的A值分别为1．59±0．23、2．26±0．15和2．01±0．60，较RM1细胞（1．22±0．14、1．10±0．09和1．04±0．15）高（t=3．923、19．228和4．467，均P〈0．01）；其他时间点2组间差异无统计学意义（t=-0．094、0．858、2．000，均P〉0．05）。RM1-B7-H3细胞的G1、S、G2／M期比例分别为（32．96±2．56）％、（39．11±2．57）％和（27．94±0．21）％，S期比例较RM1细胞（32．76±1．90）％高（t=3．442，P〈0．05）。2种细胞^18F—FDG摄取率均随培养基糖浓度的增加而降低，随细胞数和摄取时间的增加而升高。在1．0×10^6细胞、摄取100min时，RM1-B7-H3和RM1细胞的^18F—FDG摄取率分别为（55．07±3．99）％和（44．16±3．60）％，^18F—FLT摄取率分别为（5．25±0．81）％和（3．33±0．64）％，差异均有统计学意义（t=4．977和4．567，均P〈0．01）。给予4H7单抗后RM1-B7。H3细胞的^18F—FDG细胞摄取率为（45．36±2．92）％，较未加单抗组^18F—FDG细胞摄取率低（F=10．001，P〈0．01）。结论转染B7-H3基因能增强前列腺癌细胞的代谢和增殖活性，并提高细胞对^18F—FDG和^18F-FLT的摄取；给予抗B7-H3单抗4H7后，RM1-B7-H3细胞的^18F—FDG细胞摄取率降低。

食管癌病灶^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT显像的T/N比值影响因素分析

目的分析食管癌病灶^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)符合线路SPECT/CT显像靶/非靶摄取(T/N)比值的影响因素。方法对126例食管癌患者共203个病灶18 F-FDG符合线路SPECT/CT显像图像进行分析,计算T/N比值,行相关因素分层分析。结果肿瘤病理类型、肿瘤细胞分化程度、治疗情况及原发灶大小组间比较均有统计学差异(P<0.05)。患者原发灶最大截面面积、肿瘤细胞分化程度和放疗情况是T/N比值的影响因素(P<0.05)。结论对于最大截面面积较大、分化程度较低食管癌原发灶,可通过^(18)F-FDG符合线路SPECT/CT显像T/N比值对其葡萄糖代谢活性进行评估,从而制定更加周密的随访诊疗计划。

^(18)F-FDG SPECT/CT对胃癌术后复发与转移的诊断价值

目的探讨胃癌术后^(18)氟-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)单光子发射计算机断层显像/电子计算机断层扫描(SPECT/CT)对胃癌术后复发与远处转移的诊断价值。方法回顾性分析50例胃癌患者的^(18)F-FDG SPECT/CT资料,比较同期传统检查技术结果,计算^(18)F-FDG SPECT/CT显像与传统检查技术评估胃癌治疗后复发与转移的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值(PPV)与阴性预测值(NPV)。结果 ^(18)F-FDG SPECT/CT显像对胃癌术后复发与转移评估的灵敏度、特异度、准确度、PPV及NPV分别为87.5%、96.2%、92.0%、95.5%和89.3%,传统检查技术分别为50.0%、96.2%、74.0%、92.3%和67.6%,灵敏度和准确度比较有统计学差异(P<0.05)。结论与传统检查技术比较,^(18)F-FDG SPECT/CT可以更准确地评估胃癌术后复发与远处转移。

^(18)F-FDGPET/CT的代谢参数与非小细胞肺癌患者临床及病理特征的关系

目的探讨^(18)F标记氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)PET/CT的代谢参数与非小细胞肺癌(NSCLC)患者临床及病理特征的关系。方法收集^(18)F-FDGPET/CT检查的106例NSCLC患者临床及病理资料,分析^(18)F-FDGPET/CT代谢参数[最大标准化摄取值(SUV_(max))、肿瘤代谢体积(MTV)和病灶糖酵解总量(TLG)与NSCLC患者临床及病理特征的关系。结果NSCLC患者SUVmax在不同BMI、吸烟史、油烟接触史、病理类型、肿瘤直径、淋巴结转移和血清细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平组间比较有统计学差异(P<0.05),MTV在不同吸烟史、油烟接触史、TNM分期、肿瘤直径、淋巴结转移和血清CYFRA21-1水平组间比较有统计学差异(P<0.05),TLG在不同吸烟史、油烟接触史、病理类型、TNM分期、肿瘤直径、淋巴结转移和血清CYFRA21-1水平组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论^(18)F-FDGPET/CT代谢参数SUVmax、MTV和TLG与NSCLC患者临床及病理特征存在关联,可为临床诊疗提供参考依据。

SPECT/CT显像中肺腺癌摄取^(99m)Tc-3PRGD_2的影响因素

目的探讨单光子发射计算机断层成像(SPECT/CT)显像中肺腺癌摄取^(99m)Tc-3PRGD_2的影响因素。方法 14例经手术和病理证实为肺腺癌的患者,术前行^(99m)Tc-3PRGD_2SPECT/CT检查,计算肿瘤组织与纵隔正常组织(T/M)的摄取比值,分析性别、年龄、病灶大小、肿瘤细胞分化程度等因素与肺腺癌摄取^(99m)Tc-3PRGD_2的相关性。结果肿瘤病灶大小和肿瘤细胞的分化程度与肺腺癌摄取^(99m)Tc-3PRGD_2密切相关(P<0.05);肺腺癌摄取^(99m)Tc-3PRGD_2无明显性别和年龄差异(P>0.05)。结论肺腺癌对^(99m)Tc-3PRGD_2摄取与肿瘤病灶大小和肿瘤细胞的分化程度有关,^(99m)Tc-3PRGD_2摄取值高提示病灶的恶性程度高。

头颅SPECT/CT对^(99)Tc^m-MDP全身骨平面显像诊断鼻咽癌颅底骨侵犯的增益价值

目的评价头颅单光子发射计算机化断层显像(SPECT)/CT对^(99) Tc^m-亚甲基二膦酸盐(MDP)全身骨平面显像诊断鼻咽癌颅底骨侵犯的增益价值。方法对行^(99) Tc^m-MDP全身骨平面显像探查全身骨转移情况的鼻咽癌患者139例加做头颅SPECT/CT,采用五角星法判定^(99) Tc^m-MDP全身骨平面显像颌面放射性浓聚情况,采用三部分六区域法判定头颅SPECT/CT显像颅底骨放射性浓聚情况,绘制ROC曲线分析诊断效能。结果 ^(99) Tc^m-MDP全身骨平面显像各部位诊断阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);其诊断灵敏度为86.57%,特异度为27.40%,阳性预测值为52.73%,阴性预测值为68.97%,准确度为56.12%。头颅SPECT/CT显像各区域诊断阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05);其诊断灵敏度为94.03%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为94.74%,准确度为97.12%。^(99) Tc^m-MDP全身骨平面显像诊断阳性率低于头颅SPECT/CT(45.32%vs.79.14%)(P<0.01)。结论头颅SPECT/CT对^(99) Tc^m-MDP全身骨平面显像诊断鼻咽癌颅底骨侵犯有明显增益价值。