单腔深静脉管气胸抽吸后再行经皮肺穿刺活检的临床应用价值

目的:探讨初次经皮肺穿刺活检过程中因气胸而活检失败,使用单腔深静脉管抽气后再行活检的安全性和可行性。方法:2017年8月至2021年8月452例患者行CT引导下肺穿刺活检,其中12例因出现气胸而活检失败,使用单腔深静脉管置入抽气并再次行肺活检。回顾性分析12例患者的病例资料,记录肺内病灶的大小、距离胸膜的距离、病灶在肺叶的位置、有无肺气肿、有无成功获得组织、有无明确的病理结果、有无肺内出血等并发症。结果:12例肺病灶直径为1.5~3.5 cm, 3例距离胸膜较近,平均距离为1.2 cm, 9例距离胸膜较远,平均距离为5.5 cm;8例病灶位于肺下叶,2例位于右肺中叶,2例位于右肺上叶,4例患者有肺气肿;12例患者再次活检后均成功取到组织并有明确的病理结果。活检完成后CT复查有4例出现少量渗出性改变,其中2例少量咯血,均经保守治疗后好转。1例合并肺气肿患者术后1 h出现大量气胸,行胸腔闭式引流后明显缓解。所有患者均未出现胸腔积液或其他严重并发症。结论:初次经皮肺穿刺活检过程中因气胸而活检失败,使用单腔深静脉管抽气后再次行肺活检安全、有效,值得临床推广应用。

先天性心脏病一级预防的前瞻性随机对照探索研究

目的了解早孕期女性先天性心脏病知识基础水平,利用互联网技术进行先天性心脏病宣教,并评估宣教效果。方法使用微信小程序,导入课题组拟定宣教内容及试卷,选取2021年8月至2022年8月在北京市海淀区妇幼保健院建档妊娠11~13周女性,按随机数字表法分为对照组和干预组,进行先天性心脏病宣教及答卷。对照组为先答卷后宣教,干预组为先宣教后答题。统计调查问卷答题情况。结果问卷知晓率最高的3个条目分别为“先天性心脏病的概念”(97.5%)、“知晓胎儿超声心动检查的作用并愿意主动检查来排除先天性心脏病”(92.0%)和“希望先天性心脏病专业医师进行知识宣教”(84.0%);知晓率最低的3个条目分别为“先天性心脏病分为‘青紫型’和‘非青紫型’两种类型”(22.4%)、“接受过由先天性心脏病专业医师进行的关于先天性心脏病的健康宣教”(23.4%)、“知晓至少一家可以筛查胎儿先天性心脏病的医疗机构”(33.1%)。除“先天性心脏病的概念”“知晓胎儿超声心动图的作用并愿意主动检查来排除先天性心脏病”条目外,干预组其余条目知晓率均高于对照组(均P<0.05)。干预组内,年龄偏大、文化程度偏低的妊娠女性对某些条目的知晓率较低(均P<0.05)。结论早孕期女性对先天性心脏病较为关注,但存在认知盲区和误区,用网络技术对其进行宣教,可取得较为满意的效果。对于年龄偏大,文化程度偏低的妊娠人群,需要给予特别的关注和指导。

巨大肝肾囊肿个体化经皮化学消融疗效观察

肝肾囊肿是临床上的常见病,目前,超声引导下介入治疗肝肾囊肿在临床上已经广泛应用,直径〈10 cm囊肿疗效显著[1],但对于直径≥10 cm的巨大肝肾囊肿的介入治疗报道疗效不佳。我科于2006年1月至2012年12月在超声引导下经皮穿刺无水酒精硬化治疗31例巨大肝肾囊肿,取得满意疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组中巨大肝囊肿.

多次肝动脉化疗栓塞术联合射频消融在肝癌治疗中的临床应用

目的评价多次肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）治疗肝癌的临床疗效。方法对经多次TACE治疗后仍有肿瘤残余的10例肝癌患者分别行B超引导下射频消融治疗,术后随访监测甲胎蛋白（AFP）的动态变化及肝脏CT表现来评价疗效。结果 RFA治疗后3~6个月,生存率为100%,其中9例患者AFP〈400 ng/mL,CT检查无肿瘤复发征象者8例,有肿瘤复发征象者2例。9~12个月复查,8例患者AFP〈400 ng/mL,CT增强扫描未发现肿瘤复发征象;有肿瘤复发征象的患者2例,再次行射频消融治疗。8例患者随访时间达到24个月,其中6例患者AFP〈400 ng/mL,CT增强扫描未发现肿瘤复发者7例;1例患者死亡。结论多次TACE联合射频消融为中晚期肝癌治疗提供了新的治疗思路与途径。

网络信息资源的组织与管理

网络信息资源的混乱无序造成了信息利用效率的低下 ,必须对网络信息资源进行有效的组织与管理。本文介绍了对网络信息资源进行组织管理的几种方式以及图书馆如何对网络信息资源进行组织与管理 。

中小型图书馆数字化对策

简要论述了建设数字图书馆的重要意义 ,介绍了国内外数字图书馆的研究建设状况 。

急性肾出血个体化介入栓塞治疗的临床疗效观察

目的:探讨根据肾出血患者肾动脉造影表现选择个体化栓塞方案进行止血的疗效。方法:18例肾破裂出血患者,行DSA造影明确出血部位、程度以及责任血管管径,依据造影表现个体化选择不同的栓塞方案:单一栓塞剂栓塞和多种栓塞剂联合栓塞(栓塞剂:明胶海绵颗粒(700~1000um)、PVA(500-700um)、弹簧圈等)。术后随访观察临床疗效、并发症等情况。结果:18例患者技术成功率为100%,17例患者一次栓塞成功,临床成功率94.4%,1例患者术后2d出血复发再次栓塞成功止血,1例患者两天后死于全身多脏器衰竭。对存活17例患者随访3~36个月,除1例患者一年后复查有镜下血尿外,其他患者生存期间均未再次出现肾破裂出血情况。所有患者术后未出现肾功能降低情况。结论:经导管选择性肾动脉栓塞治疗各种原因引起的肾出血是安全有效的方法。个体化栓塞方法可提高临床成功率和对肾功能的最大程度的保护。

试论网络环境与高校图书馆文献资源共享

本文分析了网络环境对文献资源共享的影响 ,并提出了在网络环境下实现文献资源共享的对策。

试论网络环境与高校图书馆文献资源共享

分析了网络环境对文献资源共享的影响，并提出了在网络环境下实现文献资源共享的对策。

中小型图书馆数字化建设探讨

文章简述了数字图书馆的由来、基本概念、特征、组成要素及其体系结构 ,介绍了数字图书馆建设中有待研究解决的问题 ,提出了中小型图书馆建设数字图书馆的对策。

子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌33例临床分析

目的分析经子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌的临床价值。方法对病理证实的33例子宫颈癌患者行双侧子宫动脉灌注化疗栓塞术,化疗药物选用DDP/L-OHP、EADM、MMC和5-Fu,栓塞物选用明胶海绵。通过治疗前后的患者临床症状和瘤体变化情况进行疗效评价。结果病理证实33例宫颈癌患者中,鳞癌29例,腺癌4例。按照FIGO临床分期:Ⅰ期6例、Ⅱ期23例、Ⅲ期4例。33例57支子宫动脉超选插管成功并给予栓塞化疗;9支子宫动脉未能插入者给予髂内动脉灌注化疗;33例患者中行3次介入治疗者2例,行2次者2例,仅行1次介入治疗者29例;首次介入治疗1周后症状缓解率鳞癌96%,腺癌100%。1个月后肿瘤消退近期有效率达30.3%,其中鳞癌27.6%,腺癌50.0%。介入治疗后手术切除21例,介入治疗后或手术切除后结合放疗11例。主要不良反应为发热、白细胞下降、恶心、呕吐和腹痛。结论子宫动脉化疗栓塞是宫颈癌综合治疗的重要新辅助治疗之一。

DSA步进技术在糖尿病下肢血管病变诊断中的应用

目的回顾性分析评价DSA步进技术在下肢血管造影中的应用对糖尿病足诊断的优越性。方法对2004年1月到2010年3月45例怀疑有下肢血管病变的糖尿病患者行下肢DSA检查,其中24例(31肢)采用DSA步进技术检查,21例(21肢)采用传统的分段DSA检查,观察2种下肢血管造影方法所用的对比剂量、总曝光量、检查耗时以及诊断效果,并进行对比分析研究。结果步进DSA组平均每侧下肢平均使用对比剂25.26ml、总检查平均耗时37.26min,曝光摄片时间平均13.23s,平均摄片101.65帧;在分段DSA组中上述指标分别为130.00ml、50.48min、52.38s、118.33帧,两组差异有统计学意义。步进DSA组和分段DSA组中图像分别90.3%、90.5%达优,所有图像均达到诊断要求。结论 DSA步进技术可很好地显示糖尿病下肢血管病变,可以一次获得满足诊断要求的影像资料,减少手术操作时间,降低对比剂用量,减少射线接受量。

子宫动脉栓塞联合孕囊注射甲氨蝶呤序贯清宫术治疗瘢痕妊娠

目的探讨子宫动脉栓塞(UAE)联合超声引导孕囊内注射甲氨蝶呤(MTX)在瘢痕妊娠(CSP)清宫术术前应用的有效性和安全性。方法收治住院的确诊为瘢痕妊娠的患者38例,其中接受超声引导下于孕囊内MTX注射联合UAE清宫术者16例为观察组,UAE并行MTX全身化疗清宫术者为22例为对照组。对比两组患者清宫术出血情况、住院时间、住院期间β-HCG变化情况、MTX使用剂量、β-HCG恢复时间、阴道流血时间、月经恢复时间及并发症情况。结果两组患者在剖宫产β-HCG恢复时间、术中出血量及月经恢复时间差异均无统计学意义。观察组患者在住院期间β-HCG下降速度和程度较对照组快,观察组患者局部MTX使用剂量低于对照组。对照组中2例(2/22,9.1%)在清宫术中发生大出血,1例经输血、水囊压迫治疗后好转,1例清宫术中大出血中转子宫切除。结论UAE联合孕囊注射MTX可以有效降低瘢痕妊娠大出血发生率。超声引导下局部孕囊内MTX注射对快速下降β-HCG水平有一定优势,尤适用于高β-HCG水平患者。

CT图像参考下单侧入路经皮椎体成形术的探讨

目的探讨在CT图像测量进针参数参考下单侧入路行经皮椎体成形术(PVP)的可行性及临床疗效。方法 51例患者(67个椎体),在PVP前,采用PACS系统自带测量软件于CT图像上划线模拟单侧进路的可行性,以及测量经皮进针点与棘突间的距离和进针角度,在X线透视下行单侧PVP,模拟线提示不能单侧进路者改用双侧进路。采用视觉模拟评分(VAS)法和WHO评分法分析疼痛缓解情况。统计学分析采用SPSS13.0,计量数据采用配对t检验,用(x±s)表示。结果在CT测量参数参考下所有患者均手术成功,48例(64个椎体)模拟线满足单侧入路条件者穿刺成功率为100%。3例在CT图像测量中不能满足单侧入路,改用双侧进路PVP的方法。所有患者术后疼痛缓解率为100%,随访期间未发生严重并发症。结论对于不同患者、不同椎体PVP手术穿刺角度及穿刺点选择是不同的,术前影像学资料测量穿刺参数可以确定单侧入路的可行性,能提高单侧椎弓根穿刺的安全性和成功率。

两所高等医学院校临床本科生介入放射学认知度调查

目的 探讨介入放射学课程对临床医学本科生介入放射学认知度的影响。方法 采用问卷式调查方式对两所高等医学院校分别独立修学（教学组）和未修学（对照组）介入放射学课程临床医学专业本科实习生介入放射学知识进行匿名调查,主要调查内容为介入放射学知识掌握情况、介入放射学职业前景评判等。采用频数分析和χ^2检验对两组调查数据结果进行比较。结果 对照组75%学生（71/95）对介入放射学知识了解“少”或“无”,教学组28%学生（28/100）对介入放射学知识了解“少”或“无”,教学组学生对介入放射学知识了解程度明显高于对照组（P〈0.05）。两组共有87%学生认为介入放射学有较好就业前景,但仅有13%学生考虑将其作为终身职业（对照组20%,19/95;教学组6%,6/100）。部分学生因不了解介入放射学知识而不愿意将其作为终身职业（对照组85%,65/76;教学组23%,22/94）。结论 临床医学本科生系统学习介入放射学理论知识,有助于提高介入放射学认知度。

服务学习模式在高校图书馆的应用与发展——以四川大学图书馆为例

服务学习(Service Learning)又称体验学习,是在世界教学发展综合化的趋势下出现的一种开放式的学习方式。以服务学习理论为指导,依托图书馆建立大学生服务学习实践基地,是四川大学图书馆的新探索。此文以四川大学图书馆实施的大学生服务学习"114"模式为例,分析服务学习模式在高校图书馆构建的背景、目标、实施步骤、方法及实施效果等,并对高校图书馆如何参与学校创新人才培养体系,实现向大学生学习中心功能转变提出几点设想。

36例经皮椎体成形术的临床应用分析

目的分析经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体压缩骨折的临床应用。方法 36例患者(41节责任椎体)采用单侧或双侧入路行PVP,通过术前与术后1周VAS评分以及椎体高度的测量,显示差异有统计学意义(P<0.01),分析临床疗效和有无并发症。结果 41节责任椎体采用PACS自带软件测量到术前PVP穿刺参数测量值,选择单侧入路14节,双侧入路27节。PVP均按照术前设计方案顺利完成,PVP技术成功率100%。骨水泥注入量(4.0±1.1)ml。术前与术后1周VAS评分有明显差异(P<0.01),疼痛缓解率97.2%。41节PVP前后椎体前缘和中央测量的和后缘测量的高度变化差异有统计学意义(P分别<0.01和0.05)。有8节椎体出现不同形式的骨水泥渗漏,发生率19.5%,骨水泥主要是向椎旁组织、椎间盘及椎静脉丛渗漏,仅出现一过性剌激症状,经对症治疗后均消失。结论 PVP已成为椎体压缩骨折的有效治疗手段,其对疼痛有明显的缓解率,降低了VAS评分。同时可显著恢复压缩椎体高度,加固了椎体,防止椎体进一步塌陷。

孕前体重指数及孕期体重增长对妊娠结局的影响

目的：探讨孕前体重指数（BMI）及孕期体重增长对妊娠结局的影响。方法：选取2004年6月-2006年1月在本院产科高危门诊产前检查并住院分娩的高于标准体重的孕妇400例，随机抽取同期分娩的标准体重孕妇500例，随访其妊娠结局。结果：①高于标准体重组的妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠高血压综合征、巨大儿的发生率、剖宫产率（分别为12．75％、10．25％、21．00％、74．75％）明显高于标准体重组（分别为4．04％、3．32％、7．61％、43．90％），差异有显著性意义（P〈0．01）。②高于标准体重组中，GDM组孕期体重增长（10．48±4．25）kg明显低于非GDM组孕期体重增长（15．19±6．12）kg，差异有显著性意义（P〈0．01）。孕前体重指数及巨大儿发生率比较差异无统计学意义。③高于标准体重组社会因素剖宫产率13．04％，明显高于标准体重组社会因素剖宫产率（3．18％），差异有显著性意义（P〈0．01）。结论：妊娠前体重正常及妊娠期糖尿病体重控制正常，有利于获得良好的妊娠结局。

支气管动脉灌注联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的观察选择性支气管动脉灌注吉西他滨、奥沙利铂（GEMOX方案）并联合吉西他滨静脉滴注化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法对38例晚期NSCLC患者第1 d经支气管动脉注入吉西他滨、奥沙利铂,第8 d予吉西他滨静脉滴注化疗,21~28 d为一个周期,完成2~3周期后评价其疗效及不良反应。结果 38例中完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）23例,总有效率60.5%。主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应等,不良反应多为Ⅰ~Ⅱ度。结论基于GE-MOX方案的支气管动脉灌注联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效好、不良反应可耐受。