分化型甲状腺癌清甲后患者甲状腺素撤药后血清TSH观察

目的:通过对分化型甲状腺癌患者甲状腺素撤药后的血清TSH的分期、定量检测,研究血清TSH在甲状腺素撤药后的变化规律及最合适撤药时间。方法:145例131I清甲治疗后6个月的分化型甲状腺癌术后患者,在甲状腺素撤药后(2～4)周,每周测定其血清TSH浓度。分组比较不同性别、年龄、病理类型患者在甲状腺素撤药后(2～4)周时血清TSH水平的差异,P>0.05表示差异有显著性。结果:①甲状腺素撤药后(2～4)周,男性组TSH水平均高于女性组,撤药时间越长,组间差异越明显(P=0.037、0.006、0.001);<45岁年龄组TSH水平均高于≥45岁年龄组,撤药时间越长,组间差异越明显(P=0.010、0.006、0.001);滤泡状癌组TSH水平均高于乳头状癌组,组间比较无统计学差异。②甲状腺素撤药后(2～4)周,男性组分别有72.2%(26/36),91.7%(33/36),100%(36/36)血清TSH>25μIU/ml,女性组分别有64.2%(70/109),86.2%(94/109),96.3%(105/109)血清TSH>25μIU/ml;<45岁年龄组分别有62.1%(36/58),93.1%(54/58),100%(58/58)血清TSH>25μIU/m,≥45岁年龄组分别有51.7%(45/87),80.5%(70/87),97.7%(85/87)血清TSH>25μIU/ml。结论:分化型甲状腺癌术后并行131I清甲治疗后的患者在甲状腺素撤药后,血清TSH水平的变化因性别及年龄而不同,甲状腺素撤药时间需根据性别和年龄而异,建议男性患者和<45岁患者在撤药后3周及时检测TSH,避免不必要的TSH水平过高及甲减副作用。