超声评价正常成人左室心肌应变率及其影响因素

目的 观察正常成年人左室心肌应变率 (strainrate ,SR)参数并分析其影响因素。方法 观测 5 5例健康志愿者不同左室壁心肌收缩期、舒张早期和房缩期SR峰值 ,并分析年龄、性别、心率和体表面积的影响。结果 不同左室壁之间SR参数不存在显著性差异 ;年龄与收缩期和舒张早期SR呈显著负相关 ,而与房缩期SR呈正相关。在≥ 60岁组 ,舒张早期SR显著降低 ,而房缩期SR显著升高。结论 左室心肌应变率不存在部位差异 。

年龄对正常成年人左室各节段心肌运动速度的影响

目的 观察正常成年人左室各节段心肌运动速度随年龄变化的规律 ,为定量评价左室局部功能奠定基础。方法 应用心肌组织速度成像技术 (TVI)观察 10 8例不同年龄组正常成年人左室各节段心肌收缩期、舒张早期和心房收缩期速度峰值 (Vs、Ve、Va)和Ve/Va ,分析其随年龄增加的变化规律。结果 Vs在各年龄组之间差异无显著性意义 ;Ve在 40岁以上年龄组显著低于低龄组 ,而Va在 40～ 49岁组显著高于低龄组 ,Ve/Va随年龄增长呈逐渐减低趋势 ,尤其是 40～ 49岁组和 3 60岁组均显著低于低龄组。结论 年龄对左室各节段心肌舒张期速度影响显著。

继发孔型房间隔缺损患者心电图下壁导联钩型R波发生机制探讨

目的研究不同年龄组继发孔型房间隔缺损患者心电图下壁导联钩型R波发生几率,并探讨继发孔型房间隔缺损患者心电图下壁导联钩型R波的发生机制。方法观察116例单发继发孔型房间隔缺损患者按照年龄分为儿童组63例和成人组53例。计算儿童组、成人组、卵圆孔未闭组及正常对照组心电图下壁导联钩型R波及不完全型右束支传导阻滞的发生率。结果儿童组继发孔型房间隔27.0%患者1个下壁导联出现钩型R波,22.2%患者2个下壁导联出现钩型R波,14.3%患者3个下壁导联均存在钩型R波,63.5%患者至少1个下壁导联出现钩型R波;成人组继发孔型房间隔22.6%患者1个下壁导联出现钩型R波,20.8%患者2个下壁导联出现钩型R波,17.0%患者3个下壁导联均存在钩型R波,60.4%患者至少1个下壁导联出现钩型R波;2组间差异无统计学意义(P>0.05)。儿童组继发孔型房间隔55.6%患者存在不完全型右束支传导阻滞,成人组继发孔型房间隔58.5%患者不存在完全型右束支传导阻滞,2组差异无统计学意义(P>0.05)。但不同年龄组继发孔型房间隔缺损患者心电图下壁导联钩型R波和不完全型右束支传导阻滞发生率均高于正常对照组(P<0.01)。进行多元回归分析,右心室前后径/左心室前后径、房间隔缺损大小与继发孔型房间隔缺损患者心电图下壁导联钩型R波发生有相关(r=0.38、0.23,P<0.05或<0.01)。结论心电图下壁导联钩型R波和不完全型右束支传导阻滞在不同年龄组继发孔型房间隔缺损患者中发生率差异无统计学意义,但明显高于正常对照者,右心室前后径/左心室前后径、房间隔缺损大小可能与继发孔型房间隔缺损患者心电图下壁导联钩型R波发生有关。

肺栓塞65例溶栓前后心电图变化分析

目的分析心电图变化在临床肺栓塞(PE)诊断治疗中的作用。方法选择经肺CT、灌注通气扫描或肺动脉造影明确诊断的PE患者65例,分析心电图特征及溶栓治疗前后心电图改变。结果PE患者出现心电图改变者占83.1%,溶栓治疗后,有77.8%的患者出现心电图改善,并与临床症状改善情况一致。结论心电图本身对PE的诊断缺乏特异性,但结合临床发病特点和心电图变化仍具有诊断价值。

中小学校德育一体化建设探索——以浙江师范大学附属慈溪实验学校“跨学科项目化德育”为例

构建德育一体化是落实立德树人目标的重要保证。作为学校德育创新发展的新载体,基于跨学科项目化学习开展德育课程的整合有助于促进学校德育一体化的实现。浙江师范大学附属慈溪实验学校从九年一贯制学校的办学需求和育人特点出发,通过融通学科、贯通学段,兼顾横向维度和纵向维度,实现跨学科项目化德育序列化主题设计。在推行创新德育实践过程中,学校探索出通过跨学科融合、主问题驱动、实践力导向以及成长性评价的德育实践新机制。试图从总体上构建基于跨学科项目化学习的德育一体化课程体系与实施路径。

超声诊断右肺动脉起源于升主动脉1例

患者,女性,24岁,主因活动后气短10余年,加重2个月入院.患者缘于10余年前出现活动后气短,近2个月症状加重,当地医院超声心动图检查示,右心扩大,右室壁增厚,三尖瓣中度关闭不全,重度肺动脉高压,为进一步就诊来我院.查体,血压110/70mmHg,心率85次/min,口唇发绀,无颈静脉怒张,心尖搏动不明显,心前区未触及明显震颤,叩诊心界向右侧扩大,心前区未闻及明显杂音,双肺听诊未见明显异常.

让思品教学的火花在和谐高效的课堂中闪闪发光

当前,思想品德课的重要性在许多学生的心目中无足轻重,学生对思想品德课产生厌倦情绪。要这种现状,教师应采用真情实意打动人,生动、活泼的形式吸引人,幽默、智慧的语言启迪人,真实、可信的情景激发人等教学方法与手段,形成和谐的师生关系,营造和谐的课堂氛围,用和谐高效的火花点亮思品课堂。

谈和谐校园建设

建设和谐校园社会是构建社会主义和谐社会的重要组成部分。和谐校园建设应当从构建和谐领导班子出发,以树立以师为本的教育理念,构建和谐的教师竞争关系,强化双主体角色培养,突出家长参与地位和维护校园和谐秩序等为主要途径。

学生发展的多元化过程性评价探索--“弘通教育”办学理念指导下的学生评价实践

学校要注重发挥评价的诊断、激励和发展功能,注重形成性评价和终结性评价的有机结合,既关注学生的学业成就,又重视学生多方面素质和潜能的发展,既关注学生的学习结果,又重视学生的学习过程。浙江师范大学附属慈溪实验学校以“弘通教育”理念为指导,构建了“弘通少年”的评价体系,并运用“弘通卡”作为评价工具对学生的发展进行多元化过程性评价,取得良好的教育效果。

浅谈当前农村初中后进生形成原因及转化策略

教育是民族振兴和社会进步的基石。如何坚持教育优先发展,全面贯彻党的教育方针,大力促进教育公平,合理配置教育资源。使家长、学校、社会形成合力,实施有效的后进生转化策略,让每个孩子都成为有用之才。

多学科融合的项目式课程,让课后托管更精彩

课后托管课程的建设和实践是全面落实"双减"政策的重点。在"全体学生参与、减负不减质"的思想引领下,设计与实践多学科融合的项目式课程,是浙江师范大学附属慈溪实验学校落实"双减"政策的积极尝试和重要举措。学校自2020年9月正式成为浙江师范大学附属学校后,借助新型合作办学模式和浙江师范大学的学术优势,积极探索基于九年一贯制的学校课程改革。针对课后托管工作,学校开设了32门课程,并创新开展了多学科融合的项目式课程。

农村中学校本培训的几种有效途径

“校本培训”这一名称是个“舶来品”，最早产生于20世纪70年代的美国和英国，是针对理论与实践相脱节的教师培训方式提出来的。对于校本培训的定义，从其出发点、培训主体、目标、地点出发可界定为：源于学校的发展需要而由学校发起和规划的、旨在满足学校与教师发展需要、主要是在校内进行的学习与培训活动。

血管回声跟踪技术定量评价正常人颈动脉弹性

目的探讨血管回声跟踪技术定量评价健康志愿者颈动脉弹性参数及其影响因素,确定相关参数的正常值范围.方法对143位健康志愿者[男性72例,女性71例,平均年龄(47.2±14.9)岁]应用血管回声跟踪技术获取双侧颈动脉的弹性系数(Ep)、僵硬度(β)及顺应性(AC)三项指标,并分析其与年龄、性别、心率和血压的关系.结果①年龄与Ep和β显著正相关而与AC显著负相关,收缩压与Ep显著正相关,性别、心率和舒张压与这些参数相关性不显著.②在20～29岁、30～39岁和40～49岁组中,随年龄增加Ep和β增高而AC减低;但在50～59岁和≥60岁组,各参数与40～49岁组之间差异无显著性意义,提示年龄对<40岁者颈动脉弹性参数影响显著,而对≥40岁者影响不显著.③ Ep、β和AC的正常值在≥40岁者分别为 117.97±31.04、8.67±2.23 和 0.74±0.21,而在<40岁者随年龄不同而异.结论应用血管回声跟踪技术能够准确获取颈动脉性能参数,为临床定量评价颈动脉弹性提供了一种新的手段.

高血压病颈动脉壁结构改变及其与动脉扩张性的关系

目的 应用背向散射积分技术观察高血压病患者颈动脉内膜中层结构改变及其与动脉扩张性改变之间的关系。方法 比较 43例高血压病患者与 2 5例健康志愿者颈动脉内膜中层校正背向散射积分 (CIBS)、IBS周期变异 (CVIB)、内膜中层厚度 (IMT)及颈动脉扩张性 (CD)的改变 ,并分析CIBS、CVIB与CD、IMT等参数之间的关系。结果 高血压病组CIBS、IMT显著高于对照组 ,而CD显著低于对照组 ;高血压病组CIBS与CD显著负相关而与IMT呈正相关 ,多因素逐步回归证实CD、IMT依次进入以CIBS为因变量的回归方程。结论 高血压病患者颈动脉壁内膜中层背向散射积分参数明显高于正常人 ,提示高血压病早期即有动脉壁结构改变 。

正常成年人心肌各节段运动速度及其影响因素分析

目的 探讨正常成年人不同节段心肌运动速度的变化规律并分析其相关影响因素。方法应用心肌组织速度成像技术观察 10 8例正常成年人左、右心室不同室壁各节段心肌收缩期峰值速度 (Vs)、舒张早期峰值速度 (Ve)、心房收缩期峰值速度 (Va)和Ve/Va,并分析其变化规律以及年龄、性别、体表面积和心率对其的影响。结果 ①不同室壁心肌运动速度不同 ,右室侧壁最高 ,前、后间隔最低 ,而左室侧壁、下壁、前壁和后壁则介于二者之间 ;②同一室壁不同节段心肌运动速度显著不同 ,由基底段、中段至心尖段运动速度逐渐减低 ;③各节段心肌Ve/Va 值由基底段至心尖段逐渐增加 ,左室侧壁和前壁Ve/Va 值显著高于其他室壁 ;④年龄是影响室壁舒张期速度的主要因素 ,随着年龄增长 ,Ve 逐渐减低 ,Va 逐渐增加 ,而Ve/Va值逐渐减低。结论 左、右室不同心肌节段运动速度呈规律性变化 。

二维斑点追踪技术评估肺动脉高压患者右心房形变与心功能评级的关系

目的探讨二维斑点追踪技术评估肺动脉高压患者右房心肌功能的临床价值，并明确右房功能和心功能评级的关系。方法选择38例肺动脉高压患者和25例相匹配的健康志愿者，应用二维斑点追踪技术测量右房心肌纵向应变（PALS）和应变率（SR）。PALS为心尖四腔观测量的右房心肌所有节段的平均值。结果与对照组相比，啼动脉高压患者右房PALS明显降低，而且随心功能不全的进展逐渐降低。右房PALS与6min步行距离呈正相关。右房PALS〈38．08％在预测患者心功能状态方面表现出非常高的诊断准确率（ROC曲线下面积0．979），其敏感性和特异性分别为86．8％、84．0％。结论肺动脉高压患者右房形变显著受损。运用二：维斑点追踪技术可评估右房储器功能，右房PALS可以预测肺动脉高压患者心功能状态和活动耐力。