美国临床牙周病学近况介绍

牙周病学在美国与其它许多国家一样，是一门独立的、临床规模近似于口腔颌面外科和修复科的学科。有关牙周病学的研究，其深度和广度都超过其他的口腔学科。随着基础医学的迅速发展，微生物学、免疫学、组织学、病理学、细胞生物学、分子生物学、遗传学及放射医学等先进技...

牙周膜龈手术的临床应用Ⅱ:异体材料的应用

牙周膜龈手术主要用于治疗牙龈退缩,增加临床附着水平和牙龈角化组织(附着龈),以及牙周美容。近年来牙周膜龈手术技术和材料发展迅速,自体上皮下游离软组织移植术一直被公认为是效果最好和最稳定的术式,但由于存在多手术区的缺点,研究人员也一直在探索代替自体组织的材料。本文主要介绍目前临床常用的几种膜龈手术异体材料:1)同种无细胞上皮基质;2)异种胶原基质;3)重组人血小板衍生生长因子;4)釉质基质衍生物蛋白;5)引导组织再生膜;6)组织工程来源结构。应用异体材料的牙周膜龈手术,不仅避免了自体组织的缺点,有些手术效果可以等同甚至超过自体组织,因此异体材料的应用有着广泛的前景。本文介绍了牙周膜龈手术中常用异体材料的优缺点和适应证,并简要介绍了各种膜龈手术的临床选择思路。

牙周病学和种植义齿的密切关系

种植义齿已被50多年的临床和科研报道证实具有其科学性和实用性。种植义齿的治疗计划和手术设计与牙周病学有非常密切的关系。首先应对全身和口腔进行全面系统检查和诊断。在术前一定要对其他牙的预后、咬合关系、有无牙周病变等有全面了解。否则种植是很盲目的行为。多学科结合的模式是能综合各学科的精华,从而获得最好的治疗计划和结果。牙周病学的经典概念(牙齿生物学宽度和附着龈)对种植手术具有直接的指导作用。与牙周病系统治疗相似,种植义齿的长期跟踪和随访非常重要,是种植义齿的整个治疗计划的一部分。因此牙周病学是种植义齿的基础,与治疗计划、手术方案和长期成败有关。了解并掌握牙周病学的知识应是每个口腔种植医师所必备的条件。

牙周膜龈手术的临床应用Ⅰ:自体组织的应用

近年来,随着口腔科学的迅速发展,牙周病学方面的新技术和新材料也层出不穷。膜龈手术已在包括牙周再生、牙周美容、种植、正畸等方面得到了越来越广泛的应用。膜龈手术主要包括:1)带蒂软组织瓣术,可以覆盖暴露的牙根表面,也可以结合游离结缔组织移植术达到覆盖根面的治疗效果;2)游离牙龈移植术,不但可以重建附着龈,还可以保护牙齿健康,防止牙龈退缩;3)结缔组织移植术,是治疗牙龈退缩最常用的术式。本文主要以笔者多年的临床经验为基础,采用手术临床照片结合简要文字的方式,介绍常见的各种膜龈手术的适应证、优缺点和临床应用,以使口腔医师能更好地了解并掌握该技术。

对中美口腔临床管理的几点对比和建议

通过对比中美口腔临床管理和临床服务的一些环节,对以下5个方面进行探讨和建议:1)一次性口腔检查器具的非合理性;2)牙椅旁牙片拍摄是安全和方便的;3)美国不再使用椅旁痰盂;4)口内注射前的黏膜表面消毒和表面麻醉;5)患者看病难而口腔医学院学生缺少病源。通过这些讨论,试图找出差距并提出解决的方法,希望能引起国内口腔临床管理工作者的注意,起到推动国内口腔临床工作趋于完善的作用。

美国口腔临床研究生教育

美国各地的牙科学院对临床研究生的培养和教育都非常重视。对研究生教育是直接关系到牙科教育方向和今后发展前途问题。有许多方面值得我们借鉴和吸收。对这些先进管理方法的学习和研究，有助于尽快培养出具有我中国特色的、又能与国外能力等同的高级口腔临床人才。

牙周专科是口腔其他学科的基础

1986年笔者于原华西医科大学口腔系口腔颌面外科专业硕士毕业，在美国经过牙周专业研究生训练3年，至今，笔者已在美国西雅图做了12年牙周专科医师。口腔颌面外科的理论临床训练，特别是临床技能训练为牙周及种植手术奠定了坚实的基础。然而，牙周知识的学习和实践又使笔者对口腔多学科的理解更加深入，导致很多理念和临床操作发生转变。