输尿管上段结石四种治疗方法的疗效比较

目的比较经尿道输尿管镜取石术(URL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)及开放式输尿管切开取石术(UL)治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法 137例复杂性输尿管上段结石患者按治疗方法分为4组:URL治疗46例,MPCNL治疗38例,RLU治疗29例,UL治疗24例。结果 URL组1周的结石清除率为21.7%(10/46),术后轻度肉眼血尿的发生率为43.5%(20/46),发热的发生率为10.9%(5/46),无严重并发症发生。平均住院时间为6.0 d。MPCNL组1周的结石清除率为78.9%(30/38),术后肉眼血尿的发生率为63.2%(24/38),术后发热的发生率为10.5%(4/38),平均住院时间为9.0 d。RLU组1周的结石清除率为100%,术后肉眼血尿的发生率为62.1%(18/29),发热的发生率为17.2%(5/29),无严重并发症出现,平均住院时间6.5 d。UL组术后肉眼血尿的发生率为70.8%(17/24),发热的发生率为16.7%(4/24),4例术后伤口发生感染,伤口感染发生率为16.7(4/24),4组患者的结石清除率间差异有统计学意义(χ2=72.13,P<0.05);肉眼血尿、发热的发生率间差异均无统计学意义(χ2值分别为6.20和1.12,P>0.05);平均住院时间间差异有统计学意义(F=166.7,P<0.05)。结论 RLU治疗复杂性输尿管上段结石具有结石清除率高、术后并发症少、恢复快的优点。MPC-NL、URL、RLU和UL 4种方法均可用于治疗复杂性输尿管上段结石,使用何种方法应视临床具体情况而定。

基于热误差补偿的行星滚柱丝杠综合性能试验台设计与分析

行星滚柱丝杠综合性能是丝杠性能的主要指标,现有测试系统多以静态测量法进行测量,操作复杂且偶然误差较高。通过对行星滚柱丝杠综合性能动态测试系统的试验原理、硬件设计、软硬件通讯、软件界面结构的研究,设计了一套行星滚柱丝杠综合性能动态测试系统。基于LabVIEW设计上位机人机交互与控制监测软件对丝杠热伸长量进行了检测,并使用最小二乘法分析丝杠温升与位移的关系,对定位精度试验进行误差补偿。实验结果表明,所设计的试验台系统可以测量行星滚柱丝杠定位精度、噪声、温升、极限转速、加速度,同时热误差测量补偿系统可以减小温度变化对测量位置的影响,补偿前后精度测量指标提升均在30%以上,偶然性误差较小并且精度提高。

神经质人格对问题性短视频使用的影响:孤独感和无聊倾向的链式中介作用

目的:为探究神经质人格与问题性短视频使用之间的关系。方法:研究采用青少年人格五因素问卷、UCLA孤独感量表、多维状态无聊量表和问题性短视频使用量表对1084名青少年为研究对象展开调查。结果:①问题性短视频使用与神经质人格(r=0.281,P<0.01)、孤独感(r=0.158,P<0.01)、无聊倾向(r=0.376,P<0.01)均呈显著正相关;神经质人格与孤独感(r=0.409,P<0.01)、无聊倾向(r=0.465,P<0.01)均呈显著正相关;孤独感与无聊倾向(r=0.485,P<0.01)呈显著正相关;②神经质人格通过孤独感、无聊倾向及其链式关系影响问题性短视频使用的中介路径有统计学意义(效应值分别为-0.028,0.104,0.048),其95%置信区间不包含0;③该中介模型具有性别的测量等值性。结论:孤独感和无聊倾向能够为青少年的神经质人格对问题性短视频使用的影响提供一个解释机制。

新型冠状病毒感染疫情背景下青少年外倾性人格、孤独感与问题性短视频使用之间关系

目的:探讨外倾性人格和孤独感对青少年问题性短视频使用的影响。方法:采用青少年人格五因素问卷、UCLA孤独感量表和问题性短视频使用量表对1277名中学生进行调查。结果:(1)外倾性人格与孤独感和问题性短视频使用显著负相关,孤独感与问题性短视频使用显著正相关;(2)外倾性人格对孤独感有负向预测作用(β=-0.367,P<0.001),对问题性短视频使用的预测作用无统计学意义,孤独感显著正向预测问题性短视频使用(β=0.229,P<0.001);(3)孤独感在外倾性人格和问题性短视频之间起完全中介作用,中介效应值为-0.084(95%CI:-0.111~-0.058);(4)外倾性人格对问题性短视频使用中介过程的前半路径受到性别的调节,相比男生,具有外倾性倾向的女生群体与其孤独感的关系更加密切。结论:孤独感在外倾性人格与问题性短视频使用之间起到完全中介作用;性别调节中介路径中外倾性人格和孤独感之间的关系。

经尿道手术治疗小体积前列腺增生术式比较

目的:探讨经尿道手术治疗小体积良性前列腺增生(BPH)的手术方式,以提高手术疗效。方法:总结经尿道手术治疗小体积BPH52例的临床资料,12例单纯经尿道前列腺电切(TURP),18例TURP加经尿道膀胱颈切开术(TUIBN),22例TURP加经尿道膀胱颈电切术(TURBN)。以国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)对3组不同手术方式的疗效进行比较分析。结果:单纯TURP组:术后有3例并发膀胱颈孪缩,术后IPSS为(12.2±3.2)分,Qmax为(11.7±2.6)ml/s,PVR为(27.6±13.0)ml。TURP+TUIBN组:术后1例并发膀胱颈挛缩,术后IPSS为(8.6±3.2)分,Qmax为(16.7±3.0)ml/s,PVR为(20.0±8.0)ml。TURP+TURBN组:术后IPSS为(6.2±3.0)分,Qmax为(22.7±3.1)ml/s,PVR为(8.0±4.0)ml。3种术式比较,术前IP-SS、Qmax、PVR各组间差异无显著性(P>0.05),而术后IPSS、Qmax、PVR各组间差异有显著性(P<0.01)。TURP+TUIBN疗效优于单纯TURP,TURP+TURBN疗效最佳。结论:经尿道手术治疗小体积BPH,TURP+TURBN疗效比TURP+TUIBN疗效更确切,应作为首选术式。手术的关键是既要切除增生的腺体,也要彻底切除膀胱颈部的病变组织。

不同途径腔内碎石治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效对比

目的探讨腔内碎石治疗输尿管上段嵌顿结石的最佳途径。方法将94例体外冲击波碎石(ESWL)失败的输尿管上段嵌顿结石患者随机分组,50例采用经尿道输尿管镜碎石(URL),44例经皮肾微造瘘输尿管镜碎石(MPCNL),并对临床资料进行比较。结果URL组术后1周结石清除率22.00%,其余病例均因结石或较大碎石漂移到肾内而需联合ESWL,联合ESWL后1个月结石清除率为96.00%。MPCNL组术后1周结石清除率为95.45%,1个月结石清除率为97.73%。其中1例血尿明显,持续8d后停止。结论MPCNL治疗输尿管上段嵌顿结石疗效更佳,结石清除率高。单用URL治疗效果较差,而联合ESWL可达到满意效果。

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿结石(附49例报告)

目的探讨微创经皮肾镜取石术（min im ally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效。方法膀胱镜下患侧输尿管逆行留置输尿管导管,B超或X线引导下穿刺肾中盏,建立皮肤肾脏通道,输尿管镜下采用气压弹道碎石术。结果气压弹道碎石成功率100%。术后肉眼血尿55.1%（27/49）,26例持续1-3 d后停止,1例造瘘管血尿明显并有血块,持续8 d后停止;术后发热10.2%（5/49）。1周结石清除率93.9%（46/49）,1个月后结石清除率98.0%（48/49）。49例随访1-12个月,平均5个月,未发生输尿管狭窄及其他手术并发症。结论MPCNL治疗输尿管上段嵌顿结石操作简单、并发症少,疗效满意。

尿道狭窄内切开术后支架导尿管留置时间的研究

目的探讨尿道狭窄内切开术后支架导尿管留置时间与尿道愈合的关系。方法对31例尿道狭窄内切开术后的患者进行定期尿道镜检及更换支架导尿管,对术后尿道愈合进行连续观察。结果27例支架导尿管留置时间在8周(含8周)以上尿道愈合;3例在6周以内愈合;1例4周时尿道未愈合而坚决要求拔管;愈合时间最短者4周,最长者12周。经1～5a随访,排尿正常不需尿道扩张者20例;排尿正常偶需尿道扩张者6例;3例排尿基本正常需定期尿道扩张;2例需频繁尿道扩张而再次手术。结论支架导尿管留置时间与尿道愈合及疗效呈正相关关系,尿道镜检可为是否继续留置支架导尿管提供可靠依据。

CD146在尿路上皮癌组织中的表达及其与肿瘤浸润和转移的关系

目的:探讨CD146基因的表达与尿路上皮癌的发生及浸润和转移之间的关系。方法:采用实时荧光定量PCR技术检测尿路上皮癌组织及其癌旁正常尿路上皮黏膜中CD146基因的表达情况,同时应用免疫组织化学法检测CD146蛋白的阳性表达率。结果:实时荧光定量PCR检测结果显示,CD146 mRNA在尿路上皮癌组织中的表达量明显高于正常尿路上皮黏膜(P<0.01),且随着肿瘤病理分级和临床T分期的升高以及淋巴结转移的出现,其表达水平有所升高,差异有统计学意义(P<0.01)。CD146蛋白在尿路上皮癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁正常尿路上皮黏膜(P<0.01),且随着尿路上皮癌病理分级的升高,其阳性表达率也增加(P<0.01);CD146蛋白在浸润性癌中的阳性表达率明显高于浅表性癌(P<0.05);有淋巴结转移者的CD146蛋白阳性表达率明显高于无淋巴结转移者(P<0.05)。CD146蛋白与CD146 mRNA在尿路上皮癌中的表达水平之间存在相关性(P<0.05),表明CD146蛋白的表达增强与CD146 mRNA表达的上调相关。结论:CD146基因及其蛋白的表达上调与尿路上皮癌的病理分级、肿瘤浸润深度以及淋巴结转移相关,有望成为评判尿路上皮癌恶性程度、转移潜能及预后的一个新指标。

尿路上皮癌组织中CD146、微血管密度与临床病理的关系

目的:探讨尿路上皮癌组织中CD146和微血管密度(MVD)与临床病理及血管生成的关系。方法:采用实时荧光定量PCR技术和免疫组化法检测尿路上皮癌组织及正常尿路上皮组织中CD146 mRNA及其蛋白的表达情况,用CD34标记免疫组化法检测MVD。结果:CD146基因及蛋白在癌组织中的表达均高于其在正常尿路上皮黏膜的表达(P<0.01),且随着肿瘤病理分级、临床分期的增高及淋巴结转移的出现,CD146表达水平逐渐增加,各组间差异具有显著性(P<0.01)。MVD在尿路上皮癌组织中的表达高于其在正常尿路上皮组织中的表达(P<0.01)。结论:CD146高表达可能与尿路上皮癌的分化、浸润及淋巴结转移有关,并且与尿路上皮癌血管形成有关。

腺性膀胱炎与膀胱过度活动症症状的临床相关性

目的探讨腺性膀胱炎与膀胱过度活动症(OAB)的临床相关性,优化腺性膀胱炎诊治策略以提高临床疗效。方法腺性膀胱炎组135例,其他膀胱黏膜病变组95例,比较两组OAB症状发生率并行相关性分析。135例腺性膀胱炎按不同治疗方案分为:手术加膀胱灌注并抗OAB综合治疗组59例、单纯手术加灌注治疗组44例,保守治疗组32例,比较各组术后3个月内OAB症状发生率及3个月末症状缓解率和治愈率。结果腺性膀胱炎OAB症状发生率为(65.2%,88/135)与其他病变(60.0%,57/95)的组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。有无腺性膀胱炎和是否发生OAB症状无相关性(r=0.053,P=0.425)。术后3个月内不同治疗组间[综合组69.5%(41/59),手术组68.2%(30/44),保守组75%(24/32)]的OAB症状发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3个月末综合治疗组OAB症状缓解率为82.4%(14/17),治愈率为58.5%(24/41),明显高于其他两组(P<0.05);单纯手术组症状缓解率为47.4%(9/19),治愈率为36.7%(11/30),高于保守治疗组[症状缓解率14.3%(3/21),治愈率12.5%(3/24)],P<0.05。结论在诊治腺性膀胱炎的同时应重视OAB症状的病因诊治,术后创面感觉过敏可能是诱发OAB症状的重要原因。手术及膀胱灌注配合抗OAB治疗可提高腺性膀胱炎的近期疗效。

膀胱内翻性乳头状瘤中EphA2蛋白、mRNA的表达及意义

目的观察膀胱内翻性乳头状瘤(IPB)组织中受体酪氨酸激酶(EphA2)蛋白、mRNA的表达,并探讨其意义。方法采用免疫组化SP法检测26例IPB(IPB组)、15例低级别膀胱移行细胞癌(BTCC组)和10例正常膀胱组织中的EphA2蛋白。采用逆转录实时定量PCR技术检测各组EphA2 mRNA的表达。结果IPB组、BTCC组EphA2蛋白的表达量(IA值)分别为13 826±3 996和13 112±3 587,与对照组的8 364±3 915相比,P均<0.05;IPB组与BTCC组相比P>0.05。以对照组为1,IPB组与BTCC组EphA2 mRNA表达分别上调(2.12±0.95)和(2.01±0.86)倍;IPB与BTCC组比较,P>0.05。结论IPB组织中EphA2过表达,其可能促进了膀胱内翻性乳头状瘤的癌性转化。

尿路上皮癌组织中CD_(146)表达、MVD变化及意义

目的检测尿路上皮癌组织中CD146表达和微血管密度(MVD),并探讨其意义。方法采用实时荧光定量PCR技术和免疫组化法检测尿路上皮癌组织及正常尿路上皮组织中CD146mRNA及其蛋白的表达情况,用CD34标记免疫组化法检测MVD。结果癌组织中CD146mRNA、蛋白表达及MVD均明显高于正常黏膜组织,P均<0.05。癌组织中CD146mRNA、蛋白表达与肿瘤病理分级、临床分期、淋巴结转移状况及MVD有相关性,P均<0.05。结论尿路上皮癌组织中CD146表达和MVD升高。其尿路上皮癌的分化、浸润及淋巴转移有关。CD146可能通过促进肿瘤血管生成在尿路上皮癌发生发展过程中发挥重要作用。

ERβ真核表达质粒对前列腺癌LNCaP细胞生物学行为的影响及p38信号通路的作用

目的探讨雌激素受体β(ERβ)真核表达质粒对前列腺癌LNCa P细胞生物学行为的影响,以及p38信号通路在其中的作用。方法实验分为4组:空白对照组,未加入任何处理因素;阴性对照组,转染空质粒p CDNA-3.1;p CDNA-3.1-ERβ组(ERβ组),转染重组质粒p CDNA-3.1-ERβ;p CDNA-3.1-ERβ+p38抑制剂SB203580组(ERβ+SB203580组),转染重组质粒p CDNA-3.1-ERβ的LNCa P细胞中加入10μmol/L的p38信号通路抑制剂SB203580,作用48 h。Western blot检测各组p38蛋白活化以及cyclin D1、Bcl-2和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)蛋白表达;应用流式细胞检测细胞周期和凋亡;应用软琼脂集落形成实验和细胞划痕实验检测细胞的集落形成能力和细胞迁移能力;应用Transwell侵袭实验检测细胞的侵袭能力。结果酶切鉴定和测序分析表明完成了ERβ的扩增和p CDNA-3.1-ERβ重组质粒的构建。Real-time PCR及Western blot结果显示成功转染并筛选出稳定高表达ERβ的LNCa P细胞系。Western blot结果显示4组p38总蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05)。磷酸化p38表达ERβ组最高、ERβ+SB203580组最低。ERβ+SB203580组cyclin D1、Bcl-2和MMP-2蛋白表达明显高于其他3组,ERβ组最低。流式细胞周期检测结果显示G0/G1期细胞比例ERβ组最高、ERβ+SB203580组最低。流式细胞凋亡检测结果显示细胞凋亡率ERβ组最高、ERβ+SB203580组最低。软琼脂集落形成实验结果显示集落数ERβ+SB203580组最多,ERβ组最少。划痕实验结果显示细胞迁移率ERβ+SB203580组最高,ERβ组最低。Transwell侵袭实验结果显示穿膜细胞数ERβ+SB203580组最多,ERβ组最少。结论 ERβ可通过激活p38信号通路抑制前列腺癌LNCa P细胞的恶性生物学行为。

后腹腔镜离断式肾盂成形术36例报告

目的探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术的临床价值。方法2003年5月～2007年10月后腹腔镜下对36例肾盂输尿管连接部狭窄患者行离断式肾盂成形术。腰部常规取3处穿刺孔,显露肾盂、输尿管移行部,切除病变段输尿管,裁剪扩张肾盂,缝合成形肾盂输尿管移行部。结果36例手术操作成功完成,手术时间110～240min,平均140min,术中出血量30～120mL,平均60mL,术后住院8～20d,平均11d,术后并发皮下气肿9例、漏尿3例,1例穿刺孔脂肪液化。32例获随访1年,术后3个月均行IVP检查,31例肾积水程度与术前比较明显缓解或恢复正常,证实肾盂输尿管吻合口通畅。1例肾积水程度变化不明显,继续观察3个月后出现肾区胀感,给予输尿管镜检扩张后症状消失。结论后腹腔镜离断式肾盂成形术疗效确切、微创,随着腹腔镜操作技艺的熟练,必将取代传统开放手术。

SiGe PMOSFET性能模拟

由于受热力学基本定律的限制 ,Si集成电路技术的发展已经日益接近极限 ,而 Si Ge材料的引入使得占据小于 1GHz频段的 Si产品可以进一步覆盖 2～ 30 GHz的 RF和无线通信市场。根据前人的材料研究工作 ,在普通 Si器件性能模拟的基础上 ,进一步研究长沟应变 Si Ge器件的模拟 ,引入了插值所得的近似因子以修正 silvaco中隐含的 Si Ge能带模型和迁移率参数。然后依据修正后的模型对 Si Ge

经尿道手术治疗小体积良性前列腺增生的术式分析

目的探讨经尿道手术治疗小体积良性前列腺增生(BPH)的手术方式,以提高手术疗效。方法总结经尿道手术治疗小体积BPH52例的临床资料,手术方式有3种,12例单纯行经尿道前列腺电切术(TURP),为单纯TURP组;18例行TURP+经尿道膀胱颈切开术(TUIBN),为TURP+TUIBN组;22例行TURP+经尿道膀胱颈电切术(TURBN),为TURP+TURBN组。以国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(MFR)、残余尿(PVR)对3组不同手术方式的疗效进行比较分析。结果单纯TURP组:术后有3例并发膀胱颈挛缩,术后IPSS为(12.2±3.2)分,MFR为(11.7±2.6)ml/s,PVR为(27.6±13.0)ml。TURP+TUIBN组:术后1例并发膀胱颈挛缩,术后IPSS为(8.6±3.2)分,MFR为(16.7±3.0)ml/s,PVR为(20.0±8.0)ml。TURP+TURBN组:术后IPSS为(6.2±3.0)分,MFR为(22.7±3.1)ml/s,PVR为(8.0±4.0)ml。3组比较,术前IPSS、MFR、PVR各组间差异无统计学意义(P>0.05),而术后IPSS、MFR、PVR各组间差异有统计学意义(P<0.01)。TURP+TUIBN组疗效优于单纯TURP组,TURP+TURBN组疗效最佳。结论经尿道手术治疗小体积BPH,TURP+TURBN疗效比TURP+TUIBN疗效更确切,应作为首选术式。手术的关键是既要切除增生的腺体,又要彻底切除膀胱颈部的病变组织。

肾细胞癌中Mina 53的表达及其与临床病理及预后的关系

目的探讨肾细胞癌组织中Mina53的表达水平及其与临床病理及预后的关系。方法采用RT-PCR技术测定96例肾细胞癌组织及20例癌旁正常肾组织中Mina53的表达,免疫组化法测定其蛋白水平的表达,分析其结果与临床病理及预后的关系。结果 Mina53平均模板量在肾细胞癌组织中的表达明显高于正常肾组织的表达(P<0.01),且在Ⅲ期、Ⅳ期肾细胞癌组织中的表达明显高于Ⅰ期、Ⅱ期的表达水平(P<0.01),Mina53蛋白在肾细胞癌组织中的表达水平明显高于其在正常肾组织的表达水平(P<0.01);Mina53高表达者的预后较低表达者明显要差(P<0.01)。结论 Mina53基因及蛋白的高表达与肾细胞癌临床病理分期有关,其表达水平越高,预后越差,Mina53有望成为预后判断的新指标。

膀胱肿瘤中EphA2 mRNA的表达及其生物学行为关系研究

目的研究受体酪氨酸激酶EphA2在膀胱肿瘤中的mRNA表达,并对其致癌机制加以初步探讨。方法应用实时荧光定量RT-PCR技术检测49例膀胱尿路上皮癌(bladder urothelial carcinoma,BUC)、19例膀胱内翻性乳头状瘤(inverted papilloma of blader,IPB)和10例正常膀胱组织标本中EphA2 mRNA的表达,并通过2-△△CT方法分析相对基因表达的差异。结果相对于正常膀胱组织,EphA2 mRNA在IPB和BUC中的表达量明显增加,分别平均上调约2.06(2.06±0.84)倍和2.57(2.57±0.97)倍;在IPB与BUC组间的表达差异无统计学意义(P>0.05)。EphA2 mRNA的表达与膀胱肿瘤临床分期(r=0.471,P=0.001)及病理分级(r=0.286,P=0.047)呈正相关,与BUC其它各临床病理特征之间没有相关性(P>0.05)。结论EphA2过表达可能促成了IPB的癌性转化以及膀胱肿瘤的恶性进展,其核酸调控机制可能发生在膀胱肿瘤早期,甚或更有可能是在癌前病变进展期中起重要作用。

输尿管原发性息肉的诊治分析(附11例报告)

目的提高输尿管原发性息肉的诊断与治疗水平。方法回顾分析11例输尿管原发性息肉的临床资料,并结合文献讨论其诊断与治疗。结果11例患者中,1例行肾与输尿管大部切除,3例行输尿管病变段切除肾盂成形术,1例病变段切除输尿管再吻合术,4例行息肉切除加基底电灼,2例输尿管镜下基底部钳除。全部病例均获病理证实。术后10例获3～24个月随访未发现息肉复发与恶变,1例失访。结论X线造影是其常用的重要诊断方法,术前确诊则需输尿管镜活检。治疗以病灶局部切除为主,应依据息肉的数量、累及输尿管的长度和周径、肾功能情况来决定手术方法。