舌下腺囊肿口外型36例诊治分析

舌下腺囊肿口外型易被误诊误治,应用B超结合穿刺检查对舌下腺囊肿口外型的诊断和鉴别诊断具有重要价值。舌下腺的完整摘除是其唯一的根治手段。本文回顾36例舌下腺囊肿口外型临床资料。

鼻内镜下用切割吸引刀治疗腺样体肥大与腺样体刮勺盲刮的比较

目的:分析切割吸引刀治疗腺样体肥大的术中创伤程度及其对术后通气功能的影响。方法:112例腺样体肥大患者随机分为观察组及对照组,各56例,对照组接受腺样体刮勺盲刮治疗,观察组接受切割吸引刀治疗,对比两组术后血清炎症因子、凋亡因子含量,鼻通气功能及肺功能指标差异。结果:观察组术后2d血清炎症因子白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)、重组人细胞间黏附因子-1(ICAM-1)含量低于对照组,血清凋亡因子生存素(survivin)、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3(caspase-3)、可溶性凋亡相关因子(sFas)、可溶性凋亡相关因子配体(sFasL)含量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后1周鼻通气功能参数双侧吸气总阻力(TIR)、双侧呼气总阻力(TER)、鼻吸气量差异比(NPRi)、鼻呼气量差异比(NPRe)水平低于对照组,双侧鼻腔吸气量(IC)、双侧鼻腔呼气量(EC)水平高于对照组,肺功能参数潮气量(VT)、每分通气量(MV)、峰流速(PIEF)、分段用力呼气流量(FEF25、FEF50、FEF75)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:切割吸引刀治疗腺样体肥大,对患者的通气功能改善作用卓著,同时具有小创伤的优势。

鞘内腮腺切除术预防腮腺术后并发症的临床效果评价

目的评价鞘内腮腺切除术预防腮腺术后并发症的临床效果。方法选择2016年1月~2019年7月间因腮腺肿物在我科行手术治疗的病例为研究对象,按随机数字法分为实验组42例(行鞘内腮腺切除术)和对照组35例(行传统腮腺切除术),对术后Fery,s综合征(味觉出汗综和征)和术区麻木发生情况进行比较。结果术后1年内观察组和对照组Fery,s综合征阳性率分别为4.76%和54.28%,差异有统计学意义。两组患者术区麻木阳性率,在术后2周、3、6、12个月比较,差异均具有统计学意义,观察组术区麻木发生率低,麻木范围小,恢复快。结论鞘内腮腺切除术完整保留腮腺筋膜,无须刻意解剖而保留耳大神经及分支,有效预防Frey,s综合征和术区麻木发生,有一定的临床应用价值。

成人髁状突颈部骨折52例手术与保守治疗的临床研究

目的：探讨成人髁状突颈部骨折的有效治疗手段.方法：随机抽取我院52例（6 7侧）成人髁状突颈部骨折的病例,根据手术和保守治疗的适应证,分手术治疗组（切开复位钛板内固定）和保守治疗组（手法复位＋牙弓夹板固定＋颌间弹性牵引）,根据治疗后咬合关系、面型、最大开口度和其他并发症的情况,对比两种方法的治疗效果.结果：经过6～36个月随访,手术治疗后平均最大开口度38mm,95％咬合关系良好,无明显的面型改变.保守治疗后平均最大开口度为33mm,83.3％咬合关系良好,口腔卫生相对较差.通过t检验,P＜0.05,两组治疗效果在最大开口度、面型、平均牵引时间等方面有显著性差异.结论：对于成人髁状突颈部骨折,在无严格手术禁忌症的情况下,应尽可能行切开复位内固定手术治疗.

同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效评价

目的分析同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的效果。方法选取138例中晚期鼻咽癌患者,随机分成观察组及对照组,每组69例。观察组实行根治性调强放疗,在放射治疗同期给予3周期奈达铂方法化疗,对照组单纯采用根治性调强放疗,比较2组患者的近期疗效、远期疗效及其局部复发率和远处转移率。结果治疗后,观察组完全缓解59例,占85.51%,明显高于对照组的60.87%(42/69),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者1、3年生存率为92.75%(64/69)、72.46%(50/69),明显高于对照组的81.16%(56/69)、60.87%(42/69),差异有统计学意义(P<0.05);此外,观察组3年远处转移率亦明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予中晚期鼻咽癌患者同期放化疗能提高生存率,降低远处转移。

调强适形放疗初治青年鼻咽癌患者预后影响因素分析

目的探讨初治青年鼻咽癌患者调强适形放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)的效果及预后影响因素。方法回顾性分析2006年1月—2010年12月在我院行IMRT的初治青年鼻咽癌95例的临床资料,并对其预后影响因素进行分析。结果本组中位生存期为84.0个月,1、3、5年生存率分别为98.9%、88.4%、77.9%,1、3、5年无局部复发生存率(LRRFS)分别为98.9%、96.8%、91.6%,1、3、5年无远处转移生存率(DFFS)分别为91.6%、82.1%、76.8%,1、3、5年无瘤生存率(DFS)分别为89.5%、81.1%、74.7%。患者预后与N分期、T分期、EB-VCA-Ig A密切相关(P<0.05),与性别、原发肿瘤体积、化疗方式、治疗前血红蛋白和乳酸脱氢酶的水平及吸烟无关(P>0.05);且N分期是患者预后的独立危险因素(P<0.05),EB-VCA-Ig A是预后的独立保护因素(P<0.05)。结论初治青年鼻咽癌采用IMRT效果好,总生存率较高。

平阳霉素局部注射治疗婴幼儿唇部血管瘤40例

目的:探讨平阳霉素局部注射硬化治疗婴幼儿唇部血管瘤的疗效。方法:将平阳霉素8mg+2%利多卡因1～2ml+生理盐水5～8ml+地塞米松5mg稀释后,行婴幼儿唇部血管瘤内注射,注射时暂压迫周围组织,阻断血流,注射直至局部肿胀变白,1次注射最大剂量为8mg,观察一周,一次注射不能治愈者,根据瘤体颜色及质地,决定是否隔周重复注射,3次为一疗程,直至瘤体萎缩局部变硬。本院2008年～2011年期间,收治2～9个月龄婴幼儿唇部血管瘤20例,其中上唇18例,下唇22例,注射治疗后,追踪随访1-2年,观察愈后情况。结果:40例患儿全部治愈,其中注射1次26例,注射2次12例,注射3次2例,其中发生局部溃疡2例,经反复观察换药后愈合。随访12-24个月,未见复发,唇部形态恢复良好,有效率达100%。结论:平阳霉素局部注射治疗婴幼儿唇部血管瘤,具有疗效可靠、操作简便,易掌握,安全可行等优点,适宜临床推广。

腮腺肿瘤手术156例临床分析

目的探讨腮腺肿瘤的诊断和术式选择,以期提高诊治水平。方法总结分析我院156例腮腺肿瘤病例,术前主要依据临床表现、B超和CT(或MRI)等确定肿瘤的良恶性质,良性肿瘤主要采用肿瘤+浅叶切除术或浅叶部分切除术,恶性肿瘤则行肿瘤+全腺叶切除或扩大切除术。结果良性肿瘤124例,术后复发4例(6例失访按复发计),复发率8.1%;恶性肿瘤32例,复发7例(8例失访按复发和死亡计),复发率46.9%;死亡5例,死亡率40.6%。结论术前最大程度确定肿瘤的性质对指导手术术式选择非常重要,首次手术术式的正确选择可有效避免术后复发。

腮腺肿瘤手术156例临床分析

目的:探讨腮腺肿瘤的诊断和术式选择,以期提高诊治水平。方法:总结分析我院156例经手术治疗腮腺肿瘤病例,术前主要依据临床表现、B超和CT(或MRI)等确定肿瘤的良恶性质,良性肿瘤主要采用肿瘤+浅叶切除术或浅叶部分切除术,恶性肿瘤则行肿瘤+全腺叶切除或扩大切除术。结果:良性肿瘤124例,术后复发4例(6例失访按复发计),复发率8.1%;恶性肿瘤32例,复发7例(8例失访按复发和死亡计),复发率46.9%;死亡5例,死亡率40.6%。结论:术前最大程度确定肿瘤的性质对指导手术术式选择非常重要,首次手术术式的正确选择可有效避免术后复发。

带蒂颊脂垫瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用

自Egyedi于1977年报道应用颊脂垫瓣封闭口腔上颌窦瘘和口鼻腔洞穿性缺损后,颊脂垫被广泛用来修复和重建口腔组织缺损。自2001年应用带蒂颊脂垫瓣修复口腔颌面部组织缺损23例,获得了满意效果。

胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤切除术中的应用

目的探讨腮腺良性肿瘤切除术同期用胸锁乳突肌瓣修复面部凹陷畸形及预防味觉出汗综合征的效果。方法对30例腮腺良性肿瘤患者行腮腺浅叶或全叶或部分浅叶加肿瘤切除术,同期行胸锁乳突肌瓣转移修复术,观察治疗效果。结果术后切口均I期愈合,经8～24个月随访,腮腺区外形良好,颈部外形及功能正常,仅4例出现味觉出汗综合征,发生率为13.3%。结论胸锁乳突肌瓣转移术能明显改善腮腺肿瘤术后畸形,有效降低味觉出汗综合征。

探讨低温等离子技术在儿童OSAHS手术中的应用价值

目的探讨低温等离子技术在儿童OSAHS的临床应用疗效及并发症。方法选择2017年3月~2018年2月行手术治疗的89例OSAHS患儿,随机数字法分为观察组和对照组。观察组51例,用低温等离子刀行扁桃体切除术及腺样体消融术。对照组38例,行常规扁桃体切除术及腺样体切除术。对比观察两组患儿治疗有效率、手术持续时间、术中出血量,术后再出血率。结果观察组有效率为98.04%,对照组有效率为84.21%,差异有统计学意义(P=0.039),观察组有效率高于对照组。在手术时间、术中出血量等方面,低温等离子手术组均优于常规手术组。观察组无术后出血病例,再出血率为0.00%;对照组有4例术后出血,再出血率为10.53%,差异有统计学意义(P=0.030),观察组术后出血率低于对照组。结论低温等离子技术在儿童OSAHS手术中,具有疗效好、术中出血量少、手术时间短,术后再出血率低等优点,值得在临床中广泛推广应用。

聚焦超声联合下鼻甲手术治疗变应性鼻炎并下鼻甲结构异常疗效分析

目的探讨鼻内镜下聚焦超声联合下鼻甲手术治疗变应性鼻炎并下鼻甲结构异常的疗效及并发症情况。方法确诊为常年性变应性鼻炎并下鼻甲结构异常患者142例,根据患者自愿接受手术情况,随机分为A、B两组。A组行聚焦超声联合下鼻甲结构异常矫正手术治疗;B组单纯行聚焦超声治疗。参照我国兰州标准(2004年),对术前及术后症状和体征评分,评定疗效。结果治疗后3个月时两组总有效率100%;6个月时两组总有效率分别为:A组94.54%,B组88.51%,两组之间无明显疗效差异;12个月时两组总有效率分别为:A组92.73%,B组75.86%,两组之间疗效差异有统计学意义,A组疗效明显高于B组。结论伴有下鼻甲结构异常的常年性变应性鼻炎患者,行聚焦超声联合下鼻甲结构异常手术治疗效果优于单纯聚焦超声治疗,近期可取得较好疗效。

鼻内镜下改良鼻中隔成形术与鼻中隔矫正术的比较

目的比较鼻内镜下改良鼻中隔成形术与鼻中隔矫正术的优缺点。方法选取2005年1月至2011年1月于西安交通大学附属三二○一医院治疗的鼻中隔偏曲患者119例,将其随机分为鼻内镜下改良鼻中隔成形术组(观察组)58例和鼻中隔矫正术组(对照组)61例,分析两组患者的治疗效果及并发症情况。结果治疗后观察组疗效及并发症与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在鼻中隔偏曲的治疗中鼻内镜下改良鼻中隔成形术具有效果显著、并发症发生率低的优点,因此值得临床广泛推广。

下咽鳞状细胞癌择区颈淋巴清扫术检出淋巴结数量与预后的相关性分析

目的 探讨下咽鳞状细胞癌患者择区颈淋巴清扫术检出淋巴结数量与预后的相关性.方法 回顾性分析96例接受择区颈淋巴清扫术的下咽鳞状细胞癌患者的临床资料.结果 全部患者单侧择区颈淋巴清扫检出淋巴结（19.3±11.0）枚,检出阳性淋巴结（0.8±0.6）枚.术前放疗患者（43例）检出淋巴结和检出阳性淋巴结（13.8±7.9）和（0.2±0.2）枚,而未放疗患者（53例）检出淋巴结（23.2±11.9）和（1.0±0.2）枚,两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）.按检出淋巴结数量将患者分为≤15枚组（42例）和＞15枚组（54例）,＞15枚组3年总体生存率、3年无瘤生存率、颈部控制率明显高于≤15枚组[70.4％ （38/54）比38.1％（16/42）、61.1％（33/54）比33.3％（14/42）、96.3％ （52/54）比76.2％（32/42）],差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）.多因素分析发现检出淋巴结＞15枚是影响患者总生存率和无瘤生存率的独立危险因素（P＜0.05）.结论 择区颈淋巴清扫术检出淋巴结数量可以用来预测下咽鳞状细胞癌患者的预后.